Dr.

Carlos Alejandro Herrera Figueroa

R1 Gastroenterología y endoscopia
 Factor de impacto 7.68
 Pre-procedimiento:
 Historia clínica y examen físico completo
 Evaluación riesgo de sangrado
 Adecuada sedación
 Adecuada preparación
 Transprocedimiento
 Visualización completa de la mucosa
 Técnica: Intubación, Tiempo de retirada, Tasa de detección de adenomas
 Adecuado número de biopsias
 Retiro de polipos <2 cm
 Posprocedimiento
 Documentación
 Recomendaciones
 Comunicación con patología
 0. No preparado. Heces solidas
que impiden visualizar la mucosa
 1. Mucosa porciones con heces
residuales o liquido opacificado
 2. Minimo residuo, pequeños
fragmentos o líquido opaco pero
segmentos de mucosa bien
 3. No residuo, pequeños
fragmentos o líquido
 0: vacio sin líquido
 1: Colon limpio incluso sin aspiración
 2: Colon limpio con aspiración
 3: Colon limpio con lavado y aspiración
 4: Heces solidas
PEG No sobrecarga y 19% no toleran 1er dosis 18 hrs
-/+ bisacodilo trastorno electrolitos. No 2da 5 horas antes
daña mucosa
PEG-Ácido ascorbico 2L 1er dosis 18 hrs
2da 5 horas antes
Tomar lL agua
Sulfato de sodio No inferior a PEG 1 botella 180 mL + 300 ml
agua pm antes + 300 ml
agua
Repetir 4 horas previos
Fosfato de sodio Única en tabletas. No No en ERC, HF, IECAS, 4 tab + 240 ml agua cada
inferior a PEG ARA2, AINES, EII o 15 min hasta 20 tab
Diarrea DOAD 4 tab con 240 ml hasta 12
tab. 3-4 hrs antes
Picosultado de Na/óxido No inferior a PEG No ERC, HF, cirrosis 1 sobre + 150 mL 17 hrs
Mg/ácido citrico + 1.2 L agua
Repetir 5 horas antes
Citrato de MG Bien tolerado No ERC, HF, cirrosis 1.5 botellas 18-20 – 720
ml agua en 2 hrs
Repetir 6 horas previas
 Baja en residuo: (al menos 1 día previo) baja en fibra,
 Líquidos claros: agua, caldo, café, té (sin leche), helado, gelatina, jugo de frutas
como manzana, uvas y limonada.
 Sociedad Americana de Anestesiólogia: 2 horas de ayuno líquido y 6 horas comida
ligera
 Suspender hierro 5 días
 Inadecuada 20-25%
 Aumenta tiempo del estudio, complicaciones y obviar lesiones
 Preparación adecuada: exposición >90% de la mucosa
 Factores de riesgo:
 Modificables: Constipación crónica, baja actividad física y horario vespertino
 No modificables: Diabetes, obesidad, opiodes, antidepresivos tricíclicos, comorbilidades,
edad, soltero, estado del paciente, fallo previo
 Pobre tolerabilidad: Volumen o sabor

 No adherencia intencional o no intencional: Dieta, tiempo y educación

 Falla para identificar a priori factores de riesgo de preparación subóptima

 Fallas constitucionales: sin factor identificable

 Eficacia, seguridad y tolerabilidad estan estrechamente relacionados

 Complacencia de repetir la preparación

 Sabor y volumen

 Modificaciones de la dieta, entorno del paciente, horario

 Sabor:
 Frío y con popote
 Goma de mascar o dulce de menta
 Limón

 Volumen
 Picosulfato de sodio o sulfato de sodio (Dieta 1-3 días y sueño)
 Evaluar y dirigir

 Olvido o falta de instrucción

 Efectos adversos, nausea, disconfort abdominal, hambre y sueño.

 Percepción de ”Suficiente” basado en evacuaciones

 Mejor forma de aumentar adherencia: Educación

 Material audiovisual y horario

 Nuevos métodos: Mensajes de texto o aplicaciones

 Dosis dividida: Ultima dosis 3-4 horas del estudio

 Laxantes estimulantes: Bisacodilo


 Enema 1lt PEG con gran cantidad de agua
 Aministrar 2 l PEG adicional 96.7%; P=0.274).
 Lavado con sistema de chorro de agua
131 participantes.
53% (35/66) grupo enema
contra 81.5% en 2 PEG PO
(53/67) diferencia de −28.5%
(95% CI, −44.1, −12.9; P=0.001).
La mayor diferencia fue en el
colon derecho (57.8% en el
grupo enema vs. 86.9% en
grupo PO; P<0.001), transverso
(85.9% vs. 98.4%; P=0.017) e
izquierdo (90.6% vs
96.7%; P=0.274).