Caso 1

• Laura Elena Rivas Lopez

• Edad: 58 años
• Natural de: Neiva Huila
• Procedente de: Bogota DC
• Escolaridad: tecnico en contabilidad
• Ocupación: hogar
• Acompañante: ninguno Cotizante Vive con: hermano.
• Fecha de ingreso al programa: 23/07/2019
• anteriormente EPS cruz blanca
Dx
1. Hepatitis C crónica Genotipo 1A Dx en 1999 sin respuesta viral
sostenida DAA
- Transmisión: Transfusión.
2. Hipertensión Arterial
3. Bocio tiroideo multinodular en estudio
4
• Tratamiento antiviral:
1. Sofosbuvir + ledipasvir x 12 semanas (Fin de tratamiento
17/01/2019)
*

Seguimiento EPS Cruz Blanca

• 17/12/18 Carga viral HCV < 12 UI (Semana 8)

• 16/01/2018: Ecografía abdominal: hígado graso, estado post colecistectomia

• Post tto
• 10/05/2019 CV para HVC 1834 log 3.26

• 29/05/2019: Ecografía doppler portal: hígado graso, aumento en el índice de

pulsatilidad de la arteria hepática asociada a perdida en la onda A en las venas
supra hepáticas como signos de fibrosis.

• 15/08/19 RMN abdominal simple lesión quística tabicada hipertensa en T2

en segmento VIII de 34 mm . 3 quistes simples hepáticos el mayor de 3 mm
hiperintensos en el T2 leve dilatación de la vía biliar con colédoco de 9 mm
con terminación en punta en la llegada a la papila de naturaleza a establecer
 Seguimiento EPS Cruz Blanca

• 31/05/2019: Genotipo de Resistencia NS3 resistencias antiretrovirales

(Q80K - NS3): se detecta polimorfismo Q80K que confiere resistencia
a simeprevir y una susceptibilidad reducida a voxilaprevir. la cepa es
suceptible a asunaprevir boceprevir glecaprevir grazoprevir
paritaprevir y telaprevir.

• 31/05/19 Genotipo de Resitencia NS5A: se detectan las mutaciones

Q30R y L31M que confieren resistencia a daclatasvir elbasvir,
ledipasvir ombitasvir velpatasvir y una suceptibilidad reducida a
pibrentasvir
 EPS Sanitas
*08/08/19 Carga viral HCV 36000 UI LOG 4.56
• FALK 136 Albumina 4.47 BT 0.41 BD 0.18 BI 0.23 ALAT 114 ASAT 53
WBC 4450 HB 14 N 49% L40% PLT 223 000
• PTT 36 PT 11 HBSAg 0.32 (NR) anti core total HBV 2.3 (NR)

Evaluación de la fibrosis
• -16/04/19 fibroscan 12.9 kPa : F4 (cruz Blanca)
• -27/08/19 Fibroscan 7.2 KPa F2 Esteatosis G3 ( severo)
 Recommended and alternative regimens for:
NS5A Inhibitor DAA-Experienced, Genotype 1 Patients With or Without Compensated Cirrhosisa

RECOMMENDED DURATION RATING

Daily fixed-dose combination of sofosbuvir (400 mg)/velpatasvir

12 weeks I, A
(100 mg)/voxilaprevir (100mg)

ALTERNATIVE DURATION RATING

Daily fixed-dose combination of glecaprevir (300 mg)/pibrentasvir

(120 mg)b except NS3/4 protease inhibitor inclusive DAA 16 weeks IIa, B
combination regimens
Hepatology. 2017 Oct;66(4):1083-1089. doi: 10.1002/hep.29256.