Mg.

TM TRILLO HUARHUA FELIPE JESUS

 Bioquímica Clínica
� La Bioquímica Clínica es la especialidad que se ocupa
del estudio de los aspectos químicos de la vida humana
en la salud y en la enfermedad, y de la aplicación de
los métodos químicos y bioquímicos de laboratorio al
diagnóstico, control del tratamiento, prevención e
investigación de la enfermedad.
� Por tanto, comprende el estudio de los procesos
metabólicos en relación a los cambios tanto fisiológicos
como patológicos, o los inducidos por maniobras
terapéuticas.
 Bioquímica Clínica

� La Bioquímica Clínica desempeña un papel esencial en la

prevención, diagnóstico y seguimiento de los pacientes.
� Los resultados de los tests bioquímicos pueden ser de uso para
el diagnóstico, screening y prognosis de una enfermedad así como
para el seguimiento de
CONCEPTOS BASICOS DE BIOQUIMICA CLINICA

� Magnitudes bioquímicas: concepto, nomenclatura y unidades.

� En sentido amplio cuando hablamos de magnitud nos referimos al tamaño
de un cuerpo o a la gravedad o importancia de un hecho. Así decimos
¡Que magnitud tiene esa ciudad! o ¡Qué magnitud cobró esa noticia!
hablando de sus dimensiones y trascendencia.
� En física es la propiedad de los cuerpos pasible de medición.
 SANGRE

� Se puede considerar que la sangre es un tejido

conectivo fluido, porque está compuesto por células y
una “sustancia intercelular” líquida: el plasma
sanguíneo.
� La cantidad total de sangre en un individuo adulto es
de aproximadamente 5-6 litros, representando así el 7-
8% del peso corporal.
La sangre circula por el organismo a través
de los vasos sanguíneos transportando:
� Nutrientes orgánicos
� Desechos orgánicos resultantes del metabolismo celular y el exceso de iones
� Minerales hacia los riñones para su excreción
� Gases (O2 y CO2) desde los pulmones hacia los tejidos y viceversa
� Vitaminas, hormonas, etc.
Otras funciones de la sangre incluyen:
� Mantener el equilibrio ácido-básico del cuerpo
� Regular el balance hídrico
� Participar en la regulación de la temperatura corporal
� Mediar en los mecanismos de defensa del organismo (puesto que la sangre
contiene, entre otros, leucocitos y anticuerpos)
Unidades de medidas

� gr/l
� mg/dl
� Mil/mint 24hr
� %
Factores que afectan al valor de la magnitud bioquímica

Sin precisión ni exactitud

No hay precisión debido a
que existe una dispersión
amplia entre los dardos.
Tampoco hay exactitud
porque están alejados de la
diana, es decir, del centro.

Con precisión, pero sin

exactitud
Será preciso en caso de que
los dardos estén más juntos,
pero no es exacto porque el
valor medio de todos los
dardos, están ubicados lejos
del centro.
 Sin precisión y con exactitud
No hay precisión porque los
dardos están dispersos entre sí,
sin embargo, es exacto porque el
valor medio de todos los dardos
se encuentra en el centro del
tablero.

Con precisión y exactitud

Es preciso porque los dardos se
encuentran muy agrupados entre
sí y exacto porque están cerca del
centro.
Exactitud

� La exactitud indica qué tan cerca se encuentra del resultado correcto.

Mientras que, la precisión es que tan consistentemente se obtiene el
resultado con el mismo método.
Control de Calidad
Para el control de calidad utilizamos una
Sustancia de concentración conocida, la cual
es leída como una muestra, dicha lectura sirve
como parámetro, para comprobar que un
analizador esta correctamente calibrado y
sus lecturas y reportes son exactos,
validando de esta forma los resultados
reportados.
 Calibracion
� El término patrón o estándar se utiliza al
referirse a una solución del analito en agua o
en un tampón adecuado.
� Calibrador
Sustancia especifica, preparado a base de
suero humano en de concentración
conocida que se usa en lugar de la muestra,
para determinar el “Factor de corrección” en
una reacción química (determinación de
Glucosa, creatinina, Acido Úrico, etc),
 VALORES DE METABOLITOS ASIGNADOS PARA CALIBRADOR A
PLUS (37oC)
Analito Método Valor Unidad
Uricostat enzimático AA 4,87 mg/dL
Acido úrico
Uricostat enzimático AA líquida 4,87 mg/dL
Albúmina Albúmina AA 3,51 g/dL
Bilirrubina 2,65 mg/dL
Bilirrubina directa Bilirrubina Directa AA Bilirrubina Directa AA 2,46 mg/dL
líquida
2,24 mg/dL
Bilirrubina 4,80 mg/dL
Bilirrubina Total Bilirrubina Total AA Bilirrubina Total AA líquida 3,97 mg/dL
3,98 mg/dL
Ca-Color AA 10,4 mg/dL
Calcio
Ca-Color Arsenazo III AA 10,4 mg/dL
Colestat enzimático AA 174 mg/dL
Colesterol
Colestat enzimático AA líquida 174 mg/dL
Creatinina cinética AA líquida - Técnica 3,73 mg/dL
Creatinina convencional 4,08 mg/dL
Creatinina cinética AA líquida - Técnica 3,84 mg/dL
compensada
Creatinina enzimática AA líquida
Fósforo Fosfatemia UV AA 5,90 mg/dL
Glicemia enzimática AA 189 mg/dL
Glucosa
Glicemia enzimática AA líquida 189 mg/dL
�Ej. Calibrador de glucosa= valor 107
mg/dl
� Suero control valorado para
glucosa, rango alto: valores 265-280
mg/dl.
�Control: es un espécimen en el que
se conoce el intervalo de valores de
uno o más analitos.
 DETERMINACION
BIOQUIMICA EN MUESTRAS
DE SANGRE , ORINA, HECES
Y OTRAS SUSTANCIAS
� La función del laboratorio de Bioquímica
Clínica es realizar análisis, tanto cualitativos
como cuantitativos, en fluidos corporales
como sangre, orina, líquido seminal, líquido
cefalorraquídeo, etc. Para que los
resultados de dichos análisis sean útiles a los
médicos en el diagnóstico, tratamiento y
seguimiento de una enfermedad, éstos
deberán realizarse bajo un estricto control
de calidad logrando niveles óptimos de
precisión y exactitud, características
deseables en cualquier resultado de
diagnóstico.
El personal de salud que labora en el área de Bioquímica:
Tiene que ser capaz de realizar el análisis de productos biológicos lo que
incluirá una adecuada manipulación de los especímenes, desde la toma y/o
recepción de muestras hasta la entrega de resultados.
Tiene que adquirir una formación y preparación en Bioquímica que le permita
afrontar los retos que encontrará en su vida profesional, ante el creciente
número de técnicas que continuamente se están desarrollando para la
detección y cuantificación de metabolitos de interés en la medicina
moderna.
Realizara los procedimientos correctos tanto en forma manual como
automatizada utilizando un equipo mecanizado.
Debe contar los elementos formativos que le permitan desarrollar una actitud
y pensamientos críticos, y de independencia en el trabajo.
 FASE PREANALITICA
�Comprende la
fase desde la
preparación del
paciente y toma
de muestra ,
hasta la
preparación de
esta para su
análisis
Errores en la fase pre-analítica
Se incluyen en esta fase todos los pasos desde que se genera la petición
hasta que se realiza la medida de la magnitud biológica, promedio 46%

Errores en la fase pre-analítica Errores en la fase pre-analítica intra-laboratorio

extra-laboratorio
• Entrada de datos del paciente y
• Solicitud de análisis por parte peticiones
del • Espera de las muestras hasta su manipulación
médico • Centrifugación insuficiente o excesiva
• Errores por transcripción • Distribución y alicuotado
• Errores por falta de información • Preparación de especímenes
• Obtención del espécimen: • Elección del espécimen correcto
Extracción incorrecta • Interferencias
Recolección en recipiente • La demora en la medida de la magnitud
inadecuado
Hemólisis, lipemia, ictericia
Muestra insuficiente
Muestra incorrecta
Muestra coagulada
• Transporte al laboratorio:
El transporte y
almacenamiento en condiciones
no adecuadas
�Cuando se extrae sangre del cuerpo y se
deja coagular, ésta se separa en una fase
líquida llamada suero y en un coágulo
sólido conteniendo células sanguíneas y
fibrina. Si se añade un anticoagulante
como la heparina, la fase líquida es
llamada plasma. El suero y el plasma son
similares en muchos aspectos. El suero
difiere del plasma en que carece de
fibrina, disminuyendo el total de proteína
en un promedio de 3 g/L.
 Torniquetes.
� Un minuto después de aplicar el torniquete, el
incremento de presión causa pérdida de agua y
electrólitos del plasma hacia el espacio del fluido
extracelular, produciendo una elevación en la
concentración de proteínas, células y sustancias unidas a
células y proteínas. Si un torniquete se deja por 5 minutos,
la elevación en la concentración puede alcanzar hasta
15%. La magnitud de estos efectos puede diferir entre el
primero y el último tubo colectados, mostrando una
hemoconcentración mayor en las últimas muestras.
FASE ANALITICA

�Abarca todos los procedimientos

relacionados con la medida de
la magnitud que se estudia.
 Validación
Proceso post-analítico, mediante el cual
los resultados obtenidos, son revisados y
quedan disponibles para su uso clínico

Previene y evita la emisión de información

de laboratorio con errores o
inconsistencias que traduzc e
se
decisiones médicas incorrectasan n
¿Lo digo o
no lo digo?
 Dilución.
Como se discutió en el caso de la turbidez, la dilución de una muestra
que contiene interferentes espectrales puede algunas veces reducir el
problema. Se debe ser cuidadoso en no diluir en exceso el compuesto
deseado o el cromógeno a una concentración por debajo del nivel
mínimo detectable para ese ensayo. Muchas diluciones deben ser
analizadas simultáneamente para determinar la dilución más efectiva.
Siempre será necesario...

Criterio y análisis crítico de un profesional bioquímico