INYECTABLES

DR. HÉCTOR GUEVARA

 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL

LA PIEL es el órgano más grande de

nuestro organismo.
La piel de un hombre de 1,70 mts
tiene una superficie de 1,7 m2 y pesa 4 kg.
Cumple la función de impedir que
sustancias y microorganismos nocivos
penetren en el organismo.
Ayuda a controlar la temperatura
corporal.
Regula la pérdida de líquidos del
organismo.
La piel esta compuesta por células,
glándulas sudoríparas, glándulas sebáceas,
vasos sanguíneos y terminales nerviosas.
La piel consta de 3 capas, la
epidermis, la dermis y el tejido celular
subcutáneo
 CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS
Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y protección.
Tiene un espesor menor a 1 mm.
Esta conformada por 4 capas de células que se renuevan
constantemente y tiene 3 tipos especiales de células:
* Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloración a la
piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La producción de
melanina es estimulada por la luz solar.
* Queratinocitos: Producen queratina, una proteína que es el
componente básico de las uñas y el cabello.
* Celulas de langerhans: Cumplen una función inmunológica,
actuarían en la primera etapa de la defensa del organismo frente a
infecciones por gérmenes.
Estos tres tipos de células se renuevan cada 28 días, por eso las heridas
que afectan esta capa curan rápidamente.
DERMIS:
Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis
esta formada por vasos sanguíneos, terminales nerviosas y colágeno
y elastina.
La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel.
El colágeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las
personas añosas disminuye la producción de elastina , por eso su
piel luce arrugada.
En esta capa se encuentran los folículos pilosos y las
glándulas sebáceas, las glándulas sebáceas rodean y segregan un
aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia son
estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menor
producción en la vejez.
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:
Lo constituyen el tejido conectivo (colágeno) terminales
nerviosas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas
sudoríparas.
La función es proteger al organismo contra golpes y
regula la temperatura corporal.

Hay dos tipos de glándulas sudoríparas:

Las glándulas ecrinas: presentes en todo el cuerpo,
principalmente en palmas de los pies, palmas de las manos y la
frente, producen sudor regulando así la temperatura corporal (
aprox ½ litro/dia)
Las glándulas apocrinas: Se concentran en el pubis y en
las axilas. Se desarrollan en la pubertad y el sudor es más
espeso.
JERINGAS
Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el
líquido que se va a inyectar, graduado en milímetros
y presenta lengüeta de apoyo.
Embolo: parte interna, se desliza por el centro del
cilindro, actúa como pistón, presenta lengüeta de
apoyo.
Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro,
para conectar la aguja. Central o excentrico.

Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.

AGUJAS
Partes de la aguja.-
• Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al
pivote de jeringa.
• Cánula (cuerpo): parte que penetra al
organismo, presenta un lumen en su interior y
en el extremo una angulación llamada bisel.
Bisel largo, medio o corto.
• Casquete: cubierta de plástico que protege a la
cánula de la contaminación.
Calibre y longitud.-
• Calibre: diámetro de las agujas, en números “G”, > número G
menor es el diámetro aguja. 18G – 27 G.
• Longitud: en pulgadas ( ” ).
Partes de la
aguja BISEL
Cono

PARTE METÁLICA
TAMAÑOS DE LAS AGUJAS MÁS UTILIZADAS POR VÍA
PARENTERAL

27Gx1/2’’

25Gx5/8’’

23Gx1’’

23Gx11/4’’

22Gx1’’

21Gx11/2’’
 Aguja Hipodérmica 18G X 1
Aguja Hipodérmica 18G X 1 1/2
TAMAÑOS DE LAS AGUJAS Aguja Hipodérmica 18G X 11/4
Aguja Hipodérmica 19G X 1
Aguja Hipodérmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 20G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1
Aguja Hipodérmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodérmica 22G X 1
Aguja Hipodérmica 22G X 11/2
Aguja Hipodérmica 23G X 1
Aguja Hipodérmica 23G X 11/4
Aguja Hipodérmica 24G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 1
Aguja Hipodérmica 25G X 5/8
Aguja Hipodérmica 26G X 1/2
Aguja Hipodérmica 27G X 1/2
Aguja Hipodérmica 30G X 1/2
Presentación de medicamentos inyectables:
• Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
• Viales o frasco ampula: Varias dosis de solución o medicamento
en polvo soluble en agua
 Materiales para la aplicación de
medicamento:

• Jeringas y agujas descartables.

• Algodón en torundas.
• Alcohol al 70 %.
• Guantes descartables.
• Medicamento.
• Ligadura
• Equipo de venoclisis.
• Catereres endovenosos.
• Bolsa de desecho
PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA APLICACIÓN DE UN
INYECTABLE:

Pedir receta médica (05 correctos).

• Paciente correcto.
• Medicamento correcto.
• Hora correcta.
• Vía correcta.
• Dosis correcta.
• Lavado de manos.
• Preparación del material.
• Sacar el aire.
• Ubicación de zona anatómica de aplicación.
• Antisepsia de la zona de aplicación.
Espiral o lineal pero en un solo trazo.
Precauciones:
• Alergia a medicamento.
• No inyectar sobre piel con inflamación o cicatrices.
• No administrar medicamentos turbios o vencidos.
• No medicamentos vencidos.
• Disponer adrenalina.
• Observar al paciente.
• Alteraciones de coagulación.
 El término parenteral hace referencia a
la vía de administración de los fármacos.
Atravesando una o más capas de la piel o de
las membranas mucosas mediante una
inyección.
La vía parenteral es diariamente
empleada en atención primaria en multitud
de situaciones.
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA
PARENTERAL
COMPARACIÓN DE LOS ÁNGULOS DE
INSERCIÓN
VIA INTRADERMICA
 Definición.-
Aplicación de sustancias líquidas en la
dermis.

Volumen máximo: 0,3 ml, pero por lo

general se aplica 0,1 ml.
Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la

sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente
(calibre de 25-26G y bisel corto).
 Las zonas en las que se pueden administrar sustancias
intradérmicamente son las siguientes:

Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de

la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura
del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

….
….

…..
…..
…..
….
15º C
VIA SUBCUTANEA
Es la aplicación de un medicamento o sustancia en
el tejido subcutáneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorción más lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel, cuando
la aguja esta en su lugar la inyección es
relativamente indolora.
El volumen máximo de líquido que puede
inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o
2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicación y
otra para inyectarla subcutáneamente (calibre de 25-
27G y bisel medio).
Las zonas donde se pueden administrar
subcutáneamente los medicamentos son las
siguientes:

Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen.
45º C
 Seleccione un sitio para su inyección.
A continuación limpie la piel en ese lugar con alcohol.
Pellizque un área extensa de la piel
Inserte la aguja en la piel en un ángulo de 45º
Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.
Saque la aguja de la piel en el mismo ángulo en la que lo
introdujo.
Cubra el pinchazo con algodón empapado de alcohol y
apriete suavemente unos segundos.
VIA INTRAMUSCULAR
 VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyección aplicada en el tejido muscular
profundo y que permite la introducción de cantidades de
medicamentos. hasta 5 ml, la absorción es más rápida que
por la vía SC. 15 min. Por estar provisto algunos músculo
de zonas muy irrigadas.

Indicaciones de la vía
1. Cuando se desea una absorción rápida del medicamento.
2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS, pues
el tejido muscular profundo tiene pocas terminaciones
nerviosas y es menos doloroso.
 VENTAJAS
1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al
entrar los medicamentos a la profundidad del músculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones
nerviosas, se pueden colocar medicamentos viscosos,
oleosos e irritantes a otros tejidos.
 DESVENTAJAS
1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los
vasos sanguíneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén
psicológico es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede
ocasionar un gran absceso infeccioso en la zona.
90º C
 ELECCIÓN DEL LUGAR DE LA INYECCIÓN
PARA LA ADMINISTRACIÓN
INTRAMUSCULAR DE MEDICAMENTOS:

 A la hora de elegir el lugar de punción

tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,
etc.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos intramuscularmente son la
dorsoglútea, la deltoidea, la ventroglútea y la cara
externa del muslo.
ZONA DORSOGLÚTEA

Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, se

evita lesionar el nervio ciático. El paciente puede estar
en decúbito lateral, en decúbito prono o en
bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca
una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).
Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
ZONA VENTROGLÚTEA.

Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca

ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral
o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base
del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A
continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos
en el espacio que quede entre los dedos índice y medio.
Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es
la de elección para los niños mayores de tres años.
ZONA DELTOIDEA.

Está ubicada en la cara externa del deltoides,

a tres traveses de dedo por debajo del
acromion. Se debe de tener en cuenta que el
nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2
ml de volumen. El paciente puede estar
prácticamente en todas las posiciones: decúbito
supino, decúbito lateral o bipedestación.
CARA EXTERNA DEL MUSLO.

Admite hasta 5 ml de volumen. Con el

paciente en decúbito supino o en sedestación,
delimitaremos una banda imaginaria que
vaya, por la cara externa del muslo elegido,
desde el trocánter mayor hasta la rótula. La
zona óptima de inyección está localizada en
esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo
de su punto medio. Es la zona de elección para
los niños menores de tres años.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya

que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo
a que se vaya distribuyendo por el músculo, de treinta
segundos a un minuto en introducir 5 ml de
sustancia. Durante todo el procedimiento iremos
observando cómo va reaccionando el paciente y le
preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado,
etc.
Una vez hayamos administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos antes
de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier
pérdida de medicación.

A continuación colocaremos la torunda con el

antiséptico justo sobre el punto de la inyección -al
sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.

Posteriormente haremos una suave presión mientras

friccionamos ligeramente la zona para evitar que el
medicamento se acumule y así favorecer su absorción.
 COMPLICACIONES DE LA VÍA
INTRAMUSCULAR

1. Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.

2. Lesión del nervio ciático.

3. Absceso purulento por infección.

VIA ENDOVENOSA O
INTRAVENOSA
Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido directamente al torrente
circulatorio a través de una vena.
 LA VÍA INTRAVENOSA SUELE LLEVAR A
CABO DE DOS MANERAS:

Directa.
Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya
sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 20
ml, la cual contendría la sustancia a inyectar junto con
suero fisiológico o dextrosa al 33% hasta completar los 20
ml).

Por goteo intravenoso:

canalizando una vía venosa. Es la forma de tratamiento
empleada ante determinadas situaciones clínicas (crisis
asmática, cólico nefrítico, etc.) o bien para permitir la
derivación hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
VENTAJAS DE LA VÍA ENDOVENOSA

* Se obvia el proceso de absorción, pues el líquido es

inyectado directamente a la vena, alcanzando
inmediatamente la concentración deseada en sangre.
* Constituye el método más rápido para introducir
líquido al organismo, los efectos son inmediatos.
* Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o
ineficaces por otras vías.
* La vía endovenosa admite grandes volúmenes de
líquido, por lo cual se usa para reponer líquidos y sales
perdidas por el organismo.
DESVENTAJAS DE LA VÍA ENDOVENOSA

* Mayor dificultad de la técnica.

* No puede aplicarse sustancias oleaosas
(peligro de embolia).
* Mayor riesgo de reacciones adversas.
* Peligro de extravasación del medicamento.
A LA HORA DE ELEGIR EL LUGAR PARA LA
HAY QUE TENER EN CUENTA UNA SERIE DE
FACTORES PREVIOS:

La duración del tratamiento. Si se prevé que va a

ser menor de 6 horas, se escogerá el dorso de la
mano. Si se estima que la duración va a ser
mayor, se preferirá el antebrazo.

El tipo de solución. Si es fleboirritante

(soluciones ácidas, alcalínas o hipertónicas, de uso
poco frecuente en atención primaria), se aconsejan
las venas gruesas.
El tamaño de la aguja. Para venas de pequeño
calibre, agujas de pequeño calibre y para venas de
mayor calibre, agujas de mayor diámetro. En los
adultos los calibres que mas se emplean son el de
20G y el de 18G . En los niños y en los adultos
en los que hay que elegir una vena de pequeño
calibre, se utiliza el catéter de 22G.

El tipo de vena. Son de preferencia las venas

que sean flexibles y rectas. Está contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que esté
inflamado.
La edad del individuo.
En los recién nacidos y los lactantes hasta el año
de edad se escogen las venas epicraneales. En los
adolescentes y los adultos, las de la mano y el
antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas
del antebrazo ya que las de la mano, además de
tener un trayecto bastante tortuoso, son difíciles
de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o
“bailan”).
 LAS ZONAS DONDE SE PUEDEN ADMINISTRAR LOS
MEDICAMENTOS SE LOCALIZAN EN LAS
EXTREMIDADES, PREFIRIÉNDOSE SIEMPRE LA
EXTREMIDAD SUPERIOR A LA INFERIOR:

Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y basílica.

Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.

Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), vena cubital (es la de

elección para las extracciones de sangre periférica, pero no para canalizar
una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de
canalizar porque no es recta y “se mueve” bastante).

Brazo: venas basílica y cefálica.

Red venosa dorsal del pie.

Zona inguinal: venas safena interna y femoral.

 Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Cefélica pues en la flexura siempre quedará en el interior.
VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICA
Situadas en la fosa antecubital.
Mediana cubital situada al centro.
Basílica en el interior, la mejor para el DRUM.
Cefálica en el interior.
 Lo importante no es si la vida te da otra
oportunidad. Lo importante es si la
quieres aprovecha.

Hay gente tan optimista y que espera que

todo salga bien que hasta olvida la
importancia de la palabra esfuerzo.

GRACIAS. . .