METABOLISMO DE POTASIO

Dr. Jaime Urcia Vergara

 Trastornos del Metabolismo del
Potasio
• 98% de Potasio esta en el IC : músculos,
hígado, huesos y los electrolitos.
• La [ K+] en las células es aproximadamente
150 mEq/Lt.
• La [K+] EC varía entre 3.5-5.5 mEq/L
 FACTORES QUE REGULAN LA KALEMIA

Ingresos Balance de K+ Egresos

Volumen EC Contenido EC
Kalemia

Bombas iónicas Equilibrio

Distribución Ácido-Base
IC/EC
Hormonas de K+ Daño tisular
 BALANCE DEL K+
• Balance Interno :
• Bomba Na-K+ ATPasa K+ al IC
• Canales de membrana salida K+
• Factores hormonales: Insulina,
b-adrenergicos y mineralocorticoides
actividad de Na+-K+ ATPasa
• a-adrenergicos y glucocorticoides
inhiben captura celular de K+
• Balance Externo:
• Principal vía de entrada: absorción intestinal
de K+, absorción total del K+ ingerido (60-
100 mmol/24 hrs)

• Excreción de K+: Renal; excretándose del

90 al 95% del K+ ingerido
 Reciclaje Medular del Potasio

Corteza

K
K Franja Externa
Z.Ex. Franja Interna
K
K
Médula
Z.In

K
 Factores Moduladores de la
Excreción del potasio

• Oferta de sodio al nefrón distal

• Actividad mineralocorticoide
• Balance Ácido-Base
• Excreción de aniones
• Velocidad de flujo del fluido tubular
distal
 ESTADO ACIDO-BASE

• acidosis salida celular de potasio

= HIPERKALEMIA

• alcalosis entrada celular de potasio

= HIPOKALEMIA
Redistribución Transcelular de K+:
Acidosis
• Se transfiere K+ del IC al EC
En intercambio con hidrogeniones que
penetran en la célula para ser tamponados
• Acidosis respiratoria kalemia en 0.1-
0.4 mmol/L
• Acidosis metabolica kalemia en 0.5-
1.2 mmol/L
 HIPERKALEMIA
• Potasio sérico > 5.5 mEq/L
• Mecanismos de producción:
• a) Exceso de aporte de K+
• b) Redistribución transcelular de K+
• c) excreción renal de K+ disminuida.
 Manifestaciones clinicas
• Cardiacas: transtornos de conduccion y del tiempo
de repolarizacion.
ECG: alargamiento del PR, aplanamiento de onda
P, ensanchamiento del QRS, elevacion onda T.
• Neuromusculares:
Astenia, parestesias ,debilidad muscular, paralisis
flácida.
 Hiperkalemia-Tratamiento
• Si K+>6.5mmol/L o alt ECG significativas
es URGENCIA MEDICA

• Tratar con lo siguiente:

1) Calcio, la diferencia entre el potencial de
membrana y el de reposo lo que la excitabilidad
Gluconato de calcio al 10% , efecto en 3 min,
acción fugaz.
 2)Transferir K+ al IC:
• Bicarbonato Sódico : 1-2 amp.
Inicio: 30-60 min., duración horas.
• Solución Glucosada Hipertónica al 10%
con insulina 10 UI efecto en 30 min y dura
4 hrs
• Salbutamol: vía inhalatoria 10mg o e.v 0.5
mg (efecto b-agonista).
3) Eliminar K+:
• Furosemida o Bumetamida
• Resinas de intercambio de cationes:
Sulfonato de poliestereno cálcico o sódico
Dosis: 20-40 gr., 2-4 veces/día v.o
50-100 gr. resina en enema de retención se
puede repetir 4-6 veces al día.
• Hemodiálisis o Diálisis Peritoneal.
4) Iniciar tto etiológico responsable de la
hiperkalemia
 HIPOKALEMIA
Etiología:

1. Ingesta disminuida :
Poco frecuente Ej. desnutrición
2. Pérdida renal :
Diuréticos
Alcalosis Metabólica
Cetoacidosis Diabética
Hiperaldosteronismo
Síndrome de Bartter
3. Pérdida Extrarrenal :

• Digestivas: vómitos, diarreas

• Piel: quemaduras, supuraciones

• Hemorragias
 Clasificación de las hipokalemias
Por desplazamiento de K al IC

• Alcalosis

• Administración de insulina

• Parálisis periódica
 Depleción de K+:
alcalosis
• Una alcalosis metabólica o respiratoria
aguda la excreción de K+ urinario.

• La alcalosis metabólica crónica es

responsable de un prolongado de la
excreción urinaria de K+ por varios días,
produciendo un déficit de 300 a 500 mmol.
 Desplazamiento de K+:
alcalosis

• Se transfiere K+ del EC al IC Por

intercambio con iones hidrogeno que se
distribuyen en el EC.
• Es un efecto moderado, con una baja en la
kalemia no > a 0.3-0.4 mmol/L por
aumentos del pH de 0.1 unidad
 Manifestaciones clinicas
1. Músculo esquelético
calambres
debilidad muscular
hiporreflexia
parálisis
2. Músculo liso intestinal
disminución de contractilidad
íleo paralítico
3. Cardiaco
arritmias
paro cardíaco
 Tratamiento de hipokalemia
• Si K+ >3 aporte vía oral
• Si K+ <3 aporte vía parenteral
• ORAL: Dieta Adecuada
Suplementos de K.
PARENTERAL: No dar mas de 15-20
mEq/hora si se da más monitoreo EKG.
 FISIOPATOLOGIA
• Balance = Ingresos - Egresos
Balance: Condición: Estado ácido-base:

0 Ingresos = Egresos Normal

positivo Ingresos > Egresos Acidosis

negativo Ingresos < Egresos Alcalosis

AL FIN...

...GRACIAS