Universidad Autónoma De Santo Domingo

RECINTO SAN FRANCISCO DE MACORÍS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

TESIS DE GRADO PARA OPTAR POR EL TÍTULO DE

DOCTOR EN MEDICINA
HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS E HISTOPATOLÓGICOS EN PACIENTES DE 30 A 70 AÑOS, DIAGNOSTICADOS
CON HELICOBACTER PYLORI, REALIZADA EN EL ÁREA DE ENDOSCOPIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
SAN VICENTE DE PAÚL. SAN FRANCISCO DE MACORÍS. DURANTE EL PERIODO MAYO-AGOSTO DEL 2019.

SUSTENTANTES:

FRANCHESCA SANTANA VASQUEZ EJ-7308

NANCY DEYANIRA HERNANDEZ HERNANDEZ EQ-3077
WENDY MERCEDES ROSARIO EC-5262

ASESOR:
DR. FRANCISCO DUARTE DUARTE
Capitulo I
 Aspectos introductorios.
 Planteamiento del problema
 Objetivos propuestos

Capitulo II
 Marco conceptual
Capitulo III
 diseño metodológico.
Capitulo IV
 Presentación ,análisis, y discusión de los
resultados.
Capitulo V
 Conclusiones y recomendaciones
 Introducción

• Helicobacter pylori es una bacteria Gram negativa de forma espirilada o helicoidal,

microaerofílica, que presenta de dos a seis flagelos, lo que le da gran movilidad; es
considerada una bacteria exigente, ya que requiere de medios suplementados para su
crecimiento, posee una gran capacidad para sobrevivir en uno de los ambientes más
inhóspitos de nuestro organismo: el estómago, que presenta un medio extremadamente
ácido, con un pH inferior a 4. La acidez del estómago es uno de los mecanismos de
defensa de nuestro organismo contra las bacterias que son ingeridas con los alimentos.
Pocos son los seres vivos que logran sobrevivir en un ambiente tan ácido.
 Planteamiento del problema

• Helicobacter pylori es uno de los patógenos humanos más predominante y afecta

aproximadamente al 60% de la población mundial. En los países en desarrollo su
prevalencia es superior al 80%, mientras que en el norte de Europa o en la población
anglosajona de EE. UU. Se han descrito poblacionales inferiores al 20%.

• Esta bacteria infecta el estómago y se contagia entre personas, aunque no se ha

determinado a ciencia cierta la vía de contagio. Se cree que los países en vías de
desarrollo la vía de transmisión fundamental es fecal- oral, oral- oral a través del reflujo y
regurgitación de material gástrico.
 Planteamiento del problema

• El reservorio natural es el estómago de las personas donde la bacteria se

encuentra cómoda, aunque hace algún tiempo se pensaba que era un lugar
inhóspito para la bacteria porque el ácido las mataba, lo cierto es que la H pylori
tiene una cubierta protectora que neutraliza el ácido gástrico del estómago.
• Helicobacter pylori es un factor de riesgo importante de gastritis, ulcera péptica y
cáncer gástrico en nuestro medio, donde se considera que por lo menos la mitad
de la población adulta está infectada por el mismo. De esta población la mayoría
no manifiesta signos y síntomas, siendo de gran impacto la infección por dicha
bacteria.
 Planteamiento del problema

• En el hospital docente universitario San Vicente de Paúl en la unidad de endoscopia hay

una alta tasa de incidencia de infección por helicobacter pylori en los pacientes que
acuden a realizarse endoscopia de vía digestiva alta, por tal manera es importante
identificar los hallazgo endoscópico e histopatológico característico de helicobacter pylori
para hacer un diagnóstico adecuado y de este modo reducir la prevalencia y
complicaciones en los pacientes mayores de 30 a 70 años.
 Planteamiento del problema

• Sabemos la alta prevalencia de helicobacter pylori en países como el nuestro en

vía de desarrollo, que está asociado a nivel de pobreza e higienización, es por
ello que nos ha llenado de preocupación saber cuáles son los hallazgos
endoscópicos e histopatológicos más importante para poder caracterizarlo, es
debido a esto que nosotros nos planteamos llevar a cabo esta investigación para
conocer cuáles son eso hallazgos y de acuerdo a los mismo tomar las medidas
de lugar que pudiera disminuir el número de casos. En base a estos nos surge la
siguiente interrogante.

• ¿Cuáles son los hallazgos endoscópicos e histopatológicos en pacientes de 30 a

70 años, diagnosticados con helicobacter pylori mediante endoscopia, realizada
en el hospital regional universitario San Vicente de paúl? San francisco de
Macorís. Durante el periodo mayo-agosto del 2019.
 Objetivo general

• Identificar los hallazgos macroscópicos e histopatológicos en los pacientes de 30 a 70

años diagnosticados con helicobacter pylori mediante la endoscopia de vía digestiva alta,
realizada en el hospital regional universitario San Vicente de Paul San Francisco de
Macorís mayo-agosto 2019.
 Objetivos específicos

• Identificar las características sociodemográficas, (edad, sexo, procedencia, escolaridad,

ocupación, nivel socio económico) en pacientes diagnosticados con helicobacter pylori.

• Determinar las manifestaciones clínicas más frecuente en pacientes con indicación de

endoscopia, en el cual el helicobacter pylori esté presente.

• Evaluar el grado de higiene y hacinamiento de la población bajo estudio.

• Conocer los hallazgos macroscópicos en endoscopia de vía digestiva alta, en pacientes

con helicobacter pylori positivo.

• Saber los hallazgos histopatológicos en el cual el helicobacter pylori esté presente.

• Relacionar los hallazgos macroscópicos e histopatológico, en pacientes diagnosticado

con helicobacter pylori.
 DISEÑO METODOLOGICO
Tipo de estudio.
• El estudio realizado es de tipo descriptivo, de corte transversal, de cronología
prospectivo, con la finalidad de investigar los hallazgos endoscópicos e
histopatológicos en pacientes de 30 a 70 años de edad diagnosticados con
helicobacter pylori mediante endoscopia, en el Hospital Regional Universitario
San Vicente de Paul, San Francisco de Macorís, durante mayo - agosto, 2019.

Ámbito de estudio.

• Este estudio fue realizado en el Hospital Regional Universitario San Vicente de

Paul, San Francisco de Macorís, Provincia Duarte.
 DISEÑO METODOLOGICO

Tiempo de realización.

• La investigación se realizó en el periodo octubre 2018 - agosto 2019

Muestra/ Población.
• Nuestra población estuvo constituida por todas las personas de 30 a 70
años que asistieron al hospital Regional Universitario San Vicente de Paul a
realizarse una endoscopia y que en su diagnóstico histopatológico fue
encontrado el H. Pylori. Durante el período de estudio el universo fue de
120 pacientes, de los cuales 99 resultaron ser positivos para Helicobacter
Pylori.
 DISEÑO METODOLOGICO
Criterios de inclusión:
• Fueron incluidos todos aquellos pacientes que voluntariamente y previa información,
decidieron participar en el estudio.
• Igualmente se incluyeron los pacientes que se realizaron una endoscopía y que la
biopsia dio positivo para Helicobacter Pylori durante el período de investigación.
• Aquellos con el rango de edad comprendido en la investigación.

Criterios de exclusión:
• Todos los pacientes que se realizaron una Endoscopía digestiva alta y cuyo resultado
histopatológico fueron negativo para Helicobacter Pylori.
• Aquellos pacientes que no cumplieron con el rango de edad planteado en el estudio.
• Los pacientes que se negaron a realizarse la encuesta.
 DISEÑO METODOLOGICO
Fuente de información:

• Expedientes clínicos de los pacientes sometidos a Endoscopia e informaciones del área de patología, más los
datos obtenidos del paciente a través del cuestionario que le fue aplicado en el Hospital Regional Universitario
San Vicente de Paul.

Método, técnica y procedimiento de recolección de la información:

• Se envió una carta de solicitud de permiso al administrador del Hospital Regional Universitario San Vicente de
Paul, San francisco de Macorís para obtener el permiso de realizar esta investigación. Como grupo de
investigación nos hemos propuesto una serie de preguntas y objetivos que requerimos responder. Para ello
elaboramos un instrumento de recolección de datos que consistió en un cuestionario el cual consta de 13
preguntas tipo abiertas y cerradas obtenido del cuadro de variables.

• Visitamos el área de endoscopia para buscar información en los récord o expedientes de los pacientes que
fueron sometidos al procedimiento de Video Endoscopia y dimos seguimiento a sus hallazgos macroscópicos e
histopatológicos.
 DISEÑO METODOLOGICO

• Verificamos en el área de Patología el resultado de las biopsias. Solo

aquellos pacientes con histopatológico positivo para el H. pylori fueron
incluidos en la investigación, además, se le aplico el cuestionario para la
recolección de la información el cual tuvo una duración de 4 meses,
donde se revisaron expedientes de los pacientes en horarios de 10 Am -
12 Pm.
Validez y Confiablidad de los instrumentos.
• El instrumento de recolección de datos fue evaluado por profesionales del
área de ciencia de la salud quien emitieron sus opiniones de gran valor
cuya sugerencia y recomendaciones sirvieron para mejora del mismos.
 DISEÑO METODOLOGICO

Procesamientos de análisis de los datos.

• Luego de recopilar los datos, se procedió a realizar una exploración completa de
los indicadores expuestos, con el objetivo de resaltar los resultados
predominantes. Para realizar el análisis y la interpretación de los resultados se
utilizando los programas de Microsoft Word y Excel 2010; análisis de datos,
medidas descriptiva, frecuencia y porcentaje, lo que permitió evaluar la
confiabilidad y significancia de las variables estudiadas. Los resultados se
presentaron mediante cuadros, gráficos, la información obtenida se discutió
comparando los resultados de los antecedentes y criterios de otras
investigaciones con iguales y similares resultado. Se realizaron las conclusiones
y las recomendaciones en bases a los estudios planteados.
 DISEÑO METODOLOGICO

Principios éticos
• Este estudio fue aplicado a todos los pacientes que formaron parte del
mismo, en el cual solo fue utilizada la información necesaria, donde se
respetó la identidad de cada paciente. Los datos recolectados fueron
manejados con cautela y de exclusivo manejo de los sustentantes con la
supervisión del asesor clínico quien es uno de los encargados de la
unidad de endoscopia del Hospital Universitario San Vicente de Paul, así
como también los encargados del departamento de patología, respetando
los principios éticos y bioéticos de los diferentes pacientes que aplicaron a
dicha investigación.
Presentación Y Análisis De Los Resultados
 Cuadro.No.1.
Relación del total de pacientes que acudieron al área de endoscopía a realizarse estudio, en
comparación con los resultados histopatológico positivo y negativo al helicobacter pylori en el
Hospital Regional Universitario San Vicente de Paúl. San Francisco de Macorís. Durante el periodo
mayo-agosto del 2019

Universo Población %

Pacientes positivos con 99 82.5%

helicobacter pylori

Pacientes negativos con 21 17.5%

helicobacter pylori

Total, de pacientes 120 100%

encuestados
 CuadroNo.2.

Distribución según la edad de los pacientes, diagnosticados con Helicobacter Pylori, mediante
endoscopia de vía digestiva alta en el área de endoscopia en el Hospital Regional Universitario San
Vicente de Paúl. San Francisco de Macorís. Durante el periodo mayo-agosto del 2019.

Edad Frecuencia %

30 a 40 años 20 20.2

41 a 50 años 30 30.3

51 a 60 años 35 35.4

61 a 70 años 14 14.1

Total 99 100%
 Cuadro No.3.
Distribución por sexo, de los pacientes encuestados diagnosticados con Helicobacter Pylori, en el
área de endoscopia en el Hospital Regional Universitario San Vicente de Paúl. San Francisco de
Macorís. Durante el periodo mayo-agosto del 2019.

Sexo Frecuencia %

Femenino 69 69.6

Masculino 30 30.3

Total 99 100%
 Cuadro No.4.

Relación según la procedencia, dónde resulto más frecuente el Helicobacter Pylori, en los pacientes
que asistieron al área de endoscopia en el Hospital Regional Universitario San Vicente de Paúl. San
Francisco de Macorís. Durante el periodo mayo-agosto del 2019.

Procedencia Frecuencia %

Urbana 48 48.4

Rural 51 51.5

Total 99 100%
 CuadroNo.5.
Distribución según el nivel de escolaridad en, pacientes diagnosticados con Helicobacter Pylori, en el
área de endoscopia en el Hospital Regional Universitario San Vicente de Paúl. San Francisco de
Macorís. Durante el periodo mayo-agosto del 2019.

Escolaridad Frecuencia %

Analfabeto 22 22.22

Primario 36 36.36

Secundario 19 19.19

Carrera Técnica 7 7.07

Universitario 6 6.06

Professional 9 9.09

Total 99 100%
 Cuadro No.6.

Distribución ocupacional según los pacientes, diagnosticados con Helicobacter Pylori, en el área de
endoscopia en el Hospital Regional Universitario San Vicente de Paúl. San Francisco de Macorís.
Durante el periodo mayo-agosto del 2019.

Ocupacion Frecuencia %

Ama de casa 25 25.25

Empleada Domestica 17 17.17

Agricultor 3 3.03

Empleado público 23 23.2

Empleado privado 5 5.05

Trabajo propio 10 10.10

Desempleado 16 16.10

Total 99 100%