REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

UNIVERSIDAD NOR-ORIENTAL
"GRAN MARISCAL DE AYACUCHO"
GRUPO AVEMER
CARACAS DISTRITO CAPITAL

Incidentaloma Tiroideo por

ecografía en un paciente pediátrico.
TRABAJO ESPECIAL DIPLOMADO SUPERIOR DE
ECOGRAFIA QUIRÚRGICA

Autor
Tutor Académico Thaulí Alfonzo H.
Dra. Lisbeth Álvarez Médico especialista
Clínica Jaimes Córdova
Caracas, Venezuela.
 Introducción
• La evolución de nuevas técnicas diagnósticas
ha revolucionado la práctica de la medicina.
• Incidentaloma: cualquier lesión inesperada y
asintomática detectada durante la evaluación
de un paciente por síntomas o signos no
relacionados o detectada durante la
evaluación casual de un paciente
asintomático2
 Introducción
• Lumbreras frecuencia en pruebas de diagnóstico por
imagen cercana al 25%.3
• Umbrella mayor frecuencia en TAC y RMN. 4
• En ecografía también es usual detectar hallazgos
incidentales.
• Estudios epidemiológicos en adultos muestran una
prevalencia de nódulos tiroideos detectados
incidentalmente de 30-60% en estudios ecográficos
de cuello y ecodoppler.5, 6,7
 Introducción
• En la infancia los nódulos tiroideos son poco
comunes, alrededor de 1,5%. En US del 18 -30%
• Cualquier nódulo descubierto en este grupo de
edad debe ser puesto bajo observación y realizar
un abordaje diagnóstico cuidadoso.
• La etiología maligna es más frecuente que en los
adultos, el riesgo de diagnóstico de cáncer en
nódulos tiroideos detectados en niños es cerca de
26%. 9, 10
 Caso Clínico

• Prescolar femenina de 03 años de edad sana

quien acude a consulta con su madre para
protocolo de evaluación ecográfica de cuello
en niños, como parte de la formación de
médicos no radiólogos en técnicas de
Ecografía Quirúrgica Intervencionista.
 Objetivo

• Aplicar Técnicas de estudio ecográfico en

cuello en pacientes pediátricos.
 Materiales y Métodos
Materiales
• Se utilizó Equipo de ultrasonido marca
Mindray modelo DC-7 con transductor lineal
de 5-10 Mhz.
• Gel para Ultrasonido
• Almohada
 Materiales y Métodos
Métodos
• Paciente en decúbito supino con una
almohada debajo de los hombros.
• Aplicar gel para ultrasonido.
• Exploración sistemática desde la base de la
lengua hasta la porción superior del
mediastino en línea media y luego a cada
lado.11
 Resultados
Durante la evaluación sistematizada del cuello
ocurrió el hallazgo en lóbulo izquierdo de la
glándula tiroides de una imagen redondeada, de
bordes regulares, anecógena, de diámetros
Antero-Posterior 4,3mm, transverso 2,7mm y
oblicuo 3,9mm. Sin vascularización en su interior
ni microcalcificaciones.
TIRADS
Resultados

Quiste tiroideo. TI-RADS 2

 Conclusiones
• En la evaluación ecográfica de cuello de un paciente
pediátrico es posible el hallazgo de múltiples lesiones.
• Al haber realizado un estudio en un paciente sin
manifestaciones clínicas de enfermedad nos
planteamos este hallazgo como un Incidentaloma.
• La presencia de este tipo de hallazgos incidentales en
ecografía tiroidea no es infrecuente.
• El planteamiento lógico a continuación sería establecer
conducta a seguir en este paciente.
 Conclusiones
Nódulo tiroideo solitario
Gammagrama tiroideo
o sospechoso detectado por TSH TSH
Imágenes o examen físico
TSH

TSH no suprimida PAAF Maligno

Benigno Muestra inadecuada / Indeterminada/ sospechoso

no diagnóstico

Repetir US/PAAF 3-6m PAAF anormal

Repetir US 6-12 meses Cirugía
Nódulo Crecimiento Nódulo estable y/o PAAF Benigno Nódulo creciente

Estable Hallazgos

Malignos
Repetir US
Repetir Benigno Maligno:
PAAF Repetir US 6-12m cáncer
C/1-2 años
Seguimiento papilar,
Cirugía folicular
Hormonal medular de
Flujograma traducido por la autora tomado de ATA GUIDELINES FOR PEDIATRIC tiroides.
THYROID NODULES AND CANCER” de 2015
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