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PATOLOGÍA DE LA

NEFRITIS LÚPICA
PREDICCIÓN CON
ÍNDICES CLÍNICOS.
Hospital general de San Luis Rio Colorado.
19 de octubre del 2019.
Factor de
impacto:
43,070

Patología de la nefritis lúpica predicción con índices clínicos. 2


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DEFINICIÓN.

LES.
 Enfermedad autoinmune sistémica con un amplio número de
manifestaciones clínicas.
 Mujeres (9:1)

 Aparición de linfocitos B periféricos autorreactivos, producción de


autoanticuerpos y también a través de la activación de linfocitos T
autorreactivos
Depósito de
Respuesta
AC ANTI DNA inmunocomplejo
inflamatoria
s

multisistémica vasculitis Tejido conectivo

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4 criterios: +

Proteinuria
persistente ..5 g/dl.
> 3g/ día si no se
ha cuantificado o
cilinidruria de
hematíes o
hemoglobina,
cilindros
granulosos,
tubulares o mixtos.

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NEFRITIS LÚPICA.
El compromiso renal es común en el LES, representándose en un 60% de los
adultos.
• 2/3 tienen compromiso renal en algún momento de su enfermedad.
• La presentación varía desde una proteinuria leve asintomática hasta una
glomerulonefritis rápidamente progresiva, con insuficiencia renal.

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ETIOLOGÍA.
Depósitos inmunes
y de infiltrados
celulares Auto Ac con Ag renales
Atrapamiento renal de Auto Ag (Ig o
nucleosomas)
Linfocitos T intersticiales/LINF
B
Glomérulo
Vasos c3/c4: PMN=neutro, baso, eosinófilos
MB tubular
• medio Proliferación-
Citocinas -
ambiente inflamación
• genética.

fibrosis

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EPIDEMIOLOGIA

Grupos de edad:
• Jóvenes (39%)
• >de 50 años (22%)
• 20 - 50% de los pacientes con hallazgos anormales en la enfermedad
temprana
• 60% de los adultos y un 80% de los niños desarrollan compromiso renal
clínico en enfermedad de mayor evolución

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CUADRO CLÍNICO.

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CLASIFICACIÓN.

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DIAGNOSTICO.
Biopsia renal.
Biopsia renal si hay sospecha. Disminución inexplicable de la función re
sedimento urinario y proteinuria 500mg/24 hrs.
La biopsia desempeña un papel fundamental en la decisión terapéutica

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TRATAMIENTO.
Clase I y  No requieren manejo específico. Control de manifestaciones
II extrarrenales (Prednisona dosis bajas).

Clase III  Manejo inmunosupresor agresivo, el riesgo de enf. Renal


y IV terminal a 10 años puede ser mayor del 50%

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PATOLOGÍA DE LA NEFRITIS
LÚPICA PREDICCIÓN CON
ÍNDICES CLÍNICOS.
El análisis estadístico integral de los índices clínicos puede ser un apoyo
efectivo y suplementación para biopsia. En este estudio, 173 pacientes con
lupus nefritis se clasificaron según histología y puntuado en índices agudos y
crónicos.

Para tres clases al azar un análisis global, la precisión de clasificación total


fue del 51.3% (clase II 53.7%, clase III y IV 56.2%, clase V 40.1%).

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la enfermedad que involucra una
combinación de clase V con clase III o
IV debe tratarse como enfermedad
pura clase III o IV . Por lo tanto,
definimos tres grupos de clases
patológicas: grupo 1 (clase II), grupo 2
(clase III o IV, incluyendo V combinado
con III o IV) y el grupo 3 (clase pura V).
De esta manera, el grupo 1 tiene 58
muestras, mientras que el grupo 2
incluye 82, el grupo 3 tiene 33.

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clases III y IV soportar una presión arterial más alta y niveles más altos de ácido úrico, lo cual
está de acuerdo con las observaciones clínicas que los pacientes de clase III y IV tienen daño
renal más severo y acelerado; segundo, complemento 3 (C3) y complemento Los niveles de 4
(C4) son más bajos en pacientes de clase III y IV, lo que implica un daño inmune mediado por
el complemento más alto; tercero, las clases III y IV tienen una puntuación más alta de lesión
tubulointersticial (TIL) y N-acetil-beta-d-glucosaminidasa urinaria nivel de enzima isoenzima
(NAG) que refleja el daño tubular e intersticial más severo; Además, existen algunas
diferencias entre clases como el ADN bicatenario (dsDNA), la actividad sistémica de la
enfermedad del lupus eritematoso índice (SLEDAI), eritra (rash malar), etc.

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CALIFICACIÓN.
 90

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