Вы находитесь на странице: 1из 16

Киргизская Государственная Медицинская Академия

им И.К.Ахунбаева
Кафедра ортопедической стоматологии

Шинирование зубов при


заболеваниях пародонта
Актуальность
 Воспалительные заболевания пародонта по
распространенности занимают 2 место после
кариеса у лиц до 30 лет, а среди лиц старше 30
лет выходят на 1 место, достигая 90 %.

 Совместное действие пародонтита и


травматической окклюзии усиливает друг друга
по типу синдрома взаимного отягощения.

 Основным методом устранения травматической


окклюзии является шинирование зубов.
Шинирование

Временное Постоянное

Шинирование — комплекс мероприятий, направленных


на соединение патологически подвижных зубов в единый
блок, перераспределяя тем самым жевательное давление на
большую площадь.
Показания к временному
шинированию
I. Обострение хр. форм пародонтита
II. Перед проведением гингивотомии и гингивэктомии
III. При составлении прогноза для отдельных групп зубов с большой
подвижностью
IV. После экстракции зубов, на время заживления раны
V. Как ретенционные аппараты
VI. После удаления зубных отложений (кюретажа десневых карманов)
VII. Шина обеспечивает равномерное распределение жевательного
давления между пародонтом зубов, создает покой пораженным
тканям и способствует повышению эффективности
патогенетической и симптоматической терапии.
Биомеханические основы
шинирования

Жесткость шины
Количество зубов
Дуга
Перераспределение нагрузки
Пересекающиеся плоскости
Поперечная иммобилизация
Шины

Съемные Несъемные
Требования к шинам

Максимально ограничивать подвижность зубов во всех


направлениях
Обладать достаточной жесткостью
Не травмировать окружающие ткани
Не блокировать движения нижней челюсти
Не препятствовать другим видам лечения
Не мешать гигиене полости рта
Не нарушать внешний вид пациента, речь, прием
пищи
Минимальная инвазивность для твердых тканей зуба
Несъемные шины
• Кольцевая шина - представляет
собой набор спаянных металлических
колец, которые, фиксируются на зубы и
обеспечивают их прочную фиксацию.
• Колпачковая шина - набор
спаянных между собой колпачков,
надевающихся на зубы, покрывающих его
режущий край и оралную поверхность.
• Коронковая и
полукоронковая шина
• Шина Мамлока - Состоит из
пластины, плотно прилегающей к
оральной поверхности и режущему краю
передних зубов. Пластинка фиксируется
на штифтах.
• Шина из ортодонтической
проволки (d = 0.36мм)

• Вантовое шинирование
зубов полиамидной нитью

• Шина из стекловолоконной
ленты (GlasSpan,
FiberSplint)

• Шина из полиэтиленового
шнура (Ribbond, Connect)
Съемные шины
• Шина-каппа

• Бюгель с
шинирующим
многозвеньевым
кламмером
Прямой метод изготовления временных шин

 1.После проведения адекватного обезболивания и


изоляции рабочего поля производится препарирование
зубов на уровне середины коронки с оральной
поверхности на глубину 1.0 - 1.5 мм.

 2.Для предотвращения попадания материала в


межзубные промежутки обязательно устанавливаются
клинья.

 3.определение рабочей длины шины с помощью


проволоки

 4.Производится примерка и при необходимости


коррекция длинны стекловолоконной ленты.
 5.Проводится кондиционирование эмали 37%
ортофосфорной кислотой и нанесение адгезива с
последующей фотополимеризацией.

 6. Внесение композита для лучшей адаптации ленты.

 7. Адаптация и фиксация стекловолоконной или


полиэтиленовой ленты.

 8. Покрытие композитом, финишная обработка.


Не прямой метод изготовления
1.После проведения адекватного обезболивания и изоляции
рабочего поля производится препарирование зубов на
уровне середины коронки с оральной поверхности на
глубину 1.0 - 1.5 мм.

2. Снятие двухслойного оттиска.

3. Отливка модели из супергипса.

4. Изолирование гипсовой модели изолятором гипс-композит

5.Опрределение рабочей длинны гипса

6.Моделировка шины так что бы не травмировала десневые


сосочки.
7.Фиксация шины
Гласспан (GlasSpan)– это гибкая связка керамики для
шинирования боковых и фронтальных зубов, которая
совместима практическими со всеми видами и типами
стоматологических материалов. В ротовой полости не
заметен, не имеет цвета и невидим под смоляным
покрытием. Гидрофобен, что не позволяет разрушиться
реставрации под воздействием влаги.
Риббонд – это материал на основе высокомолекулярных
полиэтиленовых волокон с высоким модулем,
обработанных плазмой. Это биологически совместимый,
инертный, бесцветный и прозрачный материал. Структура
волокон и особое плетение позволяет достичь
исключительной гибкости, при этом волокна свободны от
«памяти».
Риббонд связывается с любыми из существующих сегодня
материалов, используемых в стоматологии.
Благодарю за внимание!

Оценить