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CARGAS Y PACIENTES
Según Ley 20.001
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1. DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO
Curso diseñado para empresas
asociadas ACHS
Duración total aproximada de 5 horas.
Este curso incluye :
Manejo manual de Cargas ( y/o pacientes)
Actividad física y hábitos saludables
Pausas Activas en el trabajo
Evaluación de conocimientos entregados
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2. OBJETIVOS DE ESTA CAPACITACIÓN
Objetivos generales:
Entregar al trabajador y empresa asociada,
conocimientos específicos asociados al manejo manual
de cargas según los requerimientos de la ley 20.001
•Objetivos Específicos
Entregar conocimientos relacionados a la anatomía y
biomecánica aplicada al MMC
Conocer importancia de la evaluación y control de
factores de riesgo.
Definir conceptos en Manipulación Manual de Cargan y
conocer legislación Chilena al respecto.
Conocer principales Metodologías de Valoración del
Riesgo
Educar en relación a las pausas activas en el trabajo
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INTRODUCCIÓN
El manejo manual de cargas es una
actividad recurrente en los diversos
procesos productivos de las
empresas ( construcción, portuario,
agrícola, servicios, etc.).
En base a lo anterior, el año 2005
entra en vigencia la ley “ que regula
el peso máximo de carga humana”
art. 13 ley 20.001.
Datos estadísticos nacionales e
internacionales señalan que, el MMC
genera aproximadamente uno de
cada cuatro accidentes laborales
relacionados a esta actividad.
En 2008 se crea la “Guía técnica
para la evaluación y control de los
riesgos asociados al MMC”.
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ASPECTOS LEGALES VINCULADOS AL MMC
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ASPECTOS LEGALES VINCULADOS AL MMC
El objetivo de la ley 20.001 (decreto supremo N° 63) tiene
por misión la protección de la salud de los trabajadores, a
través de la organización de los procesos en el manejo
manual de carga, usando los medios mecánicos adecuados
y capacitando al personal.
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DISPOSICIONES GENERALES
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OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
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OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
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OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR
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SOSTENER
Mantener una carga sujetada por un
tiempo específico.
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LEVANTAR
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ARRASTRAR
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EMPUJAR
Aplicar una fuerza para mover
horizontalmente una carga sin elevarla
de la superficie.
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IMPLICANCIAS DEL MMC
En países desarrollados cerca del 35% de los días
laborales perdidos se relacionan a trastornos
musculoesqueléticos, de éstos, el 60% están
vinculados problemas de espalda (Luttmman et al.
2003).
En USA, aproximadamente un 42% de los días
perdidos se vinculan a MMC.
En Chile, el lumbago ocupa el 3° lugar entre las
patologías más frecuentes (ACHS).
El 80% de estos casos corresponden a hombres,
mayoritariamente entre los 25 y 44 años de edad
(65%).
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ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA
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FACETAS ARTICULARES
Estas articulaciones son las que permiten el
movimiento de la columna vertebral. Son dos por
cada segmento (entre dos vertebras adyacentes) y
constituyen una frecuente fuente de dolor vertebral.
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DISCO INTERVERTEBRAL
Esta estructura tiene una importante función relacionada con el
soporte de cargas axiales, asiste a las articulaciones facetarias
para realizar movimiento pero no esta bien diseñado para este
propósito. Se conforma por el núcleo pulposo y el anillo fibroso.
Las alteraciones a este nivel pueden provocar hernias del
núcleo pulposo
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HERNIAS DEL NÚCLEO PULPOSO
Lesión compleja que se caracteriza por la alteración
del disco intervertebral. Dependiendo de cuanto se
movilice el núcleo va a ser la gravedad de la lesión.
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LIGAMENTOS
Tejido fibroso no contráctil que ayuda en la
estabilidad pasiva de la columna vertebral.
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MÚSCULOS
Son los generadores del movimiento, producen fuerza.
Cubren todo el raquis humano, existen pequeños y
profundos músculos (Multífidos, rotadores) y grandes
músculos (paravertebrales, abdominales, etc.) en capas
medias y superficiales.
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BIOMECÁNICA APLICADA
Movimientos de la columna
Las fuerzas externas influyen
directamente en las cargas de la
columna.
Concepto de Torque, palancas.
Rol de la musculatura en la estabilidad
vertebral
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BIOMECÁNICA: CONCEPTO FUNCIONAL
Unidad de
Control Neural
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FUERZAS QUE INFLUYEN EN LA COLUMNA VERTEBRAL
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CONCEPTO DE PALANCA
El manejo manual de carga implica comúnmente el
uso de una palanca de primer grado o interapoyo,
formada por una carga, un apoyo (columna) y una
resistencia (fuerza muscular).
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COMPRESION SOBRE L3-L4 SEGÚN POSTURA
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BIOMECANICA Y CAMBIOS POSTURALES
Al existir cambios en la postura de una persona, todo el
funcionamiento de la columna vertebral se ve afectada. Los
cuadros de hiperlordosis lumbar son muy frecuentes en la
población, lo que favorece la aparición de cuadros dolorosos. Otra
situación característica se relaciona con las posturas incorrectas
adoptadas en el puesto laboral, la cual posibilita el desarrollo de
inflamaciones articulares y desadaptaciones musculares.
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
(CLASIFICACION)
• SDL FACETARIO
• SDL MECÁNICO
• SDL RADICULAR
• SDL DEGENERATIVO
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
FACETARIO
• Inflamación a nivel de carillas
articulares (facetas).
• Provoca mayor dolor a la
extensión de columna
• El dolor se puede irradiar por la
parte posterior de ambos
muslos.
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
MECANICO
El más común
Fuerza mecánica mal realizada
Dolor provocado por contractura
muscular
Evolución en 2 semanas
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
RADICULAR
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SINDROME DE DOLOR LUMBAR
DEGENERATIVO
• Espondilosis
• Discopatías
• Osteofitos
• Artrosis
•Pueden hacer perdurar más un dolor
agudo
•No es laboral ya que existe
preexistencia de estructuras dañadas.
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RECOMENDACIONES PRÁCTICAS EN EL MMC
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dentificación de riesgos
Definición: El proceso de
identificación de factores
en el trabajo que
pudiesen tener riesgos de
producir lesiones por
MMC.
Propósito: Recolectar
información y evaluar
amenzas en el lugar de
trabajo
Formas de Identificación
de factores de riesgo:
Listas de chequeo, Video
filmación, fotos, etc.
LOS FACTORES DE RIESGOS MÁS HABITUALES DE
ENCONTRAR SON:
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2 Evaluación de Riesgos
“Busca cuantificar y cualificar los riesgos encontrados en el
paso previo. Es una actividad que requiere conocimientos
técnicas pero en donde cada trabajador puede aportar con su
relato o experiencia”
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2 Evaluación de Riesgos
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3 Control de los factores de Riesgo
Se define como el proceso mediante el cual se elimina o
reduce la magnitud de los factores de riesgo evaluados.
3 Control de los factores de Riesgo
Transporte de
Materiales
Minimizar distancias
recorridas
Uso de pallets, carros,
u otros.
Patrones simples para
el flujo de materiales
3 Control de los factores de Riesgo
Control de la
torsión, flexión y
lateralización de
tronco.
Materiales
ubicados cerca del
tronco
Evitar cargar pesos
importantes con el
tronco flexionado,
rotado o inclinado.
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OBSERVE:
1. Posición
2. Fuerzas
ejercidas
3. Movimientos
columna
4. Espacio
físico
5. Superficie de
trabajo
6. Técnica en el
MMC
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Observe y aplique los conocimientos
aprendidos
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3 Control de los factores de Riesgo
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PARTE II
Levantar
Descender
Empujar
Arrastrar
Transportar
Definición de Manejo Manual de Pacientes - MMP
Paciente:
Alguien que hace uso de algún recinto
médico-asistencial, inluyendo a personas
bajo cuidados específicos (por ejemplo
ancianos).
MMP:
Son todas aquellas tareas que requieren el uso de fuerza
humana para levantar, descender, sostener empujar o arrastrar
una persona o parte de su peso.
¿Qué problema se asocia al MMP?
(Galilea, E. Sindrome de Dolor Lumbar: Manual de Clínicas del Hospital del Trabajador. ACHS. 1992)
Naturaleza multifactorial del dolor lumbar asociado al MMP...
Factores Factores
Ambientales Productivos
Factores Factores
Biomecánicos Psicosociales
El SDL sigue siendo un problema importante
de salud ocupacional, a pesar de los
esfuerzos en prevención...
A nivel mundial...
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Estadísticas de lumbago asociadas al MMP
A nivel nacional...
1. Córdova V, Hevia J, Pérez E. 2005. Evaluación ergonómica del sistema de cuarto turno utilizado en el sector de la salud
chileno. Proceedings of 2º Simposio Internacional de Prevención de Riesgos Profesionales y Salud LaboraI. 30 de noviembre al 2
de diciembre. Santiago de Chile.
Objetivos de MMP
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Estos objetivos, se pueden conseguir
de la siguiente manera...
2 . Entregando mínima-
moderada asistencia utilizando
un accesorio de transferencia
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Métodos observacionales
Por un trabajo sano y seguro
para la identificación de
factores de riesgo asociado
al MMP
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METODOS DE EVALUACION
Método REBA
Lista de Chequeo
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Tabla resumen métodos de
evaluación.
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Demostración Evaluación
REBA
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Cuantificación del riesgo (Método REBA)
Análisis Casos
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Imagen con
propiedad
intelectual
Imagen con
propiedad
intelectual
Imagen con
propiedad
intelectual
Entorno de Trabajo
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Entorno de Trabajo
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Control de los factores de
Por un trabajo sano y seguro
1. Hignett
S. 2003. Intervention strategies to reduce musculoskeletal injuries associated with handling patients: a systematic
review. Occupational and Environmental Medicine. 60:e6
1. Uso adecuado de la mecánica
corporal
2. Uso de elementos de ayuda
mecánica.
3. Mejoramiento del entorno
4. Mejoramiento de la organización
del trabajo
5. Aplicación adecuada de la técnica
de manejo de pacientes
Manejo Manual de Pacientes
Departamento de Ergonomía
1. Mecánica Corporal
Schibye B, Hansen A, Knudsen CT, Essendrop M, Böcher M, Skotte J. 2003. Biomechanical analysis of the effect of
1.
changing patient-handling technique. Applied Ergonomics. 34:115-123.
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Mecánica Corporal
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Mecánica Corporal
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Mecánica Corporal
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2. Uso de elementos de ayuda
Zhuang, Z. ; Terrence, J.; Hongwei, H.; James, C.; Gerald, R. (1999). Biomechanical evaluation of assistive devices for
transferring residents. Applied Ergonomics. 30:285-294.
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Transferencia lateral con tabla
Observe:
- Sincronizac
ión
- - Postura
adoptada Video de
- - Esfuerzo
realizado muestra
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Transferencias Laterales
Video de Video de
muestra muestra
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Ventajas:
Riesgo de accidentes.
Fatiga
Eficiencia
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El uso de un disco
giratorio puede
ayudar bastante en
la transferencia de
silla a cama.
Elementos de ayuda simples
Figura 1. Cinturón
Permite mejor acoplamiento mano-
carga. Se utiliza para transferencias,
incorporaciones y para seguridad en
la marcha. Idealmente el cinturón
debería ir acoplado a un arnés que
permita una mejor sujeción del
paciente.
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Elementos de ayuda simples
Figura 2. Tabla de transferencia
Superficie deslizante con asas que facilita la
tarea de transferir pacientes desde una
ubicación a otra. Por ejemplo, desde la cama
hacia una silla de ruedas o desde una silla de
ruedas hacia una silla de baño.
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Figura 3. Disco giratorio
Disminuye el esfuerzo necesario para
girar al paciente de pie.
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Elementos de ayuda mecanizados
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3. Mejoramiento del entorno (accesibilidad)
Mejoramiento del entorno
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4. Mejoramiento Organización del trabajo
• Personal de Apoyo
• Disminuir la Exposición
• Priorizar
• Supervisión
• Capacitación
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5. Aplicación técnica adecuada
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Consideraciones Previas
• Conocer el estado del paciente y verificar su grado de
colaboración
• Comprobar el peso del paciente.
• Verificar si existen ayudas mecánicas disponibles
• Seleccionar técnica adecuada de MMP
• Proteger conexiones, sondas, drenajes
• Utilizar adecuadamente la mecánica corporal
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10. EJERCICIO EN EL TRABAJO
Existe evidencia de los beneficios de la actividad física en la
prevención de trastornos musculoesqueléticos de origen laboral.
Sin embargo, la literatura sugiere que debe ser considerada y
aplicada como un complemento del mejoramiento ergonómico del
Trabajo (NIOSH, 1995 ; Ylinen J., et al. 2003 ; Miranda H., et al.
2001; Perkio-Makela M. 1999)
VENTAJAS FISIOLOGICAS
Girar cuello
lentamente hacia
ambos lados.
Repetir 3 a 5 veces
por lado
ELONGACIÓN TRAPECIO
•Tomar antebrazo de un
lado con lado opuesto.
Lleva hacia atrás.
•Mantener 10 segundos
•2 veces por lado
ESTIRAR TRICEPS Y ESPALDA POR LATERAL
•Tomar el brazo
opuesto, que esta
relajado y lo llevamos
hacia atrás por sobre la
cabeza.
•Mantener 15 segundos,
•2 veces cada lado.
EXTENDER COLUMNA ALTA
•Colocar manos en la
espalda, entrelazar
dedos. Empujar
hombros hacia abajo y
brazos hacia atrás.
•Mantener 15
segundos .
• 2 veces por lado
ESTIRAR ESPALDA ALTA
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