Lesiones de partes

blandas
Lesiones traumáticas de
ligamentos
• Clasificación de esguince:
– Grado 1: Distensión de ligamento. Macro casi
normal y micro con pequeñas hemorrágicas

– Grado 2: Desgarro parcial con zonas hemorrágicas.

Inestabilidad leve a moderada

– Grado 3: Rotura completa del ligamento

RICE

REST
ICE
COMPRESSION
ELEVATION
Esguinces de tobillo

• Lesión más frecuente en

traumatología (40% de la
consulta de urgencia)
• 20% de las lesiones deportivas
• El más frecuente es el esguince
lateral
Esguinces de tobillo

• Mecanismo torsional
– Inversión más flexión
plantar en los
laterales

– Eversión en los
mediales
Esguinces de tobillo
• Manejo
– Grado 1: Analgesia y reposo
deportivo. Reposo laboral
mínimo.
– Grado 2:
• Inmovilización funcional

• Kinesiterapia

– Grado 3:
• Yeso bota corta por 10-15
días
• Fases de KNT similares a Gº2
•
Qx
Esguinces de rodilla

• Lesión frecuente en
traumatología, especialm
ente asociado a deporte.
•
• 2ª a 3ª década de la vida.
Aumentan las asociados
• a accidentes de tránsito.
Estabilidad de la rodilla
dada por 4 ligamentos:
– LCM y LCL
– LCA y LCP
Esguinces de rodilla

• Clínica:
– Paciente con antecedente
de stress en varo-valgo de
la rodilla
– Dolor e impotencia
funcional.
– Ejes, equimosis, derrame
articular y pruebas de
estabilidad.
– Bostezo: Desplazam. Artic.
Esguinces de rodilla

• Imágenes:
– Radiografía simple
en 2 planos

– ECO: Operador
dependiente

– RM: Estado de toda

la rodilla
Esguinces de mano

• Producidas por stress con

angulación de los dedos en
MTC-F e IF
•
Producen elongación o
rotura de colaterales
• radiales y ulnares
Dolor, edema y sensibilidad
local asociado o no a
•
inestabilidad
• Radiografía para descartar
fracturas
Manejo con férula en
semiflexión por 10-14 días
EL DESGARRO MUSCULAR

El desgarro muscular es una lesión que consiste en la

afectación de mayor o menor número de fibras
musculares, las cuales se rompen produciendo una
hemorragia. Se clasificarán dependiendo de la
intensidad de la lesión.
CLÍNICA

- Dolor repentino, localizado e intenso que se

intensifica con un mínimo movimiento.
- Impotencia funcional del miembro o de la región del
cuerpo afectada.
- Inflamación y hematoma, debido a la hemorragia
interna.
•Desgarros por compresión: Debido a un
mecanismo externo (traumatismo directo o
ruptura en la piel y tejido).
•Desgarros por elongación: Debido a un
mecanismo interno por la contracción súbita y
potente del músculo (sobre estiramiento).
•Distensión muscular (grado I): La lesión ocurre cuando el músculo se
alarga hasta el límite de su elasticidad.
•Desgarro parcial (grado II): Lesión más extensa que se produce
cuando el músculo se esfuerza más allá del límite de su elasticidad. El
paciente experimenta un “tirón” acompañado de dolor local intenso de
aparición rápida. Si el músculo es superficial, 12 a 24 horas después
puede aparecer la acumulación de sangre o el llamado “moretón”.
•Desgarro total (grado III): Es menos frecuente. Su presentación
clínica inicial es muy similar a la rotura parcial; sin embargo, en esta
entidad persiste la perdida de funcionalidad del músculo total.
Rotura de tendón de
Aquiles
• Generalidades
– Lesiones producidas en varones de edad media
– Mayoría mesomórficos y deportistas de fin de
semana
– Uso de corticoides orales o inyectables locales
– Baja incidencia en deportistas de elite
– Roturas parciales o totales
Rotura de tendón de
Aquiles
• Anatomía
– Tendón proviene del tríceps
sural
• Gastrocnemios y soleo
• Abarca rodilla y tobillo
– Cubierto por peritendón
– Presenta zona menos irrigada
entre 2 a 6 cm de inserción distal
en calcaneo
Rotura de tendón de
Aquiles
• Mecanismo:
– Se produce en tendones con daño previo
– Lesiones de baja energía asociadas a deporte
– Contracción brusca de tríceps + flexión dorsal de
tobillo c/rodilla extendida o extensión de rodilla
con flexión dorsal
– Resistencia de tendón sobrepasada en zona de
menor vascularización
Rotura de tendón de
Aquiles
• Clinica:
– Paciente con o sin síntomas previos
en tendón
– Siente dolor agudo asociado a
chasquido que lo hace mirar hacia
atrás (síntoma de la pedrada)
– Frecuentemente durante el deporte
– Al examen destaca claudicación y
falta de flexión plantar
– Defecto palpable y signo de
Thompson +
Rotura de tendón de
Aquiles
• Imágenes
– ECO es el examen más
utilizado

– Puede usarse la RM
Rotura de tendón de
Aquiles
• Manejo conservador
– Yeso en flexión plantar
durante 6 a 8 semanas
– Luego de retiro de
yeso, rehabilitación
– Riesgos de rigidez articular
– Mayor tiempo para retorno
laboral y deportivo
Rotura de tendón de
Aquiles
• Manejo Quirúrgico:
– Menor incidencia de
rerotura
– Mejor retorno laboral y
deportivo.
– Más incidencia de
infección y problemas de
herida operatoria.
– Técnica abierta
– Técnica percutánea y
miniopen
Lesiones de partes
blandas

GRACIAS