 DEFINICI

ÓN
Cáncer de cuello uterino  EPIDEMIOL
OGÍA
 FACTORES
DE RIESGO

 TIPOS
HISTOLÓGI
COS
 CLÍNICA

 ESTADIFICA
CIÓN
 DIAGNÓSTI
CO
 TRATAMIEN
 Cáncer de cuello
uterino

1. Definición:

El cáncer del cuello uterino es una alteración celular que se origina en el epitelio del cérvix
que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras de lenta y progresiva
evolución, las cuales progresan a cáncer in situ (confinado a la superficie epitelial) o un
cáncer invasor en donde las células con transformación maligna traspasan la membrana
basal.

Fuente: Guía de práctica clínica para la prevención y

manejo del cáncer de cuello uterino 2017. MINSA
2. Epidemiología:

En nuestro país el cáncer de cuello uterino es el cáncer más

notificado en las mujeres (24.1% de los cánceres en las
mujeres) y en la población general (14.9% de todos los
cánceres); y, es la tercera causa de mortalidad por cáncer en
mujeres.
En el Perú, cada 5 horas muere una mujer por cáncer cervical.

En el Perú, el cáncer de cuello uterino es el cáncer más

frecuente en Loreto (29.4% de todos los cánceres en esa
región), Ucayali (28.6%), Madre de Dios (28.5%) y Moquegua
(28.4%). Las regiones con tasas ajustadas de mortalidad por
cáncer de cuello uterino por 100,000 habitantes más altas son
Loreto (18.0), Huánuco (12.8), Ucayali (10.3), con valores que
duplican y hasta cuadruplican el de Lima (4.2).

Fuente: Guía de práctica clínica para la prevención y

manejo del cáncer de cuello uterino 2017. MINSA
 3. Factores de riesgo:

Infección por el papilomavirus humano (VPH)

Factor de riesgo más importante. Se le considera como
causa necesaria, pero no la única suficiente, del cáncer
cervicouterino.

PARIDAD ELEVADA COINFECCIÓN POR VPH y

Chlamydia trachomatis o virus-2
USO PROLONGADO DE COFACTORES de herpes simple (HSV-2)
ANTICONCEPTIVOS ORALES
TABAQUISMO
INMUNOSUPRESIÓN (VIH)
DESNUTRICIÓN
4. Tipos histológicos:
 Cáncer in situ (Estadio 0, pre cáncer).
 Cáncer invasor de cuello uterino: Porción supravaginal
En los países en desarrollo, entre el 90 y 95% de (Endocérvix)
los Porción intravaginal
canceres invasores que se originan en el cuello (Exocérvix)
uterino
corresponden histologicamente a carcinomas de
 Carcinomas
células de
células
escamosas y entre el 2 y 8% son
escamosas
Adenocarcinomas.
Aparecen como redes infiltrantes de Infiltrados por
bandas de células neoplásicas separadas por estroma linfocitos y
células
plasmáticas

Queratinizantes No queratinizantes
Carcinoma escamocelular queratinizante

Espirales características de células

epidermoides que contienen nidos
centrales de queratina
(perlas de queratina)

• Los núcleos son grandes e hipercrómicos, con

cromatina gruesa.

• Hay puentes intercelulares visibles, junto con gránulos

queratohialinos y queratinización citoplasmática.

• Las figuras mitóticas visibles son escasas.

Carcinoma escamocelular no queratinizante

Nidos irregulares y dentados de

células poligonales hinchadas que
invaden el estroma cervical.

• Disqueratosis y puentes intercelulares.

• Polimorfismo celular y nuclear es más obvio.
• Las figuras mitóticas son muy numerosas.
• No suele haber perlas de queratina.

Otros tipos poco comunes de carcinoma escamocelular son:

• El carcinoma escamocelular condilomatoso (también llamado carcinoma verrucoso).

• El carcinoma escamocelular papilar.
• El carcinoma linfoepitelioide.
• El carcinoma de células escamotransicionales.
  Adenocarcinoma

Se origina en el conducto cervical a partir del epitelio

glandular.
Forma mas Adenocarcinoma de
común: tipo de células
endocervicales
• Glándulas anormales:
- Presentan diversas formas y tamaños, con yemas y
ramificaciones
- Pueden asomar papilas de la superficie, hacia la luz de
la
glándula.
- Algunas células pueden contener mucina en cantidad
moderada o abundante.
Otros tipos poco
• comunes
Adenocarcinoma de tipo intestinal. • Adenocarcinoma papilar vello glandular.
• Adenocarcinoma de células en anillo de • Adenocarcinoma endometrioide.
sello. • Adenocarcinoma seroso papilar.
• Adenoma maligno.
 5. Por lo general asintomático, la búsqueda
Clínica: es esencial.

Estadios tempranos Estadios avanzados En la exploración física

Los síntomas comunes, cuando ocurren:
- Cansancio por anemia - En la mayoría de
- Hemorragias intermenstruales intensa mujeres la exploración
- Hemorragias poscoitales - Uropatía obstructiva, vaginal con espéculo
- Menstruaciones más abundantes - Edema de las revela una masa
- Flujo seropurulento abundante extremidades inferiores proliferativa ulcerada.
- Flujo fétido - Hematuria - Los hallazgos encontrados
- Cistitis recurrente - Obstrucción intestinal en pacientes con
- Frecuencia y urgencia miccional - Caquexia. enfermedad avanzada
- Dolor de espalda y en la parte inferior incluyen afección de los
del abdomen. parametrios, paracervical o
de la vagina, edema de las
extremidades inferiores y
adenopatía inguinal.
 6. Estadificación:
Según FIGO

Revisar actualización 2019 DE LA AMERICAN CANCER SOCIETY

7. Diagnóstico:

Confirmación histológica Para estadificación, según FIGO

• La citología cérvico-vaginal o • Radiografía del tórax

test de Papanicolau (Pap) es el • Urografía excretora
método más efectivo en el • Enema con bario
cribado del cáncer cervical. • Rayos X óseo
• Biopsias por colposcopia
• Conización del cuello
uterino
• Cistoscopia
• Proctoscopia
8. Tratamiento:
El tratamiento detallado por estadios sería el siguiente:

Estadio lA 1: El tratamiento estándar consiste en histerectomía si la paciente tiene

paridad satisfecha, con conservación de ovarios en las mujeres jóvenes. Las mujeres
con deseo de conservación de la fertilidad, la conización es el tratamiento de
elección. En este estadio, si no existe infiltración linfovascular, el porcentaje de
afectación ganglionar es menor del 1% por lo que la disección linfática no está
indicada
Estadio IA2: El tratamiento es histerectomía radical (más agresiva que la total ya
que también se extirpa la parte superior de la vagina así como los parametrios) con
linfadenectomía pélvica. En caso de que se quiera preservar la fertilidad se realizará
traquelectomía radical
con linfadenectomía pélvica.

Estadios IB1-IIA 1: Histerectomía radical más linfadenectomía pélvica.

Estadios IB2-IIA2-IIB-III-IVA: Radioterapia y quimioterapia concomitante.

Bibliografía
1. Manual de CTO de Medicina y Cirugía.2° edición.
2. Manual Oncología Harrison
3. Factores de riesgo de cáncer cervicouterino. Ficha descriptiva. Alianza para la prevención de
Cáncer de Cérvix (ACCP).
4. La colposcopia y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical: Manual para
principiantes, J.W. Sellors & R. Sankaranarayanan. Agencia Internacional para la Investigación
sobre el Cáncer.
GRACIAS
Prevalencia de Cáncer de Cuello uterino en
estudiantes de la UNPRG: Un Primer estudio
• Herramientas de evaluación:
Encuesta:
1. ¿Qué es un cáncer?
a) Cualquier tumor que aparezca en el cuerpo
b) Un tumor que se considere maligno en el cuerpo
2. ¿El cáncer tiene cura?
a) Sí b) No c) No sé
3. ¿A qué población puede darle Cáncer?
a) Mujeres b)Varones c) Ancianos d)Niños e)Todos