Вы находитесь на странице: 1из 13

Рахит

Выполнил: Петляков Данил


Группа: 273
Челябинск
2017 год Факультет: Стоматологический
Рахит - это...
Классификация
 По степени тяжести:
 1. Рахит I степени

 2. Рахит II степени

 3. Рахит III степени


Классификация
 По течению:
 1. Острое

 2. Подострое

 3. Рецидивирующее
Этиология
 Основные причины:
 - мало солнце
 - нехватка витамина D в пище

 Эндогенные причины:
 - нарушение всасывания витамина D в кишечнике
 - нарушение процессов, связанных с витамином D
 - отсутствие рецепторов к витамину D

 Предрасполагающие факторы
 1. Со стороны матери:
 - токсикозы, неблагоприятные соц-бытовые условия и тд.
 2. Со стороны ребенка:
 - недоношенность, заболевания (кожи, почек) и тд.
Патогенез
 ↓ Поступление витамина D → в печень → под действием гидроксилазы окисляется в 25-
гидроксихолекальцеферол → с током желчи попадает в кишечник → всасывается → в составе
хиломикронов поступает в почки → там под действием гидроксилазы образуются в малом
количестве:
 * 1,25-дигидроксихолекальцеферол (регулирует всасывание Cа2+ в кишечнике и доставку его к
органам и тканям)
 * 24,25-дигидроксихолекальцеферол (фиксирует Са2+ и Р в костной ткани)
 → нарушение всасывание Са2+ в кишечнике → ↓уровень Са2+ в крови → ↑ уровень
паратиреоидного гормона (ПТГ) → активизация остеокластов для выхода Са2+ из костной ткани
→ гипокальциемия → ПТГ постепенно нормализует уровень Са2+ во внеклеточной жидкости за
счет усиления резорбции костной ткани, но одновременно подавляет реабсорбцию фосфата в
проксимальных почечных канальцах → гипофосатемия и гиперфосфатурия → ранние признаки
рахита → нарастание дефецита витамина D → нарушение синтеза матрикса костной ткани,
нарушение минерализации и роста костей, остеопороз (уменьшение объема кости) и
остеомаляция (размягчение).
 За счет низкого кальция нарушения энергетического тонуса мышц.
Клиническая картина
 Выделяют 4 периода:

 1. Начальный период:
 - первые симптомы в 3-4 мес., а при дефиците Са2+ - в 1,5-2 мес.
 - длится от 1 недели до 1 месяца.
 2. Период разгара
 3. Период реконвалесценции:
 - состояние улучшается
 - нарастает двигательная активность
 - уровень Р - увеличивается, а Са2+ - остается низким
 4. Период остаточных явлений:
- к 3 годам остаются костные деформации, функциональные изменения со
стороны систем внутренних органов.
 - постепенно нормализуются БХ показатели.
Профилактика
 1. Антенатальная:
 - Неспецифическая:
 * нормальный образ жизни
 * физическая активность
 - Специфическая

 2. Постнатальная:
 - Неспецифическая:
 * соблюдение режима
 * естественное вскармливание
 - Специфическая
Лечение
 1. Соблюдение режима
 2. Диета
 3. Медикаментозное лечение:
- Этиологическое:
 * лекарства с витамином D
 * принимать не более 30-40 дней
 * контроль (проба Сульковича)
 - Патогенетическое:
 * препараты Са2+
 * препараты Р
 * препараты Mg2+
 * цитратная смесь против ацидоза
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!