ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS
LILY E. BAZAN MONTES
Enfer.Espec. UNT
 INTRODUCCION

En las instituciones de salud de nuestro

medio, la administración de medicamentos es
una actividad de enfermería.
 Las normas en cuanto a la administración de
medicamentos por parte de la enfermera
puede variar, pero antes de administrar
cualquier fármaco debe verificar que su
acción no perjudique al paciente.
Una base importante para la práctica segura
de enfermería son los CONOCIMIENTOS que
debe tener al respecto.
Los conocimientos deben incluir lo
farmacológico y la identificación de los
problemas de individuales de cada paciente y
como resolverlos.
Y el complemento de la administración de
medicamentos son los cuidados de enfermería
que ayudan a complementar la acción del
fármaco.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA FARMACOLOGIA

FARMACO (Droga)
 Sustancia compleja que al ingresar al
organismo provoca una respuesta.
Compuestos extraños al organismo.
Se eliminan continuamente como las sustancias
endógenas.
La relación entre la dosis del fármaco y su
utilidad en el tratamiento de la enfermedad se
describe en :FARMACOCINETICA
FARMACODINAMIA
FARMACODINAMIA

Estudia la interacción que se produce

entre el fármaco y el organismo .
Estudia los mecanismos de acción y
efectos de los fármacos en los organismos
vivos.
Lo que hace el fármaco en el organismo
FARMACOCINETICA

Estudia la trayectoria del fármaco en el

organismo.
Procesos que determinan la cantidad del
fármaco disponible en el lugar de acción.
Acción del organismo sobre el fármaco
DOSIFICACION
Cantidad del fármaco que se debe administrar
para obtener un efecto determinado
DOSIS-FARMACO
• Dósis mínima efectiva: Por debajo por el cual no
hay efecto
• Dósis terapéutica máxima: Desde la aparecen
síntomas de intoxicación.
• Margen terapéutica : Rango entre ambas dosis
 FORMAS FARMACEUTICAS

Mezclas de sustancias de origen animal o

vegetal en la cual no se conoce con
exactitud el componente activo, ni la
cantidad que está presente.
• FARMACO.-Sustancia químicamente pura, fácil
de identificar y determinar su concentración Ej:
Ac. acetilsalicílico
• MEDICAMENTO.-Droga o fármaco que se
presenta en una forma farmacéutica
• REMEDIO.-Proceso empírico sin una base
científica comprobada .
• PRINCIPIO ACTIVO.-Droga o fármaco. Si carece
se denomina Placebo
• EXCIPIENTES AUXILIARES DE FORMULACION
Sustancias que no tienen actividad farmacológica y su
presencia esta encaminada a proteger al fármaco,
mejora el sabor, facilita la deglución, mejora la absorción
etc.
ESTADO FISICO DEL MEDICAMENTO

• Sólidas.-Clasifican en comprimidos (tabletas,

grageas) y no comprimidos (polvos, cápsulas,
granulados).
• Semisólidos.-Aspecto cremoso, poco o
medianamente consistente como: cremas,
ungüentos, supositorios ,jaleas, gel
• Líquidas.-Homogéneas presentan una sola fase
como jarabe y elixir.
• Solución o heterogéneas con más de una fase
como las emulsiones (dispersión de un líquido
en otro), suspensiones (dispersión de un sólido
en un líquido), los aerosoles (dispersión de un
sólido en un gas) son sistemas
heterodispersos, que pueden incluirse en esta
clasificación.
FARMACODINAMIA

• Es el estudio de la acción de las drogas sobre

sobre los organismos vivos animales y humanos
• Su conocimiento es esencial para su aplicación
en el tratamiento y prevención de enfermedades
ACCION Y EFECTO FARMACOLOGICO

ACCION
• Se denomina acción de una droga a la modificación que
produce de las funciones del organismo
• Las drogas nunca crean funciones nuevas ,ni alteran las
características del sistema sobre el cual actúan, sólo las
modifican .
EFECTO O RESPUESTA
• Manifestación de la acción farmacológica, que puede
apreciarse con los sentidos del observador o mediante
instrumentos sencillos
TIPOS DE ACCION FARMACOLOGICA

1. Estimulación.-Es el aumento de la función de

las células de un órgano sistema de organismo
.Ej : cafeína
2. Depresión.-Inhibición es la disminución de la
función de las células de un órgano o sistema
del organismo Ej: anestésicos deprimen SNC
3. Irritación.-Es una estimulación violenta que
produce lesión con alteraciones de la nutrición,
crecimiento y morfología celulares, pudiendo
llegar hasta la inflamación y muerte celular
(corrosión).
4. Reemplazo.-Es la sustitución de una secreción que
falta en el organismo, por la hormona Ejemplo la
Administración de insulina.
5. Acción antiinfecciosa.-Atenuan o destruyen
microorganismos productores de infecciones sin producir
efectos notables en el huésped
MECANISMOS DE ACCION
 Enzimas.-Los fármacos generalmente bloquean su
acción (inhibición) al unirse a los sitios alosféricos
De éstas Ej: captopril (convertidora de angiotensina )
 BOMBAS
Son proteínas transmembrana dependiente de AMPc. Por
Ejemplo el Omeprazol(bombas de protones),lidocaína
(bomba de sodio), digoxina(bomba de sodio-potasio)
Canales
Son poros ubicados en la membrana celular que
dependen de algunas sustancias para su apertura
o cierre y permiten el paso de electrolitos.
Ej: Nifedipino
INDICACIONES
Se refiere a las patologías para las cuales el Fármaco se
puede emplear.

CONTRAINDICACIONES
Son aquellos estados patológicos o fisiológicos en los que
no se debe administrar el fármaco, por que pone en
peligro la vida del paciente: embarazo Insuficiencia Renal o
hepática.
PRECAUCIONES
Son aquellas situaciones patológicas o fisiológicas
en las que el fármaco se puede administrar pero
bajo estrecha vigilancia médica. Básicamente son
las mismas que en el caso de contraindicaciones
REACCIONES ADVERSAS (RAM)
Se produce cuando los fármacos administrados en
dosis terapéuticas ocasionan efectos perjudiciales
en los pacientes
INTOXICACION
Se produce por una dosis elevada del fármaco y
por acumulación del mismo en el organismo
FARMACOCINETICA
• Estudia los procesos de Absorción, distribución,
biotransformación y excreción.
• Es esencial para una adecuada para una adecuada
administración de las drogas y su desconocimiento
puede llevar a una carencia de beneficio para el
paciente y aún a la producción de daño.
 ABSORCION
Ingreso del fármaco a la sangre, atravesando las
barreras biológicas comprende:
 Liberación de fármaco de su forma farmacéutica
 Disolución
 Vía de administración
 Velocidad y cantidad del fármaco que accede a la
circulación sistémica
En terapéutica lo más importante es la velocidad
de absorción.
Absorción gastrointestinal: mucosa bucal,
estómago, intestino delgado ,intestino
grueso (Colon).
Absorción en mucosa respiratoria.-Desde
las fosas nasales hasta los alveolos
A. mucosa genitourinaria
A. mucosa conjuntival y córnea
A. piel .-Sust. liposolubles
A. por vías inmediatas ,directas o parenterales
vía Subcutánea, intramuscular.
DISTRIBUCIÓN
Permite el acceso de los fármacos a los órganos
donde deben actuar (receptores) y los órganos
que lo van a eliminar.
También comprende la metabolización y
acumulación de 9<04R+-*+36..6 en el
organismo.
BIOTRANSFORMACIÓN
 Objetivo transformar los compuestos en más polares,
para facilitar su transformación .
 Se produce en órganos: piel, intestino, riñones, pulmón,
hígado
 Realiza por mecanismos enzimáticos localizados en micro
somas hepáticos (citocromos)
 Producen modificaciones estructurales que aumentan o
disminuyen la calidad tóxica
FASES DE LA BIOTRANSFORMACIÓN
Fase 1
• Fármaco se metaboliza dando un producto que
puede ser eliminado
• Reacciones químicas: oxidación, reducción e
hidrólisis
Fase 2
• Reacciones de conjugación
• Se unen covalentemente al compuesto:
ácido glucorónico, sulfatos, glucatión,
aminoácidos, o acetatos
• Los compuestos polares formados altamente
conjugados son generalmente inactivos y
eliminados
EXCRECION
Pasaje del fármaco desde la circulación hasta el
exterior del organismo o a conductos en
comunicación con el exterior (vías urinarias).
Los principales órganos de excreción son:
Riñones
Pulmones
Tubo digestivo( E. biliar)
• También se produce excreción mamaria,
durante la lactancia materna con algunas
drogas o fármacos (alcohol, salicilatos,
barbitúricos, opiáceos, nicotina, CAF,etc)
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS
FARMACOS

Las vías de administración de los fármacos

Son los lugares del organismo donde se
Aplican con la finalidad de ejercer una acción
local en el lugar de aplicación o una acción
sistémica o general después de su absorción .
 VIA ENTERAL:
1. Vía oral
Ventajas: -Conveniencia para el paciente
-Fácil de administrar
-Económico y seguro
Desventajas:-Irritación gástrica por algunos fárm.
-Destrucción de algunos Fármacos
-Algunos Farm. Son mal absorbidos
-En caso de vómitos, alterac. mental
2.-Vía sublingual.-Absorción directa en la mucosa
sin pasaje por el estómago, intestino e hígado y
de fácil administración.
Desventaja-Sólo pueden utilizarse algunos fárm
-Irritación de la mucosa
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO EN NEONATO Y
LACTANTES
3.-VIA RECTAL
 VIA PARENTERAL
1. Subcutánea
2. Intramuscular
3. Endovenosa
4. Intradérmica
• SUBCUTANEA
 • 6-15 años (0,5ml)
• INTRAMUSCULAR • mayor 15 años(2-2,5)
Músculo deltoides
Consideraciones en la vía intramuscular en
paciente pediátrico
En niños menores de tres años ,el sitio
recomendado es el vasto externo (0,5-1ml)
Mayores de tres años se utiliza el músculo
ventroglúteo (1,5ml)
De 6 años-15 años dorsoglúteo (1,5-2ml)
• Músculo dorsoglúteo más de 15 años
(2-2,5ml)
VIA ENDOVENOSA
VIAS DE USO ESPECIAL
-Intratecal
-Epidural
-Intraventricular
-Intraperitoneal
INTRAOSEA

• Punción en tibia proximal

• Objetivo:
Establecer un acceso vascular en situación de
emergencia y riesgo vital en la que la infusión
del fármaco no puede retrasarse o el acceso
vascular es difícil.
• Permite la infusión :
fármacos,coloides,cristaloides y hemoderivados
• Sitios de punción:
-Tibia proximal y distal.
-Fémur distal
TOPICA
-Piel
-Mucosas
-Conjuntival
PULMONAR
Inhalatoria
ASPECTOS GENERALES DE LA PREPARACIÓN Y
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS AL
PACIENTE PEDIATRICO

• El tratamiento farmacológico en niños requiere

una comprensión total de los diferentes
fármacos así como de la patología que presenta
el niño .
• Es responsabilidad de la enfermera conocer al
niño, su edad, peso, SC. diagnóstico y
tratamiento y pronóstico.
• Es responsabilidad de la enfermera conocer la
presentación del medicamento, composición,
dosificación y sitio de acción.
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA EN LA
PREPARACION Y ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
• Lavado de manos antes y después
• Cumplir indicaciones sólo por escrito
• Cumplir indicaciones verbales sól en situaciones de
emergencia
• Aplicar los correctos
• Conocer la nomenclatura y símbolos más comunes.
• Conocer los medicamentos y su efecto
• Iniciar de inmediato el tratamiento con el medicamento
indicado
• Conservar cerrados y refrigerados en caso de ser
necesarios
• Proteger de la luz los medicamentos que lo requieran
• Monitorización de funciones vitales durante la
administración, según lo requiera.
• Vigilancia constante del paciente en busca de signos de
anafilaxia
• Verificar permeabilidad de catéteres antes de administrar
el medicamento.
• Administrar en el tiempo y cantidad de solución
indicados del medicamento.
• Elegir el diluyente compatible con el
fármaco a administrar para evitar que se
precipite o impida su administración
Complicaciones de administración de
medicamentos
COMPLICACIONES
ALGUNOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA
ATENCION DEL NIÑO EN ESTADO CRITICO

ADRENALINA
• Mecanismo de Acción
Estimula los receptores alfa como los betaadrenérgicos
por lo cual incrementa el gasto cardiáco y la resistencia
vascular periférica. Además tiene efecto relajante liso
bronquial y vascular periférico, por la activación de
receptores beta por lo que el efecto vasopresor es
2

menos marcado o nulo a dosis bajas

• Vías de absorción
EV, endotraqueal, subcutáneo, inhalatoria
• Dósis
RCP vía TET :0,1mg/kg ( 0,1ml/kg de adrenalina al
1/1,000 a la que se añade una cantidad de suero
fisiológico proporcional de aproximadamente 0,5ml/kg .
En RCP Vía endovenosa 0,01mg/kg (0,1ml/kg de
adrenalina 1/10,000 ),pero las segunda dósis y sucesivas
deben administrase cada3 y 5 minutos de adrenalina
0,1mg a 0,2mg /kg (0,1 a 0,2ml de 1/1000
 Anafilaxia 0,01mg/kg/dosis máximo 0,5mg
Infusión contínua: 0,05 microgramos/kg/min a 0,1mcg.
• Indicaciones
Parada cardiorespiratoria, crup, anafilaxia,hipotensión
refractaria.
• Efectos colaterales
hipertensión, arritmias, taquicardia ,bradicardia
hemorragia cerebral ,necrosis tisular por extravasación
• Consideraciones
Administración de preferencia por vía central
(EV), protegerlo de la luz, incompatibles con
soluciones alcalinas.
DOPAMINA

• Mecanismo de acción
Efecto sobre los receptores dopaadrenérgico con
vasodilatación de los territorios esplánico, renal hepático
coronario y cerebral
• Vias de absorción: EV
• Indicaciones :Shock séptico
• Dósis :2-5 mcg/Kg/min 20-50mcg/Kg/min
• Efectos colaterales :taquicaradia, hipertensión,
vasoconstricción vómito,latidos ectópicos
• Precauciones
No administrar por cateter arterial umbilical,
extravasación puede producir necrosis tisular.
GRACIAS