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Riesgo Bajo
Neutropenia severa anticipada de duración corta
(<100cel/mm3 por <7dias)
Evaluación inicial
Buena calidad de vida (ECOG 0-1)
No hepatopatía
Insuficiencia renal
Índice de Riesgo MASCC >21
Evaluar el Riesgo
Fiebre intrahospitalaria
Comorbilidades o inestabilidad hemodinamica
Neutropenia severa Sitio de Cuidado
anticipada prolongada
Riesgo Alto
Seguimiento
ATB VO
CIPRO+AMOXI/CLAVULANATO (CLINDAMICINA)
Monitoreo diario por 72 horas
LEVOFLOXACINO
MOXIFLOXACINO
Retorno a hospital en caso de:
ATB IV Cultivos positivos
Agente de acción prolongada con actividad
Nueva sintomatología
antipseudomona
IMIPENEM/CILASTINA
Fiebre>3-5CLINDAMICINA
AZTREONAM+ dias
PIPERACILINA /TAZOBACTAM
Intolerancia a ATB
CEFEPIME
CEFTAZIDIME
Riesgo Bajo
Neutropenia severa anticipada de duración corta
Evaluación inicial (<100cel/mm3 por <7dias)
Buena calidad de vida (ECOG 0-1)
No hepatopatía
Insuficiencia renal
Índice de Riesgo MASCC >21
Fiebre intrahospitalaria
Comorbilidades
Basado en o inestabilidad hemodinamica
Monoterapia:
Neutropenia severa anticipada
Evaluar riesgo de infeccion de duracion corta
Imipenem/cilastina
Riesgo Alto
• Sin foco
• Resolucion d ela fiebre
Pacientes
• RAN >500de alto riesgo la terapia debe llevarse
cel/mcl
a• 10 días o hasta
Hemocultivos resolución de la neutropenia:
negativos
• Leucemias agudas
• Quimioterapia
• Con foco citotoxicas reciente
• Según sitio u órgano comprometido
• Resolución de la neutropenia
Annals of Oncology, Volume 27, Issue suppl_5, September 2016, Pages v111–v118
Prevention and Treatment of Cancer –Related Infections, NCCN Guidelines 2019
Otras Medidas Terapéuticas
• Factores estimulantes de colonias granulociticas (G-
CSF)
• Neoplasias no mieloides en terapia mielosupresora con
neutropenia febril.
Annals of Oncology, Volume 27, Issue suppl_5, September 2016, Pages v111–v118
Prevention and Treatment of Cancer –Related Infections, NCCN Guidelines 2019
GRACIAS
• ECOG 0: El paciente se encuentra totalmente asintomático y es capaz de realizar
un trabajo y actividades normales de la vida diaria.
• ECOG 1: El paciente presenta síntomas que le impiden realizar trabajos arduos,
aunque se desempeña normalmente en sus actividades cotidianas y en trabajos
ligeros. El paciente sólo permanece en la cama durante las horas de sueño
nocturno.
• ECOG 2: El paciente no es capaz de desempeñar ningún trabajo, se encuentra
con síntomas que le obligan a permanecer en la cama durante varias horas al día,
además de las de la noche, pero que no superan el 50% del día. El individuo
satisface la mayoría de sus necesidades personales solo.
• ECOG 3: El paciente necesita estar encamado más de la mitad del día por la
presencia de síntomas. Necesita ayuda para la mayoría de las actividades de la
vida diaria como por ejemplo el vestirse.
• ECOG 4: El paciente permanece encamado el 100% del día y necesita ayuda para
todas las actividades de la vida diaria, como por ejemplo la higiene corporal, la
movilización en la cama e incluso la alimentación.
• ECOG 5: Paciente fallecido.