Facultad de Ciencias de la Salud-Carrera

Medicina
Campus del Guairá
Cátedra de
Oftalmología
FISIOLOGIA, ÓPTICA OCULAR Y
VICIOS DE REFRACCIÓN

INTEGRANTES


2019
Fisiología de la Visión
Elaparato de la visión es el
sentido que nos comunica con el
mundo exterior mediante la
percepción de sus estímulos
luminosos
Córnea
Membrana que proporciona al
globo ocular su mayor poder de
refracción
Humor acuoso
Es el líquido que aporta nutrición
y oxígeno por su circulación
permanente.
Cristalino
Transparente y biconvexa, por su
elasticidad se vuelve convexa o
más plana bajo la acción del
músculo de la acomodación para
modificar su poder refractivo a fin
de enfocar objetos lejanos o
cercanos
 Retina
 Sede de los fotorreceptores de la visión. Las formas se aprecian por
la diferencia de iluminación de los distintos sectores de la imagen
proyectada en la retina. Esta variedad de estimulo impresiona a los
fotorreceptores en medidas desiguales.
 La visión más discriminativa es la central, ya que depende
fundamentalmente de los conos.
 Los conos necesitan de mucha luz para ser estimulados, razón por
la cual se denomina visión fotópica a la visión central.
 Los bastones, ubicados más periféricamente en la retina, tienen un
umbral de excitación más bajo, por lo tanto son excitados en
ambientes con poca iluminación.
 La visión nocturna o de la penumbra o crepuscular se realiza con la
retina periférica y se conoce como visión escotópica.
 Al llegar el estimulo luminoso al fotorreceptor, desencadena un
fenómeno químico que a su vez genera un impulso nervioso que
será modificado por las otras células retinianas (bipolares,
amacrinas, horizontales y ganglionares) y transportado por los
axones de estas últimas al nervio óptico para proseguir por el
quiasma, las cintillas y radiaciones hasta terminar en la corteza
occipital.
Acomodación
 La capacidad de enfocar a la distancia es un mecanismo que se
realiza por medio del cristalino, del músculo ciliar y de la zónula.
 Al contraerse el músculo ciliar, provoca la relajación de la zónula
de Zinn y permite que la superficie activa del cristalino aumente
su curvatura y sea mayor su poder de refracción y puedan
enfocarse objetos a corta distancia.
 Este mecanismo se pierde alrededor de los 40 años.
 Por otra parte la pupila se contrae y se dilata por estimulación
del III par (porción parasimpática) y del simpático,
respectivamente.
 Una sinergia entre el cuerpo ciliar y la pupila hace que se
produzca miosis en la acomodación para la visión de cerca.
 Otro movimiento asociado a la acomodación es la convergencia,
por contracción de los músculos rectos internos por estimulación
del III par y el centro de convergencia y que tiende a facilitar la
visión binocular.
Adaptación luminosa
 Capacidad de adaptarse a los distintos grados de
iluminación.
 La entrada de la luz es regulada por la abertura pupilar.
 La adaptación a la iluminación se hace fundamentalmente
en los fotorreceptores.
 Se estima que los valores normales de adaptación oscilan
entre los 30 y 40 minutos.

Visión binocular
 Los seres humanos tenemos visión de frente y no
lateralizada como los animales.
 Una imagen se proyecta en la retina de ambos ojos con la
particularidad de que el objeto enfocado cae sobre ambas
máculas, al ser las zonas de mayor sensibilidad
discriminativa; a esto se le llama visión macular
simultánea.
 La separación que existe entre ambos ojos hace que haya
una alguna diferencia, lo cual da origen a la visión
binocular estereoscópica o de relive.
Líquidos intraoculares
 En la cámara interior el humor acuoso
muestra una corriente térmica de
convección, de manera tal que sube por la
delante de la cara anterior del iris y
desciende por la cara posterior de la córnea.
 Una pequeña parte del humor acuoso se
filtra hacia el vítreo y luego hacia la coroides
y la esclerótica posterior.
¿Cómo llega la luz visible al
neuroepitelio de la retina?

A través de los medios dióptricos del

ojo:
 Córnea
 Humor acuoso
 Cristalino
 Humor vítreo
La luz permite la visualización de los
objetos por dos mecanismos:

 REFLEXIÓN
 REFRACCIÓN : fenómeno de
desviación de la luz en los medios
ópticos transparentes.
Depende de 3 factores
1. Velocidad
2. Curvatura
3. Longitud de onda
Aberraciones
Aberración cromática: cuando la luz blanca se
descompone de modo que las ondas de menor
longitud se concentran adelante (hacia el
cristalino) mientras que ondas más largas(rojo)
lo hace más cerca de la retina.

Aberración esférica: cuando la luz alcanza

diferentes puntos alrededor del foco principal
dando lugar a una imagen borrosa.
La pupila actúa como un corrector. La miosis
ayuda a corregir la intensidad luminosa, la
profundidad del foco de la imagen y la amplitud
de la acomodación.
Emetropía: condición del ojo normal , los rayos
de luz son enfocados exactamente en un punto
en la retina (mácula) y la visión es perfecta
Ametropía : es cuando el ojo tiene un error
de refracción ( el ojo se encuentra fuera de
foco) por:
Diferente formas de ojos
Errores en las curvaturas de las
superficies refractantes
Variación en los índices de refracción
Combinación
• Miopia
•Hipermetropi
a
•Astigmatism
o
•Astenopía
•Afaquia
•Anisometropí
a
La imagen se forma por
delante de la retina
El miope entrecierra los
ojos de esta manera el
paciente puede corregir
las aberraciones por lo
tanto no usa el reflejo de
la acomodación, de este
modo puede corregir la
visión cercana pero tiene
dificultad para la visión
lejana.
ETIOPATOGENIA
• Factor hereditario( autosómico dominante)
• Factor ambiental
• Sx de Marfan

CLASES
• Miopía simple o por variación
• Miopía patológica
• Miopía degenerativa

COMPLICACIONES
• Mácula ( neovascularización coroidea- hemorragia)
• Humor vítreo (degeneración fibrilar)
• Retina (desprendimiento de la retina)
• Papila ( esclerótica debilitada)
• Glaucoma
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Visión borrosa de los objetos lejanos
• Dolores de cabeza
• Cansancio ocular
• Aparición de escotomas
DIAGNOSTICO
• Tabla de Snellen

TRATAMIENTO
• Cristales esféricos negativos
• Lentes de contacto
•Significa “ojo que ve más
allá”
•Los rayos de luz enfocan
detrás de la retina y las
imágenes formadas son
borrosas
•Deficiente poder de
refracción
•La persona ve mejor de
lejos que de cerca
CLASES DE HIPERMETROPIA
• Hipermetropía simple o por variación
• Hipermetropía patológica

FORMAS
• H. facultativa
• H. latente
• H. absoluta

COMPLICACIONES
• Glaucoma
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Visión borrosa de objetos cercanos
• Cefalea
• Dolor ocular

TRATAMIENTO
• Cristales esféricos positivos tanto
para la visión cercana como la lejana
• Cirugía correctiva
ASTIGMATISMO
Condición óptica en la
cual la visión de objetos
esta distorsionada debido
a que los rayos paralelos
son refractados de
manera desigual.

Esto impide que los rayos

de luz enfoquen
claramente en un solo
punto en la retina,
resultando visión borrosa.
CLASIFICACION
• Astigmatismo regular
 Simple
 Compuesto(MIOPIA o HIPERMETROPIA)
 Mixto( MIOPIA Y HIPERMETROPIA)
• Astigmatismo irregular (quemaduras, heridas,
distrofias)

TRATAMIENTO
• Lentes de contacto
• Cirugía refractiva a/v
Otros
ASTENOPIA: cefalea de origen oftalmológico que
puede desencadenarse en el ojo o al fijar la mirada.
Puede ser: MUSCULAR; CILIAR; NEUROVEGETATIVA.

AFAQUIA: extracción quirúrgica del cristalino lo cual

convierte al ojo en hipermetrope.

ANISOMETROPIA: un ojo ve mucho y el otro casi

nada.

ANISEICONIA: imágenes desiguales.

PRESBICIA: trastorno de la visión cercana relacionado

con la edad. Endurecimiento del cristalino.