Вы находитесь на странице: 1из 82

Туберкулез

Валентина Вильк
Кафедра Фтизиопульмонологии
Что такое туберкулез?
Туберкулез (чахотка) –
одно из древнейших инфекционных заболеваний

•В Др. Греции заболевание


Туберкулез
называли «Фтиза» - истощение
•Термин «туберкулез» появился называют
позже, когда был описан “белой
«tuberculum» - бугорок,
чумой
элемент специфического
воспаления ХХ века"
ТУБЕРКУЛЕЗ
это опасное инфекционное
заболевание, которое без
своевременного и правильного
лечения приводит к потере
трудоспособности, инвалидности и
смерти
ТУБЕРКУЛЕЗ

• Tuberculum – бугорок
• Чахотка
• Белая чума
• Капитан смерти
• Крылатый убийца
• Скоротечная чахотка
Туберкулез преследует человека еще с
каменного века
• Каменный век – 5000 лет
до нашей эры
• Египетские мумии – 2500
лет до н.э.
• Закон Ману – 1200 год до
н.э. (персам и индийцам
запрещалось жениться на
женщинах, больных
туберкулезом)
• Конец XVIII – XIX-й век:
30% смертей как
следствие туберкулеза
Туберкулез не выбирает
• Богатство, успех, известность и удача бессильны перед
туберкулезом
• Политики, философы, короли, куртизанки, художники,
священники, физики, музыканты – люди, известные во всем
мире, которые оставили след в истории и культуре – также
есть в списках жертв туберкулеза:
 Сара Бернар
 Вивьен Ли – “Унесенные ветром” (53 года)
 Мадам Пампадур, фаворитка короля Людовика XV
 Симонетта Виспуччи – возлюбленная Джулиано Медичи.
Считалась первой красавицей эпохи флорентийского
Ренессанса. Служила моделью для Венеры в картине
Ботичелли «Рождение Венеры» (22 года)
• Мари Дюплесси - известная французская куртизанка,
любовница Александра Дюма-сына, прообраз главной
героини его романа «Дама с камелиями» (23 года)
• Мерседес Еллинек (39 лет)
Sandro Botticelli, «Рождение Венеры»
(1485/86), Uffizien, Florenz
Любой может быть инфицирован вне
зависимости от социального статуса и
материального благосостояния

• Фредерик Шопен (39 лет)


• А.П. Чехов (44 года)
• Лорд Байрон (37 лет)
• Поль Гоген
• Николо Паганини
• Шарлотта Бронте - автор романа
"Джен Эйр" (38 лет)
Жертвы туберкулеза
• Юлия Хашдеу (Iulia
Hasdeu, 14 ноября
1869 года — 29
сентября 1888 года)
— румынская
поэтесса, дочь
учёного Богдана
Петричейку Хашдеу
• Умерла в 18 лет от
туберкулёза в
Бухаресте
Любой может быть инфицирован
вне зависимости от социального статуса
и материального благосостояния
 НОБЕЛЕВСКИЕ ЛАУРЕАТЫ, УМЕРШИЕ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА
 Ромен РОЛЛАН – литература (78 лет)
 Карл фон ОСЕЦКИЙ - за мир (48 лет)
 Эрвин ШРЁДИНГЕР - физика (73 года)

 ГЛАВЫ, УМЕРШИЕ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА


 ПРЕЗИДЕНТЫ – Симон Боливар (47 лет), Эндрю Джексон (78
лет)
 ИМПЕРАТОРЫ - Константин III (29 лет), Наполеон II (21 год)
 КОРОЛИ - Альфонс XII (27 лет), Людовик XVII (10 лет)
 СУЛТАН - Махмуд II (53 года)
• Писатели издавна считали туберкулез «благородной»
болезнью и именно его выбирали тогда, когда нужно было
подчеркнуть трагичность судьбы своих персонажей
• Длительное время считалось, что туберкулез развивается
у людей, опечаленных личными невзгодами
• Это нашло свое отражение, в операх. Героини «Травиаты»
Д. Верди и «Богемы» Д. Пуччини — Виолетта и Мими
страдают от неразделенной любви и заболевают
туберкулезом
• А. Дюма-сына «Дама с камелиями»
• "Три товарища" и "Жизнь взаймы" Ремарка
В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом,
из них 11 млн. — в трудоспособном возрасте.
Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией
туберкулёза.
У подавляющего большинства инфицированных
людей (90%) заболевание не развивается.
По прогнозам ВОЗ в ближайшие двадцать лет ожидается до
90 млн. новых случаев туберкулёза и до 30 млн. смертей от него.
ВОЗ Европейский регион
53 страны

18 наиболее значимых для ТБ стран

1. Армения 10. Литва


2. Азербайбжан 11. Молдова
3. Беларусия 12. Румыния
4. Болгария 13. Россия
5. Эстония 14. Таджикистан
25 стран ЕС 6. Грузия 15. Турция
7. Казахстан 16. Туркменистан
8. Кыргызстан 17. Украина
9. Латвия 18. Узбекистан
Все случаи (%)
28.9 Азербайджан 16 стран с наивысшим показателем МЛУ-ТБ
27.4 Молдова
24.8 Казахстан
23.9 Узбекистан
21.7 Украина
20.3 Эстония
20.0 Таджикистан
19.4 Российская Фед.

18.2 Киргизстан
16.6 Литва
15.7 Беларусь
14.5 Армения
14.3 Латвия
13.2 Болгария
12.4 Грузия
Anti-tuberculosis drug resistance in the world: fourth global report. Geneva: WHO, 2008.
8.3 Китай
Заболеваемость туберкулезом в
Молдове

6000
abs.number 140
/ 100.000 133,9
132,5
5500 129,4
121,7
120,5
120
5000 116,0
108,4 113,2
4500
97,3 100
4000 89,4
abs.number

3500 80

/ 100.000
67,4 67,1 67,068,6 68,5
3000 63,3
60,2
2500 53,3 52,6 53,5 60
49,2
2000
40
1500

1000
20
500

0 0
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
year
Эпидемиологическая ситуация ТБ в Молдове 2011

• Заболеваемость - 113,3 на 100 тыс. населения


• Новые случаи – 3833 случаев или 93,8 на 100 тыс.
населения
• Рецидивы - 839 случаев или 20,5 на 100 тыс.
населения
• Туберкулез у детей - 225 новых случаев или 26,4 на
100 тыс. населения
• Болезненность - 151,2 на 100 тыс. населения или 6179
случаев
• Смертность ТБ - 16,1 на 100 тыс. населения или 657
случаев
• МЛУ ТБ среди новых случаев - 26.3%, 63.8% среди
случаев повторного лечения
• Процент излечения от туберкулеза - 57%
Проблемы контроля ТБ
• Рост заболеваемости/смертности ТБ
• Позднее выявление больных ТБ
• Несоблюдение лечения под непосредственным наблюдением (DOT)
• Рост ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)
• Высокий уровень распространения ТБ/ВИЧ
• Повышение количества населения с повышенным риском из-за
бедности/миграции
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
контроля туберкулеза
на 2011-2015 годы
Целью Программы

• является улучшение общественного


здоровья путем снижения
заболеваемости туберкулезом в
Республике Молдова в соответствии с
Целями Развития Тысячелетия и
целями Партнерства «Остановить
туберкулез»
Программа направлена на
1. обеспечение качественной диагностики, с
достижением к 2015 году показателя
выявления случаев туберкулеза легких с
положительной микроскопией на уровне
выше 70%
2. реализация и поддержание к 2015 году
всеобщего доступа к эффективному
лечению всех форм туберкулеза, с
достижением показателя эффективности
лечения новых случаев туберкулеза легких
с положительной микроскопией на уровне
не менее 78% и показателя успешного
лечения случаев туберкулеза со
множественной лекарственной
устойчивостью на уровне не менее 60%
Программа направлена на
3. обеспечение к 2015 году социальной
поддержки не менее чем для 90% больных
туберкулезом из социально уязвимых групп
населения
4. обеспечение к 2015 году эффективного
контроля за коинфекцией ТБ/ВИЧ со
снижением показателя коинфекции ТБ/ВИЧ
среди случаев заболевания туберкулезом
до уровня ниже 3%
5. повышение к 2015 году информированности
населения о туберкулезе до уровня не ниже
80% и сохранение показателя
вакцинирования БЦЖ при рождении на
уровне не менее 98%, а также показателя
ревакцинирования на уровне 85%
Программа направлена на

6) развитие и применение к 2014 году


результатов научных и оперативных
исследований в области контроля
туберкулеза с выполнением не менее семи
исследований
7) создание к 2015 году эффективной
системы менеджмента, координации,
мониторинга и оценки Программы
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
контроля туберкулеза

Центральный уровень –
• Институт Фтизиопульмонологии «К.
Драганюк»
• Управление программой
осуществляется главным
координатором НПКТ
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
контроля туберкулеза

Районный/муниципальный
уровень
• представлен районными
отделениями
фтизиопульмонологии
НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
контроля туберкулеза

Первичный уровень
• представлен центрами
семейных врачей и является
одним из самых
важных
Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта
Всемирный день борьбы с
туберкулезом
отмечается по решению
Всемирной
организации здравоохранения
(ВОЗ)
в день, когда немецкий микробиолог
Роберт Кох объявил о сделанном им
открытии возбудителя туберкулеза.

В 1993 г.
Всемирной организацией
здравоохранения туберкулез
Роберт Кох
был объявлен национальным
(1843 - 1910)
Немецкий врач – микробиолог, бедствием, а день 24 марта
один из основоположников «Всемирным днем борьбы
современной бактериологии. с туберкулезом».
Открыл возбудителя туберкулеза.
Лауреат Нобелевской премии.
Возбудитель заболевания

Возбудитель
заболевания –
Микобактерия
туберкулеза (МБТ) –
была открыта
Робертом Кохом в
1882 году, ее назвали
“палочкой Коха”,
Возбудитель туберкулеза –
палочка Коха.
КУБ – кислото-устойчивые бактерии
Отличительные свойства микобактерии туберкулеза

Устойчивость к действию кислот и спирта

Сохраняют жизнеспособность при воздействии


различных физических и химических агентов

. В невысохшей мокроте (при определенных условиях)


бактерии Коха могут оставаться жизнеспособными до полугода

В высохшей мокроте на различных предметах


(мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол,
стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в
течение нескольких месяцев.
Палочка Коха на солнечном
свету погибает в течение
1,5 часов. Ультрафиолетовые
лучи убивают микобактерии
за 2 – 3 минуты.
Важная особенность микобактерии туберкулёза
После первичного заражения может не наступить никаких
клинических проявлений болезни.
Заболевание не разовьется, однако Микобактерия туберкулёза (МБТ)
может длительное время (годы, десятилетия) находиться в
организме, не причиняя ему вреда.
Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в
пользу возбудителя при снижении защитных сил организма
(ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание,
стрессовые ситуации, старение).

Вот почему заразиться в детском (подростковом) возрасте


пожилой человек (старше 60-ти лет) может заболеть туберкулезом,
хотя инфицирование наступило полвека назад и более.
Заражение туберкулезом актуально для
людей любого возраста.
Источник инфекции

• Основным источником МБТ


является Больной туберкулезом
человек, распространяющий МБТ
(бацилловыделитель)

• Реже – животное
Основной механизм (путь) передачи
• Туберкулёз в 90-95% случаев передаётся воздушно-
капельным путём
• Частицы, диаметром 1-5 мкм
– Кашель (3500 M. tuberculosis)
– Чихание (1 млн. M. tuberculosis)
– Разговор ( 5 мин. - 3500 M. tuberculosis)

• В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров


капелек палочки Коха распространяются в воздухе на
различные расстояния: при кашле – до 2 м, при чихании – до 9
м. В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м
прямо перед больным

Капельная взвесь может по несколько часов сохраняться в воздухе –


оседает медленно 1 см в 1 минуту.
Пути распространения инфекции
(заражения)
Пути заражения туберкулезом

ВХОДНЫЕ ВОРОТА - пути проникновения инфекции чаще всего –


дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве
попадают с капельками слизи и мокроты, которые
выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле.
Пути распространения инфекции
(заражения)
• Алиментарный путь заражения
(заражение M. bovis от крупного рогатого скота
через молоко и молочные продукты)

• Контактный путь передачи туберкулеза

• Внутриутробное заражение
туберкулезом (такой путь заражения
туберкулезом встречается крайне редко)
“Основным риском инфицирования
туберкулезной микобактерией является -
дыхание.” Bloom and Murray, 1992
Лица контактируемые с больными туберкулезом
(семейный, квартирный, производственный контакт)
Дети и подростки ,
находящиеся в контакте с
туберкулезными больными

Лица, переболевшие туберкулезом и в легких или других органах


имеются остаточные явления, выражающиеся в
форме фиброзных полей, рубцов, кальцинатов (петрификатов).
Медико-биологические
• Неполноценное питание;
• Алкоголизм;
• Табакокурение;
• Наркомания;
• ВИЧ-инфицированность;
• Наличие сопутствующих
заболеваний:
(диабет, язвенная болезнь
желудка и 12-ти перстной кишки,
хронические неспецифические
болезни легких).
Больные сахарным диабетом.

Лица страдающие язвенной болезнью, особенно при наличии остаточных


явлений после перенесенного туберкулеза ( в легких, лимфоузлах).
Лица больные хроническими заболеваниями, постоянно
принимающие глюкокортикоиды.
Гормоны влияют на уровень иммунитета и способствуют
заболеванию туберкулезом при контакте с больными.

Лица имеющие профессиональные заболевания легких –


при которых угроза заболеть туберкулезом высока.
Социальные
1. Алкоголики 2. Наркоманы

3. Лица, отбывающие
4. Безработные
наказание в местах
лишения свободы
5. Бомжи 6. Беженцы
Кто восприимчив к туберкулезу?

 Лица, находящиеся в постоянном контакте с


больными заразной формой туберкулеза
 Лица со сниженным иммунитетом
 Лица с пониженной массой тела (10% и более от
идеальной массы)
 Активные курильщики
 Лица употребляющие алкоголь и/или наркотики
 Социально неблагоприятные категории населения
(БОМЖи, безработные, мигранты)
 Заключенные, бывшие заключенные или персонал
тюрем
Кто восприимчив к туберкулезу?
• ВИЧ-инфицированные
• Лица со сниженным иммунитетом в
результате различных
заболеваний(получающие лечение
цитостатическими препаратами, лучевую
терапию или кортикостероиды, с сахарным
диабетом, пептической язвой желудка или
двенадцатиперстной кишки)
• Активные курильщики
• Лица с недостаточным весом тела (на 10% и
более ниже нормального веса)
Основные симптомы туберкулеза
• Кашель с мокротой более 3-х недель
Основные симптомы туберкулеза

Симптомы
Симптомы общие: дыхательные:

++ Лихорадка и потливость + + + Кашель


++ Потеря массы тела + + + Мокрота
+ Потеря аппетита + + Кровохарканье
+ Утомляемость + Боли в груди
+ Частые простуды + Одышка

(количество знаков + пропорционально их значимости)


СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
Длительный кашель
(более трех недель)

Кровохарканье

примесь крови в мокроте

Потеря массы тела


Сильное потоотделение
(особенно ночью)

Потеря аппетита
Периодическое повышение
температуры (37,2-37,5),
чаще бывает вечером
(17-21 час.).

Упадок сил и слабость


Одышка Боли в грудной клетке

Одним из наиболее веских аргументов при диагностике туберкулеза


является постоянное нарастание признаков в
течение недель или месяцев.
Особенно это относится к общим симптомам:
потеря массы тела, аппетита, утомляемость и лихорадка.
Наблюдаются случаи полного излечения туберкулеза легких.
Обычно туберкулез длится годами, медленно, хронически.
В течении болезни наблюдаются колебания — периоды
ухудшения сменяются улучшением и даже состоянием
видимого выздоровления.
Обострения процесса чаще бывают весной и осенью, зима и лето
переносятся лучше.
Самочувствие резко ухудшается, если присоединяются различные
осложнения в виде перехода туберкулезного процесса с легкого
на другие органы (кишечник, I почки, брюшину и т. д.).
Наиболее тяжелыми осложнениями являются туберкулезный
менингит и милиарный туберкулез.
Туберкулез легких нужно отличать от других легочных
заболеваний — бронхитов, пневмоний, абсцесса легкого,
бронхоэктазов.
Точный диагноз иногда удается поставить только после
нахождения в мокроте палочек Коха или при
рентгеновском исследовании.
Симптомы туберкулеза
“Молодая женщина с загорелым лицом и очень
светлыми, почти прозрачными глазами. При этой
болезни некоторое время выглядишь цветущим, как
сама жизнь. И чувствуешь себя соответственно. До
тех пор, пока вдруг перестаешь так выглядеть.
Повышенная температура превратилась из врага в
ежевечернего друга, который придавал ее глазам
блеск, а лицу - нежное оживление. Несмотря на
жаркое солнце, ее знобило. С тех пор как ее
состояние улучшилось, она повеселела.
Температура повышалась каждый вечер.
Лилиан умерла через 6 недель после приезда в горы,
умерла быстро, неожиданно и в полном одиночестве.
Лилиан умерла от удушья во время кровотечения.
Лицо ее было искажено, а руки подняты к самому
горлу”.
“Жизнь взаймы” Э. М. Ремарк
Симптомы туберкулеза
• "…бледное лицо ее вспыхивало… Это было бледное
крошечное создание, напоминавшее цветок, выросший без
лучей солнца. Несмотря на свои четыре года, она ходила еще
плохо, неуверенно ступая кривыми ножками и шатаясь, как
былинка; руки ее были тонки и прозрачны; головка
покачивалась на тонкой шее, как головка полевого
колокольчика, и глаза смотрели порой не по-детски грустно…
…почти никогда не бегала и смеялась очень редко; когда же
смеялась, то смех ее звучал, как самый маленький
серебряный колокольчик, которого на десять шагов уже не
слышно.
…движения ее тонких рук были медленны; глаза
выделялись глубокой синевой на бледном лице; длинные
ресницы были опущены".
• «Она ни на что не жаловалась, только все худела; лицо ее все
бледнело, глаза потемнели, стали больше, веки
приподнимались с трудом».
• Серый камень высосал из нее жизнь.

“Дети подземелья” В.Г. Короленко


Какие обследования проводятся при
подозрении на ТБ?

• Врачебный осмотр
• Исследование мокроты под
микроскопом
• Рентгеновский снимок грудной клетки

Все обследования безболезненны и


безопасны
Объем обследования определяет
врач
ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.
ПОЗДНЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
Лечение туберкулеза
DOTS
(Directly Observed Treatment, Short-
course)
- это общепринятая мировая стратегия в борьбе
с туберкулезом, рекомендованная Всемирной
Организацией Здравоохранения (ВОЗ)
- Аббревиатура DOTS во всех странах
используется в английском варианте и означает
курс ускоренной терапии, проходящий под
непосредственным наблюдением (контролем)
• DOTS предоставляет больным ТБ
возможность быстрого возвращения к
активной жизни в семье и обществе
Карел Стибло – создатель DOTS
1921-1998

• Родился в 1921 г. в
Чехословакии
• Заболел туберкулезом в
концлагере
• Занимался проблемами
туберкулеза с 1950 г.
• В 1970 г. впервые
применил свою схему
выявления и лечения
туберкулеза в Танзании
• В 1990 г. по просьбе
Всемирного банка
успешно применил эту
схему в Китае
5 компонентов стратегии ВОЗ (DOTS)
для контроля ТБ

Стандартный короткий Выявление случаев


курс лечения под заболевания
непосредственным туберкулезом с помощью
2 микроскопического
наблюдением исследования мокроты
Выявление
ТБ

Регулярное непрерывное
обеспечение всеми
3 основными
5 4 противотуберкулезными
Мониторинг ЛЕЧЕНИЕ Обеспечение препаратами высокого
препаратами качества

Стандартная система
регистрации и Приверженность правительства
отчетности случаев ТБ поддержанию мероприятий по
1 контролю ТБ
Политическая
поддержка
Что такое DOTS?
Раньше Теперь
• Выявление - • Выявление –
флюорография, рентген микроскопия
• Пациент находился в мокроты
клинике 6-8 месяцев • Пациент находится в
• Лечение по клинике 2 месяца
индивидуальным схемам • Лечение по
стандартным схемам
• Прием лекарств комбинацией
самостоятельно препаратов
• Прием лекарств под
наблюдением
Основная идея стратегии DOTS–
быстро сделать опасные с точки
зрения заражения случаи
заболевания туберкулезом
неопасными и прервать цикл
передачи инфекции
Как лечится туберкулез?

• Длительность лечения 6-8 месяцев


• Существуют эффективные
противотуберкулезные препараты
• Стандартизированная схема лечения
• Прием препаратов больным под
непосредственным наблюдением
медицинских работников
2 фазы противотуберкулезной терапии

• Интенсивная фаза – длится 2-3


месяца в условиях стационара
• При определенных условиях может
проводиться амбулаторно
• Фаза продолжения проводится
амбулаторно независимо от
категории больного
Правильное лечение

• Строгое соблюдение назначений врача


• Лечение только специальными
противотуберкулезными препаратами
• Непрерывное лечение
• Лечение необходимо продолжать столько
времени, сколько назначено врачом для
предотвращения возникновения
устойчивости к препаратам
• Отказ от вредных привычек
Каковы последствия нелеченного ТБ

• Хроническое течение
• Потеря трудоспособности
• Смерть
• Устойчивый ТБ
Прерывание лечения

“…Прерывать лечение является


естественной реакцией людей с
нормальными чувствами: человек,
который продолжает проглатывать
лекарства или принимать инъекции
с постоянной регулярностью при
отсутствии побудительных мотивов
и помощи других – ненормальный.”
Annik Rouillon. Bull Int Union Tuberc 1972
О полирезистентном туберкулезе
ВОЗ
• Полирезистентный туберкулез возникает в случае развития
нечуствительности микобактерий по меньшей мере к двум
основным противотуберкулезным препаратам: изониазиду и
рифампицину
• “Горячими точками” полирезистентного туберкулеза являются
такие страны, как Россия, Латвия, Эстония, Аргентина и
Доминиканская Республика, где число больных
полирезистентным туберкулезом составляет от 7 до 22
процентов
• В развитых странах курс лечения от туберкулеза обходится
примерно в 2000 USD на пациента, в случае полирезистентного
туберкулеза эта сумма возрастает до 250000 USD
О полирезистентном туберкулезе
ВОЗ
• Причина полирезистентного туберкулеза
кроется в неправильном или незавершенном
лечении: пациенты не принимают лекарства
регулярно в течение всего требуемого периода,
так как начинают чувствовать себя лучше,
врачи и работники здравоохранения порой
назначают не те препараты или в неверной их
комбинации, либо поставки лекарственных
производятся нерегулярно
• Из печальной медицинской статистики
известно, что даже полное отсутствие лечения
приносит меньше вреда, чем незаконченное
лечение
Каковы последствия нелеченного ТБ

• Хроническое течение
• Потеря трудоспособности
• Смерть
• Устойчивый ТБ
Профилактика туберкулеза
Профилактика туберкулеза состоит из 3 С :

Вакцинация и Санитарная Социальная


ревакцинация БЦЖ профилактика профилактика

Химиопрофилактика

Специфическая
Как предотвратить заражение
туберкулезом?
• Не проводите длительное время в душном переполненном
помещении, если вы знаете, что у человека активная форма
ТБ. Убедитесь, что больной ТБ прошел лечение хотя бы в
течение двух недель, прежде чем входить с ним в контакт
• Используйте защитные маски, если вы вынуждены
работать в одном помещении с человеком больным ТБ
• Если вы подозреваете, что кто-то в вашем окружении болен
ТБ, убедите его обратиться к врачу и пройти курс лечения
• Проветривание помещения несколько раз в день одно из
важных условий предотвращения распространения
туберкулеза
Вакцинация БЦЖ

• Вакцина БЦЖ назначается первые 3-5 дней


после рождения
• Ревакцинация БЦЖ производится в возрасте
6-7 лет
• Вакцинация БЦЖ предотвращает появление
тяжелейших форм туберкулеза (милиарный
ТБ, туберкулезный менингит)
Укрепление иммунитета

Каждый человек может и должен

• отказаться от вредных привычек


• соблюдать режим питания
• выполнять закаливающие
процедуры
• выполнять физические
упражнения
ГИГИЕНА КАШЛЯ
Основные принципы:
• Не кашлять на кого-то
• Не позволять, чтобы кто-то
кашлял на вас
• Не позволять, чтобы кто-то
кашлял на других
КАК ПОСТУПАТЬ?

1. Учись сам и учи своих близких при


кашле использовать одноразовые
салфетки (носовые платки) или
закрывать рот наружной стороной
ладони или рукавом
2. Не забывай и не стесняйся говорить о
гигиене кашля с любым кашляющим
человеком, даже если у него нет
туберкулеза
КАК ПОСТУПАТЬ?
3. Не находись долго
в помещение, в
котором кто-то
кашляет

4. По возможности
почаще
проветривай
помещение, если в
нем кто-то кашляет
КАК ПОСТУПАТЬ?
КАК ПОСТУПАТЬ?
В Молдове диагностика и лечение
туберкулеза проводится бесплатно
Дарю тебе жизнь