SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

CLAVE 31MSU0025R
UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATÁN
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
RVOE20081960

GENERACIÓN 2018-2022

ASIGNATURA:
Patología

ALUMNA:
Br. Uc Uc Ericka Llaneli

DOCENTE:
Luis Alberto Pérez

VALLADOLID, YUCATÁN MÉXICO 21 DE OCTUBRE DEL 2019

Tema: Sangrado del tubo digestivo

Pérdida de sangre intraluminal

en cualquier sitio del tubo
digestivo que ocurre por la
ruptura de un vaso arterial o
venoso
Clasificación
Según la cantidad de la
Presentación Según su origen
hemorragia
Angulo de treitz
AGUDA CRÓNICA

STDA
Menos de 3 días Varios días o
de duración semanas Entre el esófago y
el duodeno

Puede ser
moderada o interminente
STDB
masiva

Entre el intestino
delgado y el ano
Fisiopatología
SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO
ALTO
Etiología
Sangrado Variceal
Tratamiento
Sintomatología
Evaluar el estado Farmacológico Endoscópico Taponamiento con Descompresión
hemodinámico balón de
la HTP

• Compensado: Sonda nasogástrica y lavado gástrico,

muestras sanguíneas y prevenir aspiración
• descompensado:Hematoquezia
Colocar 2 vías, muestras, perfundir,
sonda vesical, oxígeno, paquetes globulares.

Hematemesis
• Terlipresina: 2mg c/4hrs las primeras 48 h y luego 1
mg c/4h hasta completar 5 días.
• Octreótide: 50-100 mcg (hasta 300) cada 5-7 min,
Melena
seguido de 50 mcg/h. Luego se rota a vía SC en
dosis de 100 mcg c/8h por 5 días
Shock hemodinamico
Ligadura Variceal, escleroterapia.
Sangrado no Variceal
Sintomatología
DIAGNÓSTICO
Evaluar el estado PRONOSTICO
Endoscópia:
hemodinámico -Edad avanzada
-Comorbilidad
Anemia -Recidiva
• Compensado: Sonda nasogástrica y lavado gástrico, tacto
rectal, estimar la perdida de sangre.
• Descompensado: Colocar 2 vías, muestras, perfundir,
INTERROGATORIO: Hematemesis
sonda vesical, oxígeno, paquetes globulares.

Síntomas dispépticos y /o ingesta de AINES

Alcoholismo crónico
Vómitos: La endoscopia es una técnica diagnóstica, de la rama de la
Melena
medicina, que consiste en laprogresiva
introducción de una cámara o
Síndrome de repercusión general o disfagia
Antecedentes delente dentro
ulcera deenfermedades
u otras un tubo o endoscopio a través de un orificio
Anticoagulantes onatural, una incisión quirúrgica o una lesión para la
coagulopatías
Shock
Comorbilidades visualización de un órgano hueco o cavidad corporal
hemodinámico
SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO
BAJO
Etiología

Angiodisplasia Diverticulosis Neoplasias

Enfermedades
Divertículo de Meckel Colitis perianales
Sintomatología
STDB

• Los síntomas dependen

de las causas.
• Emisión de sangre roja
fresca y brillante
• Rectorragía
• Hematoquecia
Diagnóstico

Debe realizarse una historia clínica

completa incluyendo hábitos
alimentarios, inicio y evolución del
padecimiento.
Exploración física se deben evaluar
Los siguientes parámetros:
•Estado general del paciente.
•Color y temperatura de la piel
•Abdomen: buscar masas, descartar • Centellograma: 0.1ml/min
la presencia de ascitis, • Arteriografía
determinar el tamaño del hígado. • Angiografía
•Exploración ano-rectal: para • Tomografía
determinar la presencia de • Estudio con video-cápsulas
hemorroides, fístula anal. • Colonoscopia: entre 24 hrs

•Biometría hemática
Tratamiento
Evaluar el estado hemodinámico del
paciente:
•Evaluar el estado de la piel
•Temperatura
•Evaluar presión arterial y pulso
•Realizar maniobras de reanimación en caso
de ser necesarias
Terapia antibiótica
Angiografía
Permite realizar intervenciones quirúrgicas
como la inyección de vasopresina intra-
arterial, en casos de etiología diverticular o
angiodisplásica. En los casos de
divertículosis se sugiere inyección de
adrenalina mediante endoscopía.
Tratamiento quirúrgico
Depende de la causa. La mayoría de los
casos se puede recurrir a una colectomía
total
Etiquetas diagnósticas
 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
 00267 Riesgo de presión arterial inestable.
 00004 Riesgo de infección
 00132 Dolor agudo
 00204 Riesgo de perfusión periférica ineficaz
 00134 Náuseas
 00240 Riesgo de disminución del gasto cardiaco
 00146 Ansiedad
 00039 Riesgo de aspiración
 00085 Deterioro de la movilidad física
Rerefencias