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HETEROCROMIA DEL IRIS

ANATOMIA DEL IRIS

• Es la porción más anterior de la .vea, tiene


forma de un disco perforado en su centro
por un orificio circular, la pupila. Inmersa en
el muro acuoso, su cara anterior junto con la
pupila forman la pared posterior de la
cámara anterior del ojo.
• En la superficie anterior del iris se divide en
dos collaretes, en una zona puliar central y
una zona ciliar periférica, de manera que el
círculo vascular menor del iris. La pupila
constituye el diafragma del ojo; es
semejante al de una cámara fotográfica,
cuyo diámetro normal oscila entre 2 y 4 mm. Figura 1. IRIS
Con unos parámetros desde 8 mm
(dilatación o midriasis m.xima) y 0.5 mm.
(https://respuestas.tips/que-es-el-iris/
(miosis máxima).

(Rojas & Saucedo, 2014)


Tomado : Rojas & Saucedo (2014) Oftalmología, Editorial Manual Moderno S.A. De C.V. .
, Pag. 13.
EMBRIOLOGÍA DEL IRIS

• El estroma del iris, que es superficial a la capa pigmentada


externa de esta estructura, se origina en la cresta neural y
migra al iris en forma secundaria. En este estroma se
encuentran los primordios de los músculos esfínter y dilatador
de la pupila. El color de los ojos es el resultado del nivel y la
distribución de la pigmentación del iris. Las células
pigmentarias también aparecen en el estroma del iris frente al
epitelio pigmentario. Cuanto mayor sea la densidad del
pigmento en esta .rea, más marrón u oscuro ser. el ojo, la
pigmentación definitiva del ojo se desarrolla de manera
gradual durante los primeros 6 a 10 meses de vida posnatal.

(Rojas & Saucedo, 2014)


Tomado : Rojas & Saucedo (2014) Oftalmología, Editorial Manual Moderno S.A. De C.V. .
, Pag. 29.
HETEROCROMÍA DE IRIS

En la heterocromía de iris, los dos iris


tienen distinto color. La enfermedad
puede ser congénita o adquirida, y los
iris afectados pueden ser hipocrómicos
(color menos intenso) o hipercrómicos
(más oscuros). Rara vez los iris de
ambos ojos presentan sectores con
diferente coloración
Figura 2. HETEROCROMIA DEL
IRIS
(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag.
189.
(https://www.rahhal.com/blog/heterocromia-del-iris/)
HETEROCROMÍA DE IRIS
CONGENITA

Congénita

Aislada simple
Singos: Figura 3 . Heterocromía
hepercrómica
Heterocromía hepercrómica
(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial
Elsevier España S.L. , Pag. 189.

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag.
189.
HETEROCROMÍA DE IRIS CONGENITA
Congénita

Síndrome de Waardenburg.
es un trastorno que se caracteriza por grados
variables de sordera y defectos menores en
estructuras derivadas de la cresta neural que
resultan en anomalías en la pigmentación de
los ojos, cabello y piel. El SW se clasifica en
cuatro fenotipos clínicos y genéticos.
Figura 4 . Heterocromía
hepercrómica

(Kansky, 2011)
(Anonimo, 2016). Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial
Anónimo . (2016). Síndrome de Waardenburg. 21 de Noviembre de 2019, de ORPHANET Sitio Elsevier España S.L. , Pag. 189.
web: https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=3440

Signos
• Heterocromía hipercrómica

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 189.
HETEROCROMÍA DE IRIS CONGENITA
Congénita
Síndrome de Parry-Romberg.
es una enfermedad degenerativa extremadamente rara
y pobremente comprendida, caracterizada por una
lenta y progresiva atrofia facial unilateral que afecta al
tejido celular subcutáneo, cartílago, tejido graso y
estructuras óseas subyacentes, que frecuentemente se
solapa con una condición conocida como esclerodermia
lineal «en corte de sable». Su etiología es desconocida y
el comienzo es lento, usualmente durante las dos Figura 5 . atrofia hemifacial
primeras décadas de la vida, mas a menudo entre los 5 progresiva
y 15 años de edad. (Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología,
Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 189.
(Dela Cruz., 2013).
De la Cruz, M.. ( 01 de Noviembre de 2013). Atrofia hemifacial progresiva o Síndrome Parry
Romberg asociado a inmunodeficiencia. Revista Cubana de Hematología, Inmunología y
Hemoterapia, 0864-0289, 3.

Signos
• La heterocromía hipocrómica es poco frecuente

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 189.
HETEROCROMÍA DE IRIS CONGENITA
Congénita
Síndrome de Horner.
Es la interrupción de la inervación simpática
de la cabeza y el cuello a causa de lesiones del
tronco del encéfalo o la porción cervical de la
medula espinal que interrumpen los tractos
reticuloespinales que descienden desde el
hipotálamo hasta la eferencia simpática en la
columna gris lateral del primer segmento Figura 6 . heterocromía
torácico de la medula espinal hipocrómica ipsilateral
(Kansky, 2011)
(Snell, 207)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología,
Tomado : Snell (2017) Neuroanatomía Clínica, Editorial Medica Panamericana , Pag. 453. Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 190.

Signos
• La heterocromía hipocrómica ipsilateral puede
observarse en lesiones
congénitas y, en ocasiones, si la lesión es
adquirida y de larga evolución.
(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 190.
HETEROCROMÍA DE IRIS CONGENITA
Congénita
Melanocitosis oculodérmica (nevus de Ota)
Existe hiperpigmentacion congénita de la
episesclerótica, la úvea y la piel en los territorios de la
divisiones primera y segunda del nervio trigémino,
también puede existir afectación de la orbita y las
meninges, y el trastorno tiene carácter bilateral en el
10% de pacientes , la hiperpigmentación se debe a un
numero aumentado de melanociotos normales,
difusamente localizados en la úvea y la capa dérmica. Figura 7 . heterocromfa
hipercrómica ipsilateral a
(Wright, 2001) hiperpigmentación cutánea.
Tomado : Wright (2001) Oftalmología pediatrica y Estrabismo, Editorial Elsevier España S.L. ,
Pag. 17.
(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología,
Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 190.
Signos
• Es común la heterocromfa hipercrómica ipsilateral
a hiperpigmentación cutánea.

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 190.
HETEROCROMÍA DE IRIS CONGENITA
Congénita
Síndrome de Sturge-Weber
El síndrome de Sturge-Weber (SWS) es un trastorno
neurocutáneo congénito poco frecuente que se
caracteriza por malformaciones capilares faciales y/o
malformaciones vasculares ipsilaterales cerebrales y
oculares, que dan lugar a diversos grados de anomalías
oculares y neurológicas.

(Anonimo, 2015)
Anonimo. (2015). Síndrome de Sturge-Weber. 20 de Noviembre de 2019, de ORPHANET Sitio
Figura 8 . Síndrome de Sturge-
web: https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=ES&Expert=3205 Weber
(https://www.elbotiquin.mx/medicina-
general/que-es-el-sindrome-de-sturge-weber)
Signos
• La heterocromfa hipercrómica ipsilateral al nevus
flammeus es poco común.

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 189.
HETEROCROMÍA DE IRIS CONGENITA
Congénita
Enfermedad de Hirschsprung
Patologfa rara caracterizada por ausencia congénita de
células
ganglionares del intestino, resultando en estreñimiento
y distensión
abdominal (megacolon congénito).

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 190.
Figura 9 . Hipocromía sectorial
bilateral
(Kansky, 2011)
Signos Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología,
Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 190.
• Hipocromía sectorial bilateral (

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 190.
HETEROCROMÍA DE IRIS
ADQUIRIDA

Adquirida
Síndrome de Fuchs
Es una enfermedad de los ojos en la cual las células que
recubren la superficie interna de la córnea lentamente
empiezan a morir. Muy a menudo, la enfermedad afecta
ambos ojos.
Figura 10. Heterocromía
hepercrómica
(Anónimo, 2011)
Tomado : Anónimo. (2018). Distrofia de Fuchs. 20 de noviembre de 2019, de
MEDINEPLUS Sitio web: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007295.htm (Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial
Elsevier España S.L. , Pag. 181.

Signos
• Normalmente heterocromía hipocrómica pero en
un 10% de los casos puede ser hipercrómica
(paradójica).

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 191.
HETEROCROMÍA DE IRIS ADQUIRIDA

Adquirida

Uso unilateral de un análogo de prostaglandina


Signos
• Heterocromía hipercrómica (particularmente en
pacientes con iris verde-marrón o azul-marrón.
Figura 11 . Heterocromía
hepercrómica verde - marron

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial
(Anónimo, 2011) Elsevier España S.L. , Pag. 191.
Tomado : Anónimo. (2018). Distrofia de Fuchs. 20 de noviembre de 2019, de
MEDINEPLUS Sitio web: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007295.htm
HETEROCROMÍA DE IRIS
ADQUIRIDA

Adquirida
Siderosis ocular
Alteraciones intraoculares secundarias a la presencia de
un cuerpo extraño intraocular de hierro. No se trata
tanto de las lesiones producidas por la trayectoria del
cuerpo extraño, sino por la liberación lenta de
productos tóxicos derivados del hierro..
(Anónimo, 2014) Figura 12 . Heterocromía
Tomado : Anónimo. (2014). Siderosis ocular. 20de Noviembre de 2019, de Clínica
Univerisad Naviera Sitio web: https://www.cun.es/diccionario- hepercrómica debida a depósitos de
medico/terminos/siderosis-ocular
hierro rojo-marrones en el músculo
dilatador
Signos
• Heterocromía hipercrómica (Fig. 8.101) debida a
(Kansky, 2011)
depósitos de hierro rojo-marrones en el músculo Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial
dilatador. Elsevier España S.L. , Pag. 191.

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 191.
HETEROCROMÍA DE IRIS
ADQUIRIDA
Adquirida
Tumores pigmentados difusos de iris
Estos tumores pueden ser amelánicos o pigmentados y
por lo general muy vascularizados. Se presenta un
paciente de 18 años con antecedentes de salud, que fue
atendido en el cuerpo de guardia de oftalmología
refiriendo dolor ocular y disminución brusca de la visión
del ojo derecho. En el examen físico se constató
hipertensión ocular marcada, hifema de 2 mm, y edema
corneal. Figura13 . Nevus extensos

(Verona, 2011) (Kansky, 2011)


Verona, L.. (30de Marzo de 2011). Melanoma de iris con invasión al ángulo Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología,
camerular. Revista Cubana de Oftalmología, 0864-2176, 2. Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 191.

Signos
• Nevus extensos o melanoma.

(Kansky, 2011)
Tomado : Kansky (2011) Signos en Oftalmología, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 191.