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TIROIDITIS
TPO/TG
- Estudio Whickham-
Se observo una progresión de 2-4% anual.
CAMBIOS FUNCIONALES EN LA TIROIDITIS
Eutiroidismo
Tiroiditis
Linfocítica
Crónica
TIROIDITIS DE Tiroiditis
Crónica
HASHIMOTO Autoinmune
Bocio
Linfadenoid
e
TIROIDITIS HASHIMOTO
8-9M: 1H 30-50años
TPO/TG
10% de hipotiroidismo
autoinmune crónico,
tiene atrofia glandular,
en lugar de bocio.
IMAGENOLOGÍA
Levotiroxina
Normaliza TSH.
Disminuye síntomas
El bocio va a disminuir en el 30% de los
pacientes despues de 6 meses de tratamiento.
POSPARTO Tiroiditis
Linfocítica
Subaguda
TIROIDITIS POSPARTO
Incidencia 10%
Mejor momento de
diagnóstico – 6to mes
posparto.
50-60% de los
Hipertiroidismos
transitorios posparto se
deben a una tiroiditis
posparto (TPP).
ETAPAS
3 etapas:
1. Hipertiroidismo (1-6 meses posparto, duración 1-2
meses)
TIROIDITIS Tiroiditis
Esporádica
SILENTE Indolente
Tiroiditis
Linfocítica
Subaguda
TIROIDITIS SILENTE
CAUSA: Autoinmune,
Relaciona con HLA B35
20% tiene un
hipotiroidismo crónico
residual.
TIROIDITIS SILENTE
• Hipertiroidismo transitorio
• Seguido Hipotiroidismo
• Recuperación función tiroidea
Tiroiditis
Subaguda
Tiroiditis
Subaguda
Dolorosa
Tiroiditis de
TIROIDITIS SUBAGUDA Células
Gigantes
DE QUERVAIN Tiroiditis
Subaguda
Granulomatosa
Tiroiditis
Seudo
Granulomatosa
TIROIDITIS DOLOROSA SUBAGUDA
TSH
Acs.
Antitirotropina
TPO (normal)
VSG
PCR
Leucocitos
Hormonas tiroideas
periféricas (T4/T3 +20)
FUNCIÓN TIROIDEA
IMAGENOLOGÍA
Captación de Yodo
Gammagrama tiroideo
ECO doppler color
• ASA
SÍNTOMAS LEVES • AINES
SÍNTOMAS • Betabloqueadores:
Propanolol 40-120mg/d/
HIPERTIROIDISMO Atenolol 25-50mg/d
• Levotiroxina 50-
SÍNTOMAS 100mcg/día –
HIPOTIROIDISMO reevaluar 4-6
semanas.
Tiroiditis
Infecciosa
Tiroiditis
TIROIDITIS Aguda
Supurada
SUPURADA Tiroiditis
Piógena
Tiroiditis
Bacteriana
TIROIDITIS SUPURATIVA
Fiebre
Disfagia
Disfonía
Dolor de cuello anterior
Eritema
Masa tiroidea palpable y dolorosa
unilateral
LABORATORIOS/IMAGENOLOGÍA
US: Absceso.
Gammagrama tiroideo – Zonas “frías”
donde existe supuración.
BAAF- Gram
TRATAMIENTO:
COMPLICACIONES:
Septicemia
Abscesos retrofaríngeos
Mediastinitis
Trombosis Venosa Yugular
Amiodarona
Litio
TIROIDITIS INDUCIDA
Interferón
POR DROGAS alfa
Interleuquina
-2 (ILK-2)
TIROIDITIS POR FARMACOS.
23% 20%
AMIODARONA
10-33%.
3 mecanismos:
Tiroiditis destructiva
Inhibición de la actividad de la peroxidasa tiroidea
Disminución de la vascularización tiroidea debido a
vasoconstricción y disminución de los factores de
crecimiento endotelial.
Tiroiditis
TIROIDITIS DE RIEDEL Fibrosa.
TIROIDITIS DE RIEDEL
M 30-60 años.
Prevalencia 0.05% de pacientes con enfermedad
tiroidea que han requerido cirugía.
TRATAMIENTO: Quirúrgico
Etapas tempranas se puede usar esteroide, MTX
o Tamoxifeno, rituximab, Micofenolato mofetil.
TIROIDITIS POR
RADIACIÓN
TIROIDITIS POR RADIACIÓN
Tiroiditis UptoDate
GRACIAS