Psicoterapia infantil

Con enfoque Psicoanalítico

Norma Flores
Gerardo Arias
Javier Loyola
Psicoanálisis infantil. Un recorrido histórico.
Desde los primeros escritos de Freud podemos rastrear su interés por los diferentes aspectos de la vida del niño:
su sexualidad, sus fantasmas, como reconstruye su pasado, como se inicia su culpabilidad, su angustia y los conflictos que
esto le genera.

Durante todo este periodo la observación de los niños, sus actitudes ante la represión que ejercen las figuras de autoridad,
la emergencia de su sexualidad, es seguida con sumo interés por parte de Freud y de sus colaboradores…

Max Graf, comenta las vicisitudes del despertar sexual de su hijo y como él y su esposa “acordaron educar a su primer hijo
con el mínimo uso de coerción, sólo estrictamente el preciso para mantener las buenas costumbres”. Después de dos años
de observación el niño empieza a desarrollar una fobia y el tratamiento aplicado para su curación va a ser el psicoanálisis.
Con él se inicia el primer psicoanálisis infantil.
Carl Gustav Jung, analiza a su pequeña hija de cuatro años. Es testigo acerca de la curiosidad sexual de su hija y también
de otros dos hijos suyos.
Karl Abraham inicia el análisis de su hija Hilda que duró dos meses.
Hermine von Hug-Hellmuth, Observa a los niños, y desarrolla una teoría del psicoanálisis infantil según la cual el juego es
uno de los medios que emplea el análisis. Habla de lo que hay en común del análisis del niño y del adulto, la recuperación
de la salud mental, el restablecimiento del equilibrio psíquico perdido a causa de impresiones conocidas y también
desconocidas por nosotros.
Anna Freud, Melanie Klein y Donald Woods Winnicott, sin duda los más relevantes en lo que a Psicoanálisis Infantil
se refiere, mismos que serán referidos a detalle más adelante.
Eugenia Sokolnicka; - Sophie Morgenstern; - Madeleine Rambert; - René Spitz; - Margaret Mahler; -
Erik Erickson y Bruno Bettelheim. François Doltó y S. Levovici, representan los pilares del psicoanálisis en Francia;
así como Arminda Aberastury y Silvia Bleichmar en Argentina.
"....las primeras influencias del entorno crean en el
niño estados que son comparables a las
enfermedades físicas por deficiencia"

Anna Freud
 ANNA FREUD
"LA PSICOLOGÍA INFANTIL Y DEL YO"

 Nació en Viena, Austria, en 1895, siendo la hija menor de Sigmund y Martha Freud.

 Llevaba una buena relación con su padre, sin embargo, con su madre era todo lo
contrario.

 Desde los 14 años asistió a los debates de la Sociedad Psicoanalítica. Se graduó como
maestra primaria.

 En 1938, en Londres, fundó una Clínica de Niños y Centro de Formación de

Psicoterapeutas en Psicoanálisis Infantil.

 Falleció a los 87 años en 1982 a consecuencia de un ataque cerebral que afectó su

motricidad y su capacidad de habla.
 SUS PRINCIPALES APORTACIONES…

 Las más grandes aportaciones fueron "los mecanismos de defensa y su trabajo del
psicoanálisis para niños".

 Amplió y perfeccionó las ideas y teorías de su padre, adaptándolas a la psicología infantil y

del adolescente.

 Ella establece las bases de la Psicología del Yo, la cual se basa en la capacidad de éste de
decidir y enfrentar su entorno físico e intrapersonal.

 Se preocupó más de la dinámica mental que de su estructura y estuvo particularmente

fascinada por el lugar del Yo en todo esto.

...el Yo es el "lugar de observación" desde el cual observamos el trabajo del Ello y el Súper Yo, así
como del inconsciente en general...
 CARACTERÍSTICAS DE LA PSICOLOGÍA DE ANNA FREUD
 El Ello está constantemente atacando al Yo y ésta psicología lo que busca es reducir ese
estado de ansiedad o tensión para que la persona logre tener un dominio de su vida.

 Cuando un individuo no llega a cumplir sus metas, los conflictos que trae consigo el desarrollo
comparándolo con lo que rodea (por el exterior) al ego lo llama identificación significativa.

 Anna se centra en la niñez ya que cree que ésta es la base del desarrollo cognitivo,
emocional y conductual.

 Pensaba que si se actuaba y corregía algún conflicto antes de la etapa de maduración,

entonces no habría problemas en las etapas posteriores.

 Ella cambia las razones por las cuales una persona debía ser tratada por un psicoanalista: "Al
principio, una persona necesitaba una intervención cuando tenía síntomas neuróticos
explícitos o alguna patología, pero ella alegó que con el simple hecho de que el yo se
encuentre amenazado, ya es necesaria la ayuda analítica".
 TEORÍA DE ANNA FREUD

La base de su teoría era buscando dar respuesta al cuestionamiento siguiente ... ¿Qué podemos hacer con un niño que sufre en el
presente de crisis y traumas, así como sus fijaciones no son meras recolecciones del pasado?
- Anna considera en primer lugar, que la relación del niño con el terapeuta es distinta. Los padres del niño constituyen una gran parte
de su vida; una parte que el terapeuta no puede usurpar. Pero, el terapeuta no puede convertirse en otro niño. Sigue siendo una
figura de autoridad para el paciente.
- Por lo que Anna ideó una técnica para manejar este problema de "transferencia", utilizando la forma más natural posible: siendo un
adulto cuidadoso, no un nuevo compañero de juegos, no un padre sustituto.
- Otro problema del análisis con los niños es que sus habilidades simbólicas no están tan desarrolladas como en los adultos. (Los
más pequeños tienen problemas a la hora de verbalizar sus dificultades emocionales y los más grandecitos tienen problemas para
esconder sus conflictos tras símbolos complejos, como hacen los adultos).
- Anna considera que los problemas de los chicos se establecen en el "aquí y ahora"; y no hay mucho tiempo para construir defensas.
Por lo tanto, los problemas están más cercanos a la superficie y tienden a expresarse de manera más directa, menos simbólica, en
términos conductuales y emocionales.
- Como trabajó con niños, tuvo que ser más cuidadosa al abordarlos ya que ellos apenas están construyendo su Yo, por lo tanto,
consideró que si no se propicia un buen ambiente y una buena sesión, el niño se verá afectado en el futuro e incluso dejará
su sesión con el psicoanalista porque no se siente cómodo.
 PROCEDIMIENTO PARA HACER A UN NIÑO ANALIZABLE:

A. Se concentraba en que la relación entre el niño y el psicoanalista fuera recíproca, es decir, que
hubieran respuestas activas y que el niño mostrara interés.

A. Consideraba vital que evaluaran al niño (evaluación metapsicológica), lo que hizo a través de la
observación y los informes de otras personas sobre el niño.
B. Después de captar el interés del niño en la terapia y hacer que el psicoanalista sea una figura
confiable y de respeto para él, tenía que lograr que el niño se preocupara de sí mismo, lo cual es una
etapa larga y hay que tener mucha paciencia hasta que el niño este totalmente comprometido.

C. Anna afirmaba que el analista debía ser el “Yo ideal de niño” para que el tratamiento lograra su
objetivo.
D. Incursionó en el mundo fantástico del niño interpretando sus sueños y fantasías a través de juegos y
los comentarios verbales que daba el niño. Era imprescindible que se convirtiera en la protección del
niño, para que éste pudiera confiar en ella y muchas veces para esto, tenía que ir en contra de la
autoridad de los padres para poder hacer sentir al niño que su vínculo era fuerte y que ella era
confiable.
 MECANISMOS DE DEFENSA
1. Represión: es el olvido motivado, cuando no existe un control de impulsos que son considerados como inadecuados. Es la base de todos los
demás mecanismos.
1.1. Negación: es cuando la persona no acepta. No quiere volverse consciente de algún hecho, relación u objeto que desequilibre su Yo.
2. Ascetismo: se observa más en adolescentes y es disminuir o inhibir los placeres y deseos no satisfaciendo las necesidades.
3. Proyección: es brindar a otros los deseos o impulsos que nos pertenecen y que nos parecen inadecuados.
3.1. Renuncia Altruista: cuando una persona se proyecta de tal manera que solo se satisface con el éxito de otros. Es posible que deje sus
ideales para que el otro los logre.
3.2. Desplazamiento: es una reorientación del impulso, dirigir nuestra conducta hacia otra persona u objeto.
4. Volverse Contra el Yo: la persona ataca a su Yo. Sus deseos o impulsos son dirigidos al interior.
5. Formación Reactiva: es la tendencia obsesiva a transformar un impulso o deseo en todo lo contrario.
5.1. Reversión: que tiene cierta semejanza en volverse contra el Yo. Se entiende como la conversión de activo a pasivo o viceversa.
6. Sublimación: es dejar que el impulso se manifieste, pero a través de una conducta socialmente aceptable.
7. Introyección: es hacer y tomar "como nuestras" conductas, creencias o características de otras personas u objetos.
7.1. Identificación con el agresor: que es adoptar los rasgos que no se desean para uno mismo .
8. Aislamiento: quitarle a algún evento importante su significado emocional.
9. Deshacer: cuando la persona elimina por completo de su memoria alguna acción antes de que la tome como suya.
10. Regresión: es regresar a una etapa psicológica anterior en la cual el Yo se sentía más cómodo y no amenazado.
 "Siempre busqué en mi

exterior la fuerza y la

confianza, pero éstas

provienen del interior. Están

ahí todo el tiempo"

Anna Freud
D. ILUSION DE OMNIPOTENCIA
Psicoterapia infantil

El método psicoanalítico se interesa, por definición en problemas de la infancia a través de la dirección del paciente
(adulto) hacia una reminiscencia y elaboración de sus experiencias infantiles antes que hacia una elaboración de sus
experiencias presentes. Hay una notable diferencia de niveles afectivos e intelectuales entre “recordar” y “rememorar”
Experiencias de cuando se era niño (siendo adulto) y “vivir” tales experiencias (como niño).

Esta es la razón del fracaso de muchos psicoanalistas de adultos cuando tratan con niños.

Tales fracasos han mostrado la necesidad de introducir ciertos cambios importantes en la teoría y han llevado a elaborar
Una técnica nueva.
Preparacion y cualidades del terapeuta infantil
• Conocimiento sobre la niñez y el desarrollo infantil
• Flexibilidad
• Percepción intuitiva de la infancia (alegrías, pesares), sentido del humor, habilidad para jugar, hacer uso de la fantasía
y la imaginación, pensar y sentir como niño, empatía, objetividad científica y ecuanimidad.
• No imponer la vida personal o problemas sobre el niño.
• Contar con un superyó que no pueda ser manipulado por los adultos ni por el niño (coerción, chantajes, control).
• Ser integro y honesto
• Evitar la psicoterapia infantil si se tienen necesidades de amor, afecto, aprobación, admiración, aceptación o maternales.
• Empatía
• Paciencia

El éxito como terapeuta infantil radica en el manejo de las expresiones de impulsos y sentimientos
En todos los niveles psicosexuales y manifestaciones regresivas del niño como:

• Impulsos orales de succión

• Impulsos orales agresivos
• Impulsos orales de incorporación
• Impulsos anales
• Impulsos fálico – edípicos
Signos y síntomas de problemas emocionales en la infancia
• Problemas externos
• Problemas o conflictos internalizados
• Regresiones normales o patológicas
• Regresiones temporales y/o permanentes

Indicaciones para evaluación

• Cero – 2 años: retardo en el desarrollo, agitación o hiperactividad o un niño no responsivo.

• 2 – 4 años: exceso de gratificación oral, oposicionismo, ansiedad de separación, retraimiento, encopresis.
• 4 – 6 años: fallas en la sociabilidad, sadismo, falta de controles, miedos, dormir solo,.
• 6 – 8 años: fantasías con realidad, fobia escolar, enuresis y succión del pulgar.
• 8 – 11 años: pasividad y aislamiento, mentiras y robos
• 11 – 14 años: dificultad para relacionarse, anorexia o bulimia, onicofagia, relaciones inapropiadas con la edad.
TECNICA DEL TRATAMIENTO
FASE INICIAL ALIANZA TERAPEUTICA RESISTENCIAS FASE MEDIA DEL Tx.
Primeras sesiones con el niño Relación objetal real  movilización - Agresión ELABORACION
De atributos del yo. - Pasividad
Equipo - Negativismo Fase donde se efectúan los
Construcción de la alianza: - Proyección Cambios mas importantes
Material de juego - Ser previsible, empático, flexible, - Formación reactiva
- Fase oral comprensivo y receptivo, evitar la - Regresión Los esfuerzos del niño serán
- Fase anal critica, ofrecerse como objeto - Aislamiento e identificación Por evitar el displacer que se
- Fase edípica valioso, recordar el material del proyectiva Movilizan al rozar un área de
- Latencia niño. - Resistencia de los padres Conflicto.

Sesiones iniciales
- Reafirmar al niño
- Manejar las preguntas del niño
- Manejar el deseo del niño de
llevarse objetos a casa
Juego  Asociación libre
Secuencia del juego:
1. No envolvimiento
2. Envolvimiento afectivo
3. Fantasías centrales
4. Elaboración
NIVELES DE INTERVENCION
- Señalamientos
- Confrontaciones
- Interpretaciones
Transferencia y contratransferencia
- Transferencia positiva
- T. positiva como defensa
- Transferencia erotica
- Transferencia negativa
- T. negativa como defensa
- Contratransferencia
FASE FINAL DEL Tx.
Siguiendo a Anna Freud:
1. Resolución de los síntomas
neuróticos.
2. Progresión del yo y la libido
a conducta y relaciones
apropiadas.
3. Disolución de fijaciones
4. Estabilidad en la
interacción del niño y sus
padres.
CONCLUSIONES

 El niño forma relaciones con objetos, vivientes o inanimados, dirigiendo la libido que anteriormente estaba dirigida a su propio yo
(relación narcisista).

 Conocen su realidad a través de las privaciones que esta les impone, defendiéndose de la realidad repudiándola.

 El complejo de Edipo influye en los niños a partir del segundo año de vida, por lo que puede ser un factor preponderante para la génesis
de la neurosis.

 Los juegos permiten formular ciertas conclusiones sobre un temprano sentimiento de culpa; además, representan un mecanismo para
separar las identificaciones operantes en el niño.

 La inhibición de los sentimientos de culpa es el equivalente al superyó del adulto, el procedimiento analítico fortifica el yo débil del niño
frenando las exigencias de ese superyó.

 Las interpretaciones del analista (inconscientemente asimilada) son bien recibidas por el niño y producen un cambio favorable.
Estos se dan cuando se admiten los problemas o manifestaciones que estaban dirigidas originalmente a los objetos reales.
REFERENCIAS

1. Acuna Bermúdez, E. A. (2018). La infancia desde la perspectiva del psicoanálisis: un breve recorrido por la obra clásica de Freud y Lacan; Klein
y los vínculos objetales. Tempo Psicoanalítico Rio de Janeiro, 50(1), 325 – 353. En: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/tpsi/v50n1/v50n1a16.pdf

2. Freud, A. (1979). Psicoanálisis del niño. Volumen 14. Ediciones Horme S. A. E. Buenos Aires. En
https://www.academia.edu/5559063/Freud_Anna_-_Psicoan%C3%A1lisis_del_Ni%C3%B1o_-_Ed._Paid%C3%B3s

3. Hernández, R. V. (2017). Mujeres profanas. Historia del psicoanálisis infantil. Ediciones Navarra. México.

4. Klein, M. (1932) El psicoanálisis de niños. Londres. En: https://psicovalero.files.wordpress.com/2014/11/klein-melanie-psicoanalisis-de-

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5. Psicoanálisis infantil, un recorrido histórico (2019) recuperado de

https://www.centropsicoanaliticomadrid.com/publicaciones/revista/numero-4/psicoanalisis-infantil-un-recorrido-historico/

6. Rangel D. M. A. (2014). Psicoterapia Infantil: un enfoque psicoanalítico. Trillas. México. En:

https://es.scribd.com/document/406680326/Psicoterapia-Infantil-Un-enfoque-psicoanalitico-pdf

7. Schaefer, C. E. (2012) Fundamentos de terapia de juego 2ª Ed. Editorial el Manual Moderno, Mexico. En: https://serproductivo.org/wp-
content/uploads/2017/08/FUNDAMENTOS-DE-LA-TERAPIA-DE-JUEGO.pdf

8. Sollod, R. N., Wilson, J. P., Monte, C. F. (2009). Teorías de la personalidad, debajo de la mascara 8a. Ed. Mcgraw Hill, Mexico.