Кровотечения

Новосибирск 2017
КРОВОТЕЧЕНИЕ (HAEMO- КРОВЬ; RRHAGIA-ИСТЕКАЮ) – ЭТО ВЫХОЖДЕНИЕ КРОВИ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ
СОСУДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ НАРУШЕНИЯ ПРОНИЦАЕМОСТИ ИХ СТЕНОК.
 КЛАССИФИКАЦИЯ:

• 1.ПО ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ:

А) МЕХАНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ
Б) АРРОЗИЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ
• 2. ПО ВИДУ КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА:
А) АРТЕРИАЛЬНОЕ
Б) ВЕНОЗНОЕ
В) КАПИЛЛЯРНОЕ
Г) ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ.

• 3. ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ:

А) НАРУЖНОЕ
Б) ВНУТРЕННЕЕ
4. ПО ТЕЧЕНИЮ:
А). ОСТРОЕ (СО СКОРОСТЬЮ 25 МЛ/МИН). ,
Б). ХРОНИЧЕСКОЕ (В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ, МАЛЫМИ ПОРЦИЯМИ ).

• 5. ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ:
• А). I - СТЕПЕНЬ (ЛЕГКАЯ КРОВОПОТЕРЯ) (ПОТЕРЯ ОЦК 15%-500 МЛ.),
• Б). II - СТЕПЕНЬ (СРЕДНЯЯ КРОВОПОТЕРЯ) (ПОТЕРЯ ОЦК 15-30%-750-1500 МЛ.),
• В). III -СТЕПЕНЬ (ТЯЖЕЛАЯ КРОВОПОТЕРЯ) (ПОТЕРЯ ОЦК 30-40% -1500-2000 МЛ.),
• Г). IV – СТЕПЕНЬ (МАССИВНАЯ КРОВОПОТЕРЯ) (ПОТЕРЯ ОЦК СВЫШЕ 40% -БОЛЕЕ 2000
МЛ.).
• КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
СУБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ (ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО):
-СЛАБОСТЬ
-ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
-ПОТЕМНЕНИЕ В ГЛАЗАХ
-«МУРАШКИ ПЕРЕД ГЛАЗАМИ»
-ШУМ В УШАХ
-ЧУВСТВО НЕХВАТКИ ВОЗДУХА
-ТОШНОТА
-СУХОСТЬ ВО РТУ
• КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ

• ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ:
-БЛЕДНОСТЬ И ВЛАЖНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
-УЧАЩЕНИЕ ДЫХАНИЯ
-РАЗДУВАНИЕ КРЫЛЬЕВ НОСА
-ЧАСТЫЙ И МАЛЫЙ ПУЛЬС
-СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
-ЗАПУСТЕВАНИЕ ВЕН - СИМПТОМ «ПУСТЫХ СОСУДОВ» (НА ТЫЛЬНОЙ
ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ)
-СНИЖЕНИЕ ДИУРЕЗА
• ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАНЫ НА РУКЕ ИЛИ НОГЕ

ПОМОЩЬ НЕОБХОДИМО ОКАЗЫВАТЬ ТАК:
• ПОДНЯТЬ ПОВРЕЖДЕННУЮ КОНЕЧНОСТЬ ВЫШЕ
УРОВНЯ СЕРДЦА – В СОСУДАХ СНИЖАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ,
ЧТО ПРИВОДИТ К ОСТАНОВКЕ ИЛИ ЗНАЧИТЕЛЬНОМУ
УМЕНЬШЕНИЮ КРОВОТЕЧЕНИЯ;
• ПРИ РАНЕНИИ НЕБОЛЬШОЙ ПЛОЩАДИ ДЛЯ
ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ НЕОБХОДИМО
СМАЗАТЬ КОЖУ ВОКРУГ РАНЫ ЙОДОМ ИЛИ
ПРОИЗВЕСТИ ОБРАБОТКУ 3% ПЕРЕКИСЬЮ ВОДОРОДА.
ДЛЯ БЫСТРЕЙШЕГО ЗАЖИВЛЕНИЯ СВЕРХУ
ЗАКРЕПЛЯЮТ БАКТЕРИЦИДНЫЙ ПЛАСТЫРЬ;
•Оказать первую помощь при капиллярном кровотечении из носа очень просто, важно только
правильно все сделать:
•Больной должен находиться в вертикальном положении, лучше сидя, а голова слегка наклонена
вперед. Это обеспечивает беспрепятственное вытекание крови из ноздрей. Запрокидывать голову
назад нельзя, поскольку кровь, затекая в носоглотку, может вызвать рвоту или кашель, а это только
усилит кровотечение;
•Приложить лед на область носа;
•Прижать крылья носа к перегородке на пять минут. Это способствует образованию кровяного сгустка;
•В носовой ход установить тампон, смоченный в растворе 3% перекиси водорода.
• ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ЛУЧШЕ ВСЕГО

ОСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКОЙ. НА
КРОВОТОЧАЩИЙ УЧАСТОК НАКЛАДЫВАЮТ ЧИСТУЮ
МАРЛЮ, ПОВЕРХ НЕЕ НЕРАЗВЕРНУТЫЙ БИНТ ИЛИ
СЛОЖЕННУЮ В НЕСКОЛЬКО РАЗ МАРЛЮ, В
КРАЙНЕМ СЛУЧАЕ — СЛОЖЕННЫЙ ЧИСТЫЙ
НОСОВОЙ ПЛАТОК. ПРИМЕНЕННЫЕ ПОДОБНЫМ
ОБРАЗОМ СРЕДСТВА ДЕЙСТВУЮТ В КАЧЕСТВЕ
ДАВЯЩЕГО ФАКТОРА, КОТОРЫЙ ПРИЖИМАЕТ
ЗИЯЮЩИЕ КОНЦЫ ПОВРЕЖДЕННЫХ СОСУДОВ. ПРИ
ПРИЖАТИИ БИНТОМ ТАКОГО ДАВЯЩЕГО ПРЕДМЕТА
К РАНЕ ПРОСВЕТЫ СОСУДОВ СДАВЛИВАЮТСЯ, И
КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРЕКРАЩАЕТСЯ.
ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
• ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ НАЛОЖЕНИЕ ОДНОЙ ТОЛЬКО ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

ИНОГДА ОКАЗЫВАЕТСЯ НЕДОСТАТОЧНЫМ. В ТАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИХОДИТСЯ НАКЛАДЫВАТЬ ПЕТЛЮ, ЖГУТ
ИЛИ ЖЕ ИМПРОВИЗИРОВАННЫЙ ЖГУТ.

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ГЛАВНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ — СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО СДАВИТЬ РАНУ

ПАЛЬЦАМИ ИЛИ ЖЕ КУЛАКОМ; ПОСЛЕ ЭТОГО РАНУ НАБИВАЮТ БОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ЧИСТОЙ
МАРЛИ. ЭТОТ СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ ТАМПОНИРОВАНИЕМ.

ПОСЛЕ ПЕРЕВЯЗКИ КРОВОТОЧАЩИХ СОСУДОВ ПОСТРАДАВШЕГО СЛЕДУЕТ НАПОИТЬ ВОДОЙ И КАК

МОЖНО СКОРЕЕ ДОСТАВИТЬ В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
• ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

1) СОЗДАНИЕ АБСОЛЮТНОГО ПОКОЯ

БОЛЬНОМУ;
2) НАЛОЖЕНИЕ ХОЛОДА НА ОБЛАСТЬ
ИСТОЧНИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ. В КАЧЕСТВЕ
ХОЛОДА МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА
ХОЛОДНАЯ ВОДА, ЗАМОРОЖЕННЫЕ
ПРОДУКТЫ, ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ ИЛИ
СНЕГОМ;
3) ВВЕДЕНИЕ ВЕЩЕСТВ, КОТОРЫЕ
СПОСОБСТВУЮТ ТОМУ, ЧТОБЫ
КРОВОТЕЧЕНИЕ ОСТАНОВИЛОСЬ, ЕСЛИ
УСЛОВИЯ ПОЗВОЛЯЮТ ПОЗВОЛЯЮТ
СДЕЛАТЬ. К ТАКИМ ВЕЩЕСТВАМ
ОТНОСЯТСЯ ГЕМОФОБИН, ХЛОРИД
КАЛЬЦИЯ, ВИТАМИН С, ВИКАСОЛ;
4) МАКСИМАЛЬНО БЫСТРАЯ
ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО В
МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!