Rae PROF:

Explicar los
aspectos éticos del
diagnóstico de
cáncer de seno
Por: Violeta Peña
Concepto clave:
Empatía
 Principios de la comunicación

• La base de una relación empática es la

comunicación y por lo tanto, el profesional de
salud deberá dominarla para usarla en las
relaciones con sus pacientes.
• Se divide en comunicación verbal y no verbal
 Requisitos para la buena comunicación
Comunicación verbal
• El médico deberá cerciorarse que
se dio a entender
• Hablar claro y despacio para
facilitar la comprensión
• Tener un discurso fluido
• Tener en cuenta las pausas:
• Psicológicas (reflexión)
• Lógicas (según el sentido
del texto)
• Afectivas (provocan
emoción
Comunicación NO verbal
• Gestos: Acompañan el discurso
• Intentar no contradecir lo que se
dice con los gestos que se hacen
• Hay que tener control de nuestros
gestos y saber lo que transmiten
• La gesticulación no puede ser
forzada
• Una persona inmóvil se ve carente
de entusiasmo o interés
 Empatía y comportamientos
empáticos
• El médico debe ser capaz de ponerse en el
lugar del paciente
• La empatía facilita el manejo de enfermedades
como el cáncer, ya que el paciente y sus
familiares se sienten más motivados para
afrontar a la enfermedad
 Recomendaciones para hacer empatía

• Ser educado y respetuoso

• Ser amable (saludar, llamar por el nombre, sonreír,
mostrar interés)
• Acomodar el consultorio
• Convertir al paciente en un sujeto activo del proceso al
darle información clara y hacerlo partícipe
• Recibir formación específica acerca de cómo tratar a
los pacientes dependiendo de la situación
 Cosas que NO hacer

• No tratar al paciente como un objeto médico. Al ser un sujeto médico se

trata al individuo como su propia persona
• Ser muy emocional y descuidar la labor médica debido a esto
• Juzgar al paciente por su moral.
• Dar datos en exceso a personas que no han podido procesar su propia
enfermedad
• Distanciarse emocionalmente
 Transmisión de información
• Saber como y cuando brindarla, lo cual es conflictivo con el deseo de
algunos pacientes de no saber los detalles de su enfermedad.
• El paciente establece el mínimo y máximo de información que recibe
• A pesar de esto, muchos oncólogos consideran que debe transmitirse
información relevante sobre el pronóstico y sobre los tratamientos y sus
detalles, sobre todo en la fase terminal de la enfermedad
• Debe transmitirse de forma gradual dependiendo del tipo de paciente
• La información sobre efectos secundarios es importante a la hora de
decidir si administrar o no quimioterapia en pacientes con buen
pronóstico
• Los oncólogos recomiendan cambiar de tema de vez en cuando para
que los pacientes no sientan que son solo una obligación laboral para el
médico
 Interacción
• Es importante compartir la toma de decisiones
• Se deben responder las dudas que pueda tener el paciente a excepción
de exactamente cuanto tiempo de vida le queda al paciente, ya que
puede dañar su salud mental y ni si quiera se puede saber con certeza
la respuesta.
• Se debe proponer una segunda opinión y recibirla de buena manera si
viene de parte de los pacientes. Si la opinión del otro especialista
contradice la suya se tendrá en cuenta al especialista con más
experiencia y la que beneficie más la supervivencia de la paciente, y se
intentara convencer a la paciente de que tome esa opción
 Recomendaciones generales

1. Preparase para la entrevista. Siempre realice la entrevista cara a cara a

puerta cerrada con un paciente con una condición médica lo suficientemente
estable como para hablar de temas delicados. Si la persona está en un
estado delicado, se puede agendar una cita para otro día
2. Averigüe lo que la paciente cree que tiene y que tan grave ella cree que es.
3. Indague que tipo de información y en que detalle le gustaría saber a la
paciente.
4. Transmita la información que la paciente pidió saber (ver siguiente tabla)
5. Reaccione a los sentimientos del la paciente y sea empático con ella
6. Planifiquen que tratamientos y/o seguimiento desea llevar la paciente.
 Como tratar con un familiar difícil

1. Tener siempre a la paciente dentro del cuarto/consultorio y que el paciente

siempre sepa los trámites médicos que hace su familia
2. Identificar los temas que puedan alterar a la familia e intentar ofrecer apoyo
3. Empatizar con la familia acerca de lo difícil que debe ser saber sobre la
situación
4. Respetar las decisiones familiares
5. Explicar que siempre se tendrá en cuenta los deseos de la paciente
 Como tratar con temor al las malas
noticias
1. Tener en cuenta que ciertos aspectos de la enfermedad, como el deterioro
progresivo siempre van a alterar a la paciente y a su familia
2. El médico debe transmitir humanidad y cuidado
3. El médico no siempre va a poder resolver los problemas del paciente
4. Si el problema se sale de las manos se debe remitir al profesional correspondiente
5. Se debe compartir la carga tanto profesional como emocional con otros médicos
para normalizar temores, angustias y encontrar maneras de afrontarlos
6. Reconocer el cansancio para evitar el burnout
7. Evitar sentir culpa si el paciente empeora
8. Hay que evitar sobreidentificarse con el paciente, a diferencia del distanciamiento
emocional
9. Tener en cuenta de que a pesar de los años de experiencia siempre se está
aprendiendo
 Preguntas difíciles al final de la vida

1. Identificar exactamente que pregunta la paciente

2. Preguntarle a la paciente por que cree que va a morir y averiguar por que desea
saberlo
3. Averiguar la percepción de la paciente acerca de su situación
4. Escuchar activamente a la paciente
5. Identificar los sentimientos expresados de manera no verbal por parte de la
paciente
6. Hacer preguntas que inciten la autoexploracion (ej: “¿qué es lo que más le
preocupa sobre esto?”)
7. El medico debe reconocer sus sentimientos y mantener la calma
 Comunicación con un paciente en
fase terminal
1. Averiguar la percepción de la paciente acerca de su situación
2. Expresar la información de forma clara, directa y sencilla
3. Transmitir la continuidad a pesar de cambiar el tratamiento
4. Permitirle al paciente expresar sus temores y fantasías
 Como tratar con una respuesta
agresiva de la paciente
1. No dejarse intimidar
2. No intentar actuar a la defensiva
3. No tomarse el ataque de manera personal, ya que esta situación puede generar
sentimientos como impotencia y miedo a la muerte
4. Empatizar con la rabia y hostilidad de la paciente
5. Dejar que la paciente exprese su hostilidad sin que ella se salga de los límites
6. Descubrir la causa de la hostilidad, que por lo general tiende a ser un temor o una
tristeza
7. Identificar las necesidades emocionales de la paciente a través del tiempo
8. Hacerle caer en cuenta a la paciente el impacto que su hostilidad tiene en el
personal de salud, para que así la pueda controlar
Bibliografía
1. [Internet]. Seom.org. 2019 [cited 18 November 2019]. Available from:
https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/home/2009/Guia_empatia_Novartis.pdf