Neervio Optico

HERNAN
PROFESOR: GIAN CARLO

CONTRERAS
 Fig 1 Nervio optico
 Tomado: (https://www.aao.org/salud-ocular/anatomia/nervio-optico)
EMBRIOLOGÍA
La cúpula óptica esta conectada con el cerebro

por el tallo óptico que presenta un surco (fisura
coroidea) en la superficie ventral donde se
encuentran los arcos hialoideos
Durante la 7ma semana la fisura se cierra
formando un túnel en el interior del tallo la y sus
paredes interna y externa se fusionan así el tallo
se convierte en el nervio óptico en su centro
contiene la arteria hialoidea que mas tarde será la
central de la retina
FIG. 2 Embriología del Nervio Optico

tomado : (https://pt.slideshare.net/Elisdar/embriologa-del-ojo-
49559521/9 )
(Escandón, 2012)
Escandón (2014). Ojo embriología. 14 de Noviembre de 2019, de SlideShare Sitio web: https://es.slideshare.net/joseescandoncordero/ojo-embriologia
ANATOMIA
Estructura general
1.- fibras aferentes : el nervio óptico transporta aproximadamente 1,2 millones de fibras nerviosas aferentes que se originan en las células
ganglionares retinianas. La mayoria de ellas establecen sinapsis en el núcleo geniculado lateral, aunque algunas llegan a otros centros,
principalmente los núcleos pretectales en el centro encéfalo. Casi una tercera parte de la fibras permiten los 5 grados centrales de campo
visual. Dentro del propio nervio óptico las fibras nerviosas se dividen en aproximadamente 600 haces cada uno de los cuales contiene 2000
fibras por septos fibrososs derivados de la piamadre
2.- los oligodentroocitos proporcionan la mielinización axonal. La mielinización congénita de las fibras nerviosas retinianas es el
resultado de la extensión intraocular anómala de estas células.
3.-la microglia esta formada por células fagociticas imnunocompetente que probablemente modulan la apoptosis (muerte celular
programada de las células de los ganglios retinianos.
4.- los astrocitos cubren los espacio entre los axones y otras estructuras. Cuando los axones se pierden en la atrofia óptica los atrocitos
rellenas los espacios vacios
5.-Vainaas circundantes
a. La piamadre es la delicada vaina interior que contiene los vasos sanguíneos.
b. El espacio subaracnoideo esta en continuidad con el espacio subaracnoideo cerebral y contiene el liquido cefalorraquídeo
c. La vaina externa comprende la aracnoides y la duramadre mas resistente. Esta ultima esta en continuidad con la esclerótica. La
fenestracion del nervio óptico supone la incisión de la vaina externa.
(Kansky, 2015)
Tomado : Kansky (2015) Oftalmología Clínica, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 606.
ANATOMIA
(Kansky, 2015)
Tomado : Kansky (2015) Oftalmología Clínica, Editorial Elsevier España S.L. , Pag. 606.
ANATOMIA
Es el II par craneal, tiene una longitud total de 35-55 mm y un diámetro de entre 3 y 7
mm, está envuelto por las tres meninges. Desde su trayecto, encuentra las siguientes
cuatro porciones:
1. Porción intraocular. Los axones de todas las células ganglionares convergen en el
disco óptico de 1.5 mm (1500 micras) de diámetro. Atraviesan la lámina cribosa y
forman asi el nervio óptico. Las fibras nerviosas que provienen de la fóvea ocupan el
interior del nervio, las fibras temporales se arquean por encima y por debajo, pero no
cruzan el rafé. horizontal; las fibras nasales siguen un curso radial y recto. Esta
configuración toma importancia en los defectos campimétricos por el glaucoma.
2. Porción infraorbitaria. Tiene forma de S para permitir la movilización del globo y en
un trauma o inflamación tenga cierta extensión sin existir daño. En su inicio, se
encuentra rodeado por los vasos y nervios ciliares posteriores; en la porción
inferomedial entra la arteria y vena central de la retina.
3. Porción canalicular. Es la entrada del nervio al canal óptico a través del agujero .óptico
en conjunto con la arteria oftálmica.
4. Porción intracraneal. Después de pasar el canal, el nervio sigue un trayecto hacia atrás
y hacia dentro hasta llegar al quiasma, establece relación con la arteria cerebral anterior,
el fascículo olfatorio y l.bulo frontal por arriba, con carótida interna, seno esfenoidal y
arteria oftálmica. FIG. 3 Estructura del Nervio óptico
tomado : (https://www.pinterest.co.uk/pin/327214729146638721/)
(Rojas & Saucedo , 2014)
tomado: Rojas, S. & Saucedo A.. (2014). Oftalmológica. México, D.F .: Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V.. Pag.. 21
NEUROPATIAS OPTICAS
 Se caracterizan por presentarse con disminución de la agudeza visual, discromatopsia, defectos campimétricos
variables y defecto pupilar aferente relativo, pueden ser unilaterales o bilaterales asimétricos; la apariencia
oftalmoscopia de la papila óptica es variable: edematosa, atrófica o normal.
(Escandón, 2012)
Tomado: Escandón (2014). Ojo embriología. 14 de Noviembre de 2019, de SlideShare Sitio web: https://es.slideshare.net/joseescandoncordero/ojo-embriologia
NEURITIS ÓPTICA
 La neuritis óptica es una inflamación del
nervio óptico y es una manifestación
frecuente de la esclerosis múltiple, una
enfermedad inflamatoria-desmielinizante del
sistema nervioso central.
 La esclerosis múltiple (EM) es una
enfermedad neurológica, crónica y
discapacitante que afecta principalmente a
adultos jóvenes. Se caracteriza por
inflamación y desmielinización de las fibras
nerviosas así́ como degeneración axonal.
Aunque se desconoce la causa exacta de la
enfermedad, sabemos que se trata de una
enfermedad autoinmune. Esto significa que las
células del sistema inmunológico producirán Fig. 4. Neuritis Óptica
un ataque a estructuras propias del Muiñoz (2017)
Muiños. (2017). Doctores Dr. Santos Muiños Oftalmología Neuritis Optica y Esclerosis Múltiple. 14 de
organismo, en este caso a la mielina. Noviembre de 2019, de Barraquer Sitio web: https://www.barraquer.com/que-tratamos/neuritis-optica-y-
esclerosis-multiple/
Muiñoz (2017)
Tomado : Muiños. (2017). Doctores Dr. Santos Muiños Oftalmología Neuritis Optica y Esclerosis Múltiple. 14 de Noviembre de 2019, de Barraquer Sitio web: https://www.barraquer.com/que-tratamos/neuritis-optica-y-
esclerosis-multiple/
SINDROME DE MORNING GLORY
El área que incluye a la papila se presenta
como un estafiloma en forma de embudo
rodeado por una zona anular elevada de
pigmento. Habitualmente hay aumento del
número de vasos y con frecuencia loops
en el borde papilar. La excavación central
ha desaparecido y se halla ocupada por
tejido glial blanquecino. El conjunto crea
un área papilar bastante mayor que la
habitual. La AV es variable y puede ir desde
mala percepción luminosa a 10/10 (raro)
aunque en general la visión es pobre
conservando mejor visión en los casos
bilaterales.
Fig. 6 Síndrome de morning Glory
Tomado: (http://www.femexer.org/9482/sindrome-morning-glory/])
(Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. 2015).

Tomado : Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. (2015). Patología del nervio óptico. 14de Noviembre de 2019, de Maestria Sitio web: https://www.oftalmologos.org.ar/catalogo/files/original/ce51b02661a8d8536b70478daed1f61c.pdf
COLOBOMA DEL NERVIO ÓPTICO
 Coloboma del nervio óptico Se debe a un defecto de
cierre de la hendidura óptica y su extensión puede ser
variable: puede simplemente deformar la porción
inferior de la papila y no tener casi repercusión
funcional o comprometer todo el área infrapapilar,
especialmente ínferonasal (NO, retina y coroides),
observándose en la zona inferior un área de esclera
rodeada de un borde pigmentado y vasos que cruzan
sobre la zona afectada, por lo que produce muy mala
agudeza visual. Es frecuente que la apariencia del disco
no permita predecir la AV. Puede ser uni o bilateral y
muy asimétrico. En ocasiones se lo ve asociado con
desprendimiento regmatógeno, pero no es frecuente. El
coloboma se presenta aislado o asociado a otros
defectos oculares del segmento anterior (coloboma de
iris) o sistémicos (encefalocele y síndrome de Aicardi). Fig. 7 Coloboma del Nervio Optico
Tomado: (https://nanopdf.com/download/coloboma-de-nervio-optico-y-diagnostico-
diferencial-con-morning_pdf)

FIBRAS DE MIELINA
 Fibras de mielina La mielinización normalmente se detiene a nivel de la lámina cribosa pero a veces la atraviesa (15% de la
población) y se evidencia en el fondo de ojo como penachos nacarados que siguen la disposición de las fibras retinales.
Habitualmente se hallan conectados con la papila (81%) pero pueden aparecer aislados a poca distancia de la misma. No
alteran el patrón de vasos ni la agudeza visual, aunque, si la mielinización es extensa, es capaz de producir un defecto en el
campo visual, con agrandamiento de la mancha ciega o escotomas pericecales por efecto pantalla de la mielina. Pueden
asociarse con miopía elevada y la disminución de visión que aparece en tal caso es debido a ésta.
Fig. 8 Síndrome de mielinización de fibras nerviosas retinales

Tomado: (http://www.revoftalmologia.sld.cu/index.php/oftalmologia/article/view/223/html)
COLOBOMA DE FUCHS
 Coloboma de Fuchs (tilted disc) Se trata de una papila inclinada, por lo
que la inserción oblicua del NO a través del canal escleral, hace que el
polo superior de la papila se encuentre sobreelevado y el inferior hundido,
girado en dirección ínferonasal y habitualmente rodeado de un creciente
escleral nasal o ínferonasal por lo que resulta una papila de forma oval con
su eje mayor orientado oblicuamente en lugar de vertical. Los vasos
presentan un situs inversus: los temporales emergen en dirección nasal
para luego virar bruscamente hacia el lado temporal y hay una ectasia del
fondo nasal inferior. Esto produce astigmatismo miópico con el eje
orientado en el sentido de la ectasia y, si es unilateral, frecuentemente
produce ambliopía. El 80% de los casos son bilaterales y en el CV se
producen defectos en el cuadrante temporal superior que típicamente no
respetan el meridiano vertical (a diferencia de la cuadrantanopsia del
compromiso quiasmático) adoptando una disposición oblicua que invade
el cuadrante nasal superior. Si el campo visual se efectúa con la corrección
astigmática adecuada, el defecto, de origen ref ractivo, desaparece. Dado
que se han descrito casos asociados con meningioma quiasmático (muy
raro), si se observa progresión en el CV hay que efectuar neuroimágenes. Fig. 9 Fuchs Coloboma
Se discute su asociación con la ceguera congénita estacional nocturna
ligada al gen X. diferencial-con-morning_pdf)

PAPILA DE BERGMEISTER
 Sucede por la persistencia de la arteria hialoidea que
normalmente se reabsorbe antes del nacimiento (el canal
hialoideo se desarrolla a las 7 semanas, a los 4 meses penetra la
arteria hialoidea que forma la túnica vasculosa lentis y comienza
a atrofiarse a los 7-8 meses). Puede observarse en forma
completa, extendiéndose de la papila a la cara posterior del
cristalino como un cordón fibroso blanquecino o incluso como
una arteria llena de sangre, asociándose a hiperplasia del vítreo
primario. En este caso el compromiso visual es severo y, si es uni-
lateral, diagnosticarse por el estrabismo la ambliopía. Cuando la
forma es incompleta o sea que es menos trascendente, produce
en la cara posterior del cristalino, en la zona ínferonasal, la man-
cha de Mittendorf que no altera demasiado la visión. Con mayor
frecuencia son restos vasculares atróficos que adoptan la forma
de velos prepapilares con variada cantidad de tejido glial y mem-
branas epipapilares y se llama papila de Bergmeister. Pueden
producir fotopsias o miodesospsias y hay que tener en cuenta
que su presencia puede ser normal en prematuros de acuerdo Fig. 9 Papila de Bergmeister.
Tomado: (http://espacio-retina.blogspot.com/2012/01/papila-de-bergmeister.html)()
con el momento del nacimiento.

COLOBOMA DE FUCHS
 Coloboma de Fuchs (tilted disc) Se trata de una papila inclinada, por lo
que la inserción oblicua del NO a través del canal escleral, hace que el
polo superior de la papila se encuentre sobreelevado y el inferior hundido,
girado en dirección ínferonasal y habitualmente rodeado de un creciente
escleral nasal o ínferonasal por lo que resulta una papila de forma oval con
su eje mayor orientado oblicuamente en lugar de vertical. Los vasos
presentan un situs inversus: los temporales emergen en dirección nasal
para luego virar bruscamente hacia el lado temporal y hay una ectasia del
fondo nasal inferior. Esto produce astigmatismo miópico con el eje
orientado en el sentido de la ectasia y, si es unilateral, frecuentemente
produce ambliopía. El 80% de los casos son bilaterales y en el CV se
producen defectos en el cuadrante temporal superior que típicamente no
respetan el meridiano vertical (a diferencia de la cuadrantanopsia del
compromiso quiasmático) adoptando una disposición oblicua que invade
el cuadrante nasal superior. Si el campo visual se efectúa con la corrección
astigmática adecuada, el defecto, de origen ref ractivo, desaparece. Dado
que se han descrito casos asociados con meningioma quiasmático (muy
raro), si se observa progresión en el CV hay que efectuar neuroimágenes. Fig. 10 Fuchs Coloboma
Se discute su asociación con la ceguera congénita estacional nocturna
ligada al gen X. diferencial-con-morning_pdf)

ESTAFILOMA PERIPAPILAR
 Estafiloma peripapilar Es un
hundimiento posterior de la esclera
temporal con la papila ubicada en el
borde nasal más elevado. La
coroides se halla atrofiada
permitiendo entonces que se vea la
esclera. Produce el efecto de una
atrofia temporal de papila si no se
delimitan exactamente los bordes
de la misma, confusión favorecida
porque presentan habitualmente
mala AV Fig. 11 La ecografía permite establecer la presencia del estafiloma posterior
Tomado:
(https://www.oftalmologos.org.ar/catalogo/files/original/ce51b02661a8d8536b70478daed1f61c.pdf)

HIPOPLASIA
 La Hipoplasia del Nervio Optico
(ONH) es el desarrollo incompleto o
defectuoso del nervio óptico durante
el embarazo. En útero, es un proceso
natural que las fibras del nervio
óptico se extingan un poco, pero el
ONH puede ser el resultado de la
exageración de este proceso. La
ONH puede ocurrir
infrecuentemente en un solo ojo
(unilateral) pero es más común en los
dos ojos (bilateral). La ONH no es
progresiva, no se hereda y no puede
ser curada. La ONH es una de los
tres trastornos que más comúnmente
causan incapacidades de la vista en los Fig. 11 Hipoplasia del nervio Óptico
niños. Tomado: (http://espacio-retina.blogspot.com/2012/01/papila-de-bergmeister.html)

GRACIAS

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La cúpula óptica esta conectada con el cerebro

FIG. 2 Embriología del Nervio Optico

(Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. 2015).

(Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. 2015).

Fig. 8 Síndrome de mielinización de fibras nerviosas retinales

(Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. 2015).

(Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. 2015).

(Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. 2015).

(Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. 2015).

(Martínez, Ebner, Odoriz & Luco. 2015).

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