OPD HCFAA

PATOLOGÍA CLÍNICA
Med. Silvia Gabriela Luévano Gómez
Examen físico
 Comprende 4 aspectos

 Color
 Olor
 Transparencia o claridad
 Densidad

 Valorando estados metabólicos y funcionales orgánicos

 Capacidad renal o función tubular para concentración de la orina
Color
 Varia del incoloro al negro
 El cambio de color puede ser secundario a ingesta de medicamentos,
alteraciones patológicas, ejercicio, etc.

 Color normal: amarillo pálido, ámbar o claro hasta amarillo oscuro

 Examinar la muestra a contraluz y mirar contra un fondo blanco

 El color amarillo se debe a la presencia de un urocromo, se produce

constantemente resultado del metabolismo enógeno

 > producción es secundario a enfermedad tiroidea o ayuno prolongado,

también ante orina a temperatura ambiente
 El urocromo es contante y puede dar
una estimación de la concentración
de la orina
 La orina diluida tendrá un color más
claro y una concentrada más oscuro
 Según la hidratación y tipo de
muestra la variación de color puede
ser normal
 Uroeritrina y urobilina: contribuyen poco al color
 Uroeritrina, color rosado evidente en refrigeración o uratos amorfos pues se fija
al sedimento
 Urobilina, oxidación del urobilinógeno, orina no reciente, color anaranjado-
marrón
Claridad, transparencia o turbidez
 Mediante examen visual de la muestra
 Terminología: tranparente o límpida, brumosa, nebulosa, turbia y lechosa

Claridad Características

Límpida No se observan partículas, trnasparente

Brumosa Pocas partículas, las letras de un texto son
visibles a través
Nebulosa Muchas partículas, las letras de un texto son
borrosas
Turbia No se pueden las letras del texto
Lechosa Puede precipotar o formar coagulos
 Ante moco o células epiteliales en
mujeres, el aspecto brumoso es
normal
 Muestra reposada, refrigerada o mal
conservada tambien puede ser
brumosa por precipitación o por
crecimiento bacteriano
 Fosfatos o carbonatos en orina con
pH alcalino precipitan, dan aspecto
turbio a lechoso
 Uratos en pH ácido da aspecto de
polvo de ladrillo
 Contaminada: heces, semen, cremas

Turbidez patológica
 Eritrocitos, leucocitos y bacterias
 Levaduras, cristales anormales
 Células epiteliales no escamosas
 Linfa
 Lípidos
Correlaciones clínicas por turbidez
Orina ácida: uratos amorfos, medios de
contraste
Orina alcalina: fosfatos amorfos,
carbonatos
Soluble con calor: uratos amorfos, ácido
úrico

 Límpida anormal Soluble en ácido acético diluido:

eritrocitos, fosfatos amorfos, carbonatos
Insoluble en ácido acético: leucocitos,
bacterias, levaduras, espermatozoides
Soluble en éter: lípidos, linfa y quilo
Densidad
 La prueba, mediante reacción con un
formador de complejos y detección
de los protones liberados, mide las
concentraciones iónicas en orina.
Como resultado de las reacciones se
producen cambios cromáticos, que
mediante una tabla de comparación
puede leer. Se determina o no los
componentes no iónicos de la orina,
tales como la glucosa o la urea.
Tiras reactivas
 Cambio del pKa de polielectrolitos pretratados, tienen un indicador cuyos
colores varían
 Verde-azul oscuro =orina concentración baja
 Verde-amarillo=orina alta concentración iónica
 Determina una gravedad del 1.000 al 1.030
 Orina con pH igual o > de 6.5 se mejora la exactitud añadiendo un 0.005 al
valor obtenido

 Falsos bajos por orinas muy amortiguadas o pH muy alcalino

 Falsos altos ante proteinuria

 Glucosa y medios de contraste no afectan lectura

 El polielectrolito está suspendido en un medio alcalino y se ioniza liberando
iones H proporcionales al numero de iones en la solución

 >concentración iónica > liberación de H+ =disminución de pH

 El azul de bromotimol reacciona al cambio del pH y da la coloración

 Referencia: 1.010-1.030
 Ofrece información sobre el estado de hidratación y la capacidad renal de
concentración de la orina

 La densidad del filtrado al llegar al glomérulo es de 1.010

 Isostenuria: 1.010
 Hipotesnuria: <1.010
 Hipertenuria: >1.010
 Muestra con 1.003 probablemente no es orina
 1.035 o más: paciente que han tenido pielografía IV por la excreción de medios
de contraste, uso de Fe dextran IV o uso de líquidos con alto peso molecular

 Al excretar el agente extraño la densidad se normalizará

 La muestra puede diluirse

 Gracias
Diferencia osmolaridad vs desnsidad
 La densidad indica el peso de los solutos disueltos en la orina. Equivale al peso
de 1 ml de orina comparado con 1 ml de agua. Es reflejo de la concentración,
pero el valor de la densidad es superior al que correspondería a la
concentración cuando la orina contiene cantidades elevadas de solutos de alto
peso molecular como glucosa, o contrastes radiológicos.

La osmolalidad urinaria viene dada por el número de partículas de soluto
(osmoles) que contiene la orina por kg de agua y varía en dependencia de la
función renal de concentrar y diluir la orina. Para obtener una medida rigurosa
de la capacidad renal para modular la osmolalidad urinaria se requiere realizar
pruebas de concentración y dilución de la orina.
 Correspondencia entre densidad y osmolalidad
 Densidad 1.010 1.020 1.030
 Osmolalidad (mOsm/kg) 300 600 900