Aula: Neoplasia

Docente: Esp. Evaldo Júnior

Disciplina: Patologia Geral
Curso: Bacharelado em Enfermagem

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 Conhecimentos Gerais
O câncer é a segunda causa de morte mais comum
nos Estados Unidos, somente as causas
cardiovasculares atingem taxas mais altas.

Neoplasia significa novo crescimento, e um novo

crescimento é denominado neoplasma.

Todos os tumores, benignos e malignos, apresentam

dois componentes básicos: células neoplásicas clonais
que constituem seu parênquima e estroma reativo feito
de tecido conjuntivo. 2
 Características da neoplasias benignas e malignas

As características estão totalmente ligadas ao grau

de diferenciação parenquimatosa.
Os tumores benignos são bem diferenciados,
lembrando o tecido que deu origem.
Os tumores malignos são compostos por células
pouco diferenciadas, denominadas de anaplasia.
A anaplasia é caracterizada por: pleomorfismo,
morfologia nuclear anormal, mitoses, perda de
polaridade, etc.
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BBBB

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 NOMENCLATURA
Para as neoplasias benignas: acrescenta-se o sufixo
OMA ao tecido de origem. Ex: Papiloma (origem do
epitélio escamoso), adenoma (origem do epitélio
glandular), fibroma (origem do epitélio conjutivo)

Para neoplasias malignas: utiliza-se carcinona de

origem epitelial e sarcoma de origem mesenquimal. Ex:
adenocarcinoma (epitélio glandular), fibrossarcoma
(epitélio conjuntivo)

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 Epidemiologia do Câncer

 Incidência;

 Prevalência;

 Morte;

 Epidemiologia do sexo nas neoplasias;

 Fatores geográficos e ambientais;

 Idade;

 Predisposição genética

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 Bases moleculares

 Alterações genéticas não letais;

 Expansão clonal de uma célula precursora;

 Alterações genéticas regulatórias;

- Proto-oncogenes;
- Genes supressores de tumor;
- Genes indutores de apoptose;
- Genes de reparo de DNA; 13
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 Alterações no gene de reparo;

 Eventos progressivos-fenótipos e genótipos;

 Auto-sinalização para proliferação;

 Insensibilidade a inibidores de crescimento;

 Evasão da apoptose.

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 Defeitos no reparo do DNA;

 Replicação ilimitada “células imortais”;

 Angiogênese persistente;

 Metástase;

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 Biologia dos tumores

 Transformação maligna;

 Crescimento descontrolado;

 Invasão local;

 Metástase a distância.

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 Diferenciação celular

 Conceito morfológico e funcional;

 Neoplasias malignas x benignas;

 Diferenciação;

 Alterações morfológicas.

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Fisiopatologia do processo maligno

Alterações do DNA celular proliferação

desordenada características de malignidade
metástases.

Embora seja descrito em termos gerais, a neoplasia

não consiste em uma única doença, mas um grupo com
diferentes causas, manifestações, tratamentos e
prognósticos.

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 Características das células malignas

- As células cancerígenas são constituídas de membrana

celular, proteínas especiais e núcleos.
- Apresentam antígenos tumorais específicos responsáveis
por identificá-las.
- Ocorrem sucessivas mitoses favorecendo o crescimento.
- As células malignas têm a capacidade de realizarem
metástase.
- As células cancerosas são, geralmente, menos
especializadas nas suas funções.

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- Autossuficiência nos sinais de crescimento;
- Insensibilidade aos sinais inibidores do crescimento;
- Evasão da apoptose;
- Potencial de replicação ilimitado;
- Angiogênese mantida;
- Capacidade de invadir e metastatizar;
- Defeitos no reparo do DNA.

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Mecanismos metastático

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- Em geral, quanto mais agressivo, mais rápido o
crescimento e maior o neoplasma primário com caráter
metastático.

Disseminação Linfática
- Desprendimento tecidual sistema linfático órgãos
linfóides.

Disseminação Hematogênica
- Desprendimento tecidual sistema circulatório
atração de fibrina, plaquetas e fatores de coagulação.
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Implantes em cavidades e superfícies corpóreas o
implante pode ocorrer sempre que um neoplasma maligno
penetre em um campo aberto natural.

Angiogênese
Liberação de mediadores químicos desenvolvimento de
novos vasos aumento do aporte nutricional e
oxigenação.

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http://www.ff.up.pt/toxicologia/monografias/ano0708/g9_metotrexato/c 30
ancro.JPG
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 Carcinogênese

O desenvolvimento das células cancerígenas é dividido em

três etapas.

- Iniciação: Nele as células sofrem o efeito dos agentes

cancerígenos ou carcinógenos que provocam
modificações em alguns de seus genes.

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- Promoção: É o segundo estágio da carcinogênese.
Nele, as células geneticamente alteradas, ou seja,
"iniciadas", sofrem o efeito dos agentes cancerígenos
classificados como oncopromotores. A célula iniciada
é transformada em célula maligna, de forma lenta e
gradual.

- Progressão: É o terceiro e último estágio e se

caracteriza pela multiplicação descontrolada e
irreversível das células alteradas, como também
metástases.

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 Etiologia
- Vírus e bactérias;
- Agentes físicos;
- Agentes químicos;
- Fatores dietéticos;
- Fatores genéticos e familiares;
- Fatores hormonais.

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 Metástase

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 Resposta Imunológica
Algumas evidências indicam que o sistema
imunológico pode detectar o desenvolvimento das células
malignas e destruí-las antes que o crescimento celular se
torne descontrolado.

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 Esquema da resposta imunológica
Presença de célula cancerígena linfócitos
auxiliares e macrófagos Linfócitos T citotóxico
liberação de enzimas tóxicas aumento dos Linfócitos
B aparecimento das células natural killer.

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 Estadiamento e Gradação

Estadiamento
Determina o tamanho do tumor e a existência de
metástase. O sistema TNM é freqüentemente utilizado.

Gradação
Refere à classificação das células tumorais, o tipo de
tecido originado e as características de origem.
O material coletado poderá ser através de biopsias ou
excisão cirúrgica. Os tumores variam de grau I ao IV. 43
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 Tratamento do Câncer
As opções de tratamento para os pacientes podem
incluir:
- Erradicação completa da doença maligna;
- Sobrevida prolongada e contenção do crescimento
celular anormal;
- Alívio dos sintomas associados à doença.

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Cirurgia como Tratamento Primário
Tem como meta retirar a totalidade do tumor ou o
máximo possível e qualquer tecido circunvizinho
envolvido, incluindo linfonodos regionais. Ex:
mastectomia parcial ou radical.

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 Radioterapia
A radiação ionizante é utilizada para interromper o
crescimento celular, controlando a doença maligna
quando um tumor não pode ser removido cirurgicamente.

Dois tipos de radiação são utilizados os

eletromagnéticos (Raio-X) e particulares (elétrons).

Ao interagirem com os tecidos, dão origem a elétrons

rápidos que ionizam o meio e criam efeitos químicos
como a hidrólise da água e a ruptura das cadeias de DNA.

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Toxicidade
- Alopecia;

- Xerostomia;

- Leucopenia;

- Anemia;

- Trombocitopenia.

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 Quimioterapia
Este tipo de tratamento é utilizado na tentativa de
matar as células tumorais por interferir com as funções
celulares e reprodução.
É utilizada para tratar a doença sistêmica, em vez de
lesões locais.
A quimioterapia pode ser feita com a aplicação de
um ou mais quimioterápicos. O uso de drogas isoladas
(monoquimioterapia) mostrou-se ineficaz em induzir
respostas completas ou parciais significativas, na maioria
dos tumores, sendo atualmente de uso muito restrito.

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- Curativa;
- Adjuvante;
- Paliativa.

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 Toxicidade da Quimioterapia
- Sistema Gastroitestinal
- Sistema Hematológico
- Sistema Renal
- Sistema Cardiopulmonar
- Sistema reprodutor
- Sistema neurológico

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