RBB

Universidad de San
Martín de Porres
Facultad de Medicina
Humana
Sede: Hospital Militar Central
Asignatura: Medicina III
Unidad II - Dermatologia
V Año – Ciclo IX
Prof. Dra. Eliana Casanova Claure
RBB
 Manifestaciones
dermatologicas
de
enfermedades
sistemicas
 Ricardo Benza Bedoya RBB
Manifestaciones
Cutaneas de
Artritis
Reumatoide
RBB
 Transtorno multisistemico
ARTRITIS REUMATOIDEA

Deformidad erosiva de
articulaciones

Caracteristicas principales
Heterogeneidad clinica

Manifestaciones
Extraarticulares

M > H 3:1

4ta – 6ta decada de vida

1. Callen J, et al. Signos Cutaneos de las Enfermedades 4ta Ed. Sistemicas Barcelona, Elsevier 2011
RBB
 Rigidez matutina
ARTRITIS
REUMATOIDEA Artritis de 3 o +
articulaciones

Criterios Artritis de manos

Diagnosticos
Artritis simeticas

Nodulos reumatoideos

Factor reumatoide +

Cambios radiologicos
tipicos en manos
Se considera diagnostico si se cumple 4 de
los 7 criterios

3. Martinez JD. Criocirugia en Nodulos Reumatoides: Reporte de caso. DermatologíaCMQ2006;4(1):47-50

RBB
 Nodulos reumatoides
MCAR
Vasculitis reumatoide

Dermatitis neutrofila

Sindromes vasculiticos

1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4ª Ed. Barcelonma, Elsevier. 2018 RBB
 MCAR
20% pacientes con AR

Titulos elevados Ig G, M, A

Papulonodulos duros y semimoviles

Nodulos
reumatoides Localizacion periarticular

Superficies extensoras

Zonas bajo presion/traumatismo

Color de la piel Tamaño variable

Manifestacion
dermatologica + frecuente
Criterio diagnostico
1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4ª Ed. Barcelonma, Elsevier. 2018 RBB
 MCAR
Granulomas en empalizada

Degeneracion fibrinoide del colageno

Nodulos Infiltracion/proliferacin neutrofilos

reumatoides
Fibrosis/proliferacion vascular

Complicaciones

- Ulceracion
- Infeccion
- Derrame articular (bursitis
quiliforme reumatoidea
- Fistulas (reumatismo fistuloso)

2. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General 7ª Ed. Buenos Aires, Ed Med Panam 2009 RBB
 MCAR
Factor reumatoide positivo

Aparecen en brotes/fases activas

Nodulos
Desarrollo subcutaneo
reumatoides
Bursas y vainas tendinosas

Pueden aparecer en pulmon, laringe,

corazon y vejiga

Diagnostico diferencial con LES y FR

Inducida por metrotrexate

3. Martinez JD. Criocirugia en Nodulos Reumatoides: Reporte de caso. DermatologíaCMQ2006;4(1):47-50

RBB
 MCAR
Remocion quirurgica

Esteroides intralesionales

Nodulos
Criocirugia
reumatoides
Tratamiento AINES

Inmunomoduladores

3. Martinez JD. Criocirugia en Nodulos Reumatoides: Reporte de caso. DermatologíaCMQ2006;4(1):47-50

RBB
 MCAR
2 -5% pacientes con AR

Complicacion tardia

Rel. c/ artritis erosiva grave

Vasculitis
reumatoide Afecta vasos cualquier tamaño

Purpura palpable/no palpable

40% neuropatia clinica/subclinica

Infarto cerebral, escleritis, alveolitis

Carditis, ulceras intestinales,

proteinuria

1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4ª Ed. Barcelonma, Elsevier. 2018 RBB
 Complejos inmunes fijadores de
MCAR complemento

Factor reumatoideo IgG o IgM muy

elevado

Vasculitis Varon 50 – 65 años

reumatoide
Enfermedad de larga data, activa

Pobre respuesta al tratamiento

ANA presentes

HLA-DR4 +. Predisposicion
inmunogenetica

3. Diaz J, Camp R. Rehabilitacion en la Artritis Reumatoide. Barcelona, Ed Masson, 2002

RBB
 MCAR Vasculitis digital, moderada
o grave

Vasculitis reumatoide
Purpura palpable

Lesiones Asociadas
Neuropatia

Vasculitis necrosante

Vasculitis asociada a ulceras

en las piernas

3. Diaz J, Camp R. Rehabilitacion en la Artritis Reumatoide. Barcelona, Ed Masson, 2002

RBB
 Infiltracion neutrofilica
MCAR
Transtornos primarios

Piodermia gangrenosa
Dermatitis
neutrofila
Sindrome de Sweet

Dermatitis neutrofila
reumatoide

Extremidades inferiores

1. Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatología. 4ª Ed. Barcelonma, Elsevier. 2018 RBB
 Eritema elevatum diutinum
MCAR Vasculitis hialinizante segmentaria

Eritema palmar
Sindromes vasculiticos y
Eritromelalgia
otras manifestaciones
cutaneas Epidermolisis ampollar adquirida

Sindrome de las uñas amarillas

Eritema multiforme

Eritema nodoso

Urticaria
Eritema elevatum diutinum

2. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General 7ª Ed. Buenos Aires, Ed Med Panam 2009 RBB
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