SISTEMA RESPIRATORIO,

ESTRUCTURA, FUNCIONES Y
PROPIEDADES MECÁNICAS
DR. RAFAEL VIDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE NUTRICIÓN CLÍNICA
UMG
 FUNCIONES BÁSICAS DEL
PULMÓN
• INTERCAMBIO DE GASES (O2 POR CO2)
• BARRERA DE DEFENSA
• METABOLISMO
ANATOMÍA SUPERIOR
ANATOMÍA INFERIOR
 VÍAS AÉREAS INFERIORES

Hemitórax Pleura (visceral y Neuomotórax Derrame pleural

parietal)

Unidad respiratoria
Empiema Alveolos Espacio muerto (bronquiolos,
conductos alveolares
y alveolos)
BRONQUIOS
 Células epitelialies tipo I y II (relación 1:1)

Las tipo 1 están en su mayoría en su superficie (su

membrana basal fusionada con capilares)

ALVEOLOS
Las tipo II (sintetizan surfactante, reparan tras lesión
y diferencian a tipo I), en período de gestación solo
hay de éstas, hasta 36 semanas aprox.

Red alveolo-capilar (contacto con GR, recambio de

02 y CO2)
 Tejido conectivo (fibroblastos, colágeno, elastina)

Músculo liso

Cartílago
INTERSTICIO
Linfáticos

Capilares

Cel. De kultschitzky (producen dopamina y serotonina local)

IRRIGACIÓN DE LOS
PULMONES
• CIRCULACIÓN PULMONAR

• CIRCULACIÓN BRONQUIAL
 INERVACIÓN
• PARASIMPÁTICO
(CONSTRICCIÓN)
• SIMPÁTICO (RELAJACIÓN)
• INHIBIDOR NO ADRENÉRGICO
NO COLINÉRGICO
(RELAJACIÓN) DINORFINA, VIP
• ESTIMULADOR NO
ADRENÉRGICO NO
COLINÉRGICO (CONSTRCCIÓN)
SUSTANCIA P

• NO HAY INNERVACIÓN
VOLUNTARIA NI DOLOROSA AL
PULMON
CONTROL • A) LA GENERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE UN RITMO
RESPIRATORIO

CENTRAL DE LA • B) LA MODULACIÓN DE ESTE RITMO MEDIANTE CIRCUITOS DE

RETROALIMENTACIÓN SENSITIVOS Y REFLEJOS QUE PERMITEN LA
RESPIRACIÓN ADAPTACIÓN A LAS DIVERSAS CIRCUNSTANCIAS, MANTENIENDO
UN COSTE DE ENERGÍA MÍNIMO
• C) EL RECLUTAMIENTO DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS QUE
SE PUEDEN CONTRAER DE FORMA APROPIADA PARA EL
INTERCAMBIO DE GASES.

• GENERADOR CENTRAL DE PATRONES (GPC) TRONCO

ENCEFÁLICO, HIPOTÁLAMO, AMÍGDALA, RECEPTORES DE O2
 CONTROL
CENTRAL DE LA
RESPIRACIÓN
MÚSCULOS RESPIRATORIOS
 LÍQUIDOS QUE RECUBREN EL
EPITELIO PULMONAR
• CÉLULAS DEL SISTEMA DE LIMPIEZA MUCOCILIAR (EPITELIO
CILÍNDRICO PSEUDOESTRATIFICADO CILIADO)
• CÉLULAS QUE REGULAN LA PRODUCCIÓN DE MOCO
(CALICIFORMES, SECRETORAS SUPERFICIALES)
• CÉLULAS EPITELIALES TIPO I (SURFACTANTE HECHO DE
FOSFOLÍPIDOS, LÍPIDOS NEUTROS, PROTEÍNAS Y ÁCIDOS GRASOS)
FOSFATIDILCOLINA

• POROS DE KHON (ALVEOLO-ALVEOLO)

• CANALES DE LAMBERT (ALVEOLO ADYACENTE-VÍA AÉREA TERMINAL)
• IMPIDE ATELECTASIA
 a) no presentan uniones estrechas entre las células
endoteliales

CAPILARES b) los filamentos finos anclan los vasos linfáticos al

tejido conjuntivo adyacente, de forma que en cada
LINFÁTICOS contracción muscular las uniones endoteliales se
abren para permitir el desplazamiento del líquido

c) las válvulas permiten el desplazamiento de la linfa

en una dirección.
 • A) EL ÁRBOL BRONQUIAL ESTÁ DESARROLLADO EN LA SEMANA 16 DE
VIDA INTRAUTERINE
• B) LOS ALVÉOLOS SE DESARROLLAN TRAS EL NACIMIENTO, SU
NÚMERO AUMENTA HASTA LOS 8 AÑOS Y EL TAMAÑO DE LOS
ALVÉOLOS LO SIGUE HACIENDO HASTA QUE SE COMPLETA EL
CRECIMIENTO DE LA PARED TORÁCICA EN LA EDAD ADULTA
DESARROLLO
PULMONAR • C) LOS VASOS PREACINARES (ARTERIAS Y VENAS) SE DESARROLLAN
EN PARALELO CON LAS VÍAS AÉREAS, MIENTRAS QUE LOS VASOS
INTRAACINARES SE DESARROLLAN EN PARALELO CON LOS
ALVÉOLOS. POR TANTO, LOS ACONTECIMIENTOS INTRAUTERINOS
QUE SE PRODUCEN ANTES DE LAS 16 SEMANAS DE GESTACIÓN
DETERMINAN EL NÚMERO DE VÍAS AÉREAS.
 • SE PRODUCE UNA MEJORÍA DE LA FUNCIÓN PULMONAR EN
TODOS LOS ESTADIOS DE DESARROLLO DEL CRECIMIENTO;
SIN EMBARGO, CUANDO SE CONSIGUE EL TAMAÑO ÓPTIMO
A PRINCIPIOS DE LA EDAD ADULTA (20-25 AÑOS DE EDAD), LA
FUNCIÓN PULMONAR SE EMPIEZA A REDUCIR CON LA EDAD
• LA REDUCCIÓN DE LA FUNCIÓN PULMONAR CON LA EDAD,
QUE SE ESTIMA INFERIOR AL 1% POR AÑO, COMINEZA ANTES
ENVEJECIMIENTO Y PROGRESA MÁS RÁPIDO EN LOS INDIVIDUOS QUE FUMAN
PULMONAR Y QUE SE EXPONEN A FACTORES DE TIPO TÓXICO
AMBIENTALES
• LA DIFUSIÓN DE LOS GASES SE REDUCE CON LA EDAD,
POSIBLEMENTE COMO CONSECUENCIA DE LA REDUCCIÓN DE
LA SUPERFICIE ALVEOLAR
PROPIEDADES
MECÁNICAS DEL PULMÓN
Y PARED TORÁCICA
 Diafragma

parrilla costal

cavidad abdominal
ELEMENTOS
músculos abdominales anteriores

Estática (sin cambios de volumen)

Dinámica (volumen cambia con el tiempo)

 • VOLÚMENES PULMONARES
• CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CAPACIDAD
VITAL+VOLUMEN RESIDUAL)

• VOLUMEN CORRIENTE
MECÁNICA
• CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
PULMONAR • VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO (CRF HASTA VR)
ESTÁTICA • COCIENTE VR/CPT, 0.25 EN SANOS (AUMENTA EN EN
ENFEREMDADES OBSTRUCTIVAS Y RESTRICTIVAS) NOS
INDICA QUE TANTO DEL VOLUMEN PULMONAR TIENE AIRE
ATRAPADO
 DETERMINANTES DEL VOLUMEN PULMONAR

PARED MÚSCULOS PARÉNQUIMA DISTENSIBILIDAD

TORÁCICA PULMONAR PULMONAR
 MEDICIÓN DE VOLÚMENES PULMONARES

• DISTRIBUCIÓN DE GASES
• LEY DE BOYLE: AFIRMA QUE LA PRESIÓN MULTIPLICADA POR EL VOLUMEN ES UNA
CONSTANTE (A TEMPERATURA CONSTANTE)
 MEDICIÓN

DILUCIÓN DE HELIO PLETISMÓGRAFO CORPORAL

 DISTENSIBILIDAD Y VOLUMEN PULMONAR

• EL CAMBIO DE VOLUMEN PULMONAR

DERIVADO DE UN CAMBIO DE 1 CMH2O EN
LA PRESIÓN DE DISTENSIÓN DEL PULMÓN
• EL PULMÓN CORRIGE LA DISTENSIBILIDAD
EN FUNCIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR EN
EL QUE SE MIDE (DISTENSIBILIDAD
ESPECÍFICA)
 INTERACCIÓN DEL PULMÓN Y
PARED TORÁCICA
• PRESIÓN TRANSMURAL (DIFERENCIA ENTRE PRESIÓN
ALVEOLAR Y PRESIÓN PLEURAL)
• ESPACIO PLEURAL
• CAJA TORÁCICA
 Gas pasa de áreas de mayor a
RELACIÓN menor presión

PRESIÓN
VOLUMEN Ventilación minuto: volumen de gas
que se desplaza por unidad de
tiempo
 Resistencia de la vía aérea

MECÁNICA
Salud de la persona
DINÁMICA
DEL PULMÓN
Factores neurohormonales
 ESPIROGRAMA

• A) LA CAPACIDAD VITAL
FORZADA (CVF)
• B) EL VOLUMEN ESPIRATORIO
FORZADO EN EL PRIMER
SEGUNDO (FEV1)

• C) EL COCIENTE ENTRE FEV1 Y

CVF (FEV1/ CVF)
• D) EL FLUJO ESPIRATORIO
MITAD DEL MÁXIMO
PROMEDIO (FEF25-75)
 • SE NECESITA UN ESFUERZO PARA SUPERAR LAS
PROPIEDADES MECÁNICAS INHERENTES DEL PULMÓN (ES
DECIR, LAS FUERZAS ELÁSTICAS Y QUE SE OPONEN AL
ESFUERZO FLUJO) Y PARA MOVER LOS PULMONES Y LA PARED
TORÁCICA
RESPIRATORIO
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• FRECUENCIA RESPIRATORIA ADAPTADA HACIA EL TRABAJO
RESPIRATORIO MÍNIMO