producido daño tisular

CICATRIZACION:

1ª ETAPA de
Preparación y Limpieza
con la exudación se eliminan
detritus tisulares AUTÓLISIS
CITÓLISIS Y
EXUDACIÓN
(proteínas,
fibrina,
FIBRINA leucocitos, etc)
 CICATRIZACIÓN: 2ª ETAPA - FASE FIBROBLÁSTICA :

A- PROLIFERAN CELULAS DEL TEJ. CONECTIVO.

FIBROBLÁSTOS Y COMIENZAN A PRODUCIR
FIBRA COLÁGENA

B- SE DESARROLLA
EL TEJIDO DE
GRANULACION

Brotes carnosos de eje vascular rodeado de fibrina y

elementos del tejido conjuntivo con gran velocidad
de crecimiento y alto metabolismo de intercambio.
Tejido muy lábil al daño químico o mecánico
Lecho indispensable para el desarrollo de la
epitelización
3ª ETAPA - FASE DE EPITELIZACIÓN

el epitelio crece desde los

bordes en forma
concéntrica
necesariamente apoyado
sobre el tejido de
granulación

El daño del tejido de

…granulación impide la
…epitelización
-Erosión mecánica o
química (antisépticos,
HOH).
-Infección (costra)
costra pus
 4ª ETAPA - FIBROGÉNESIS
maduración y +
+ actividad fibroblástica que
progresivo de
comenzó en la 2ª etapa (2ª semana)
fibra colágena
Da resistencia
(tracción) a una herida
en cicatrización
persistencia de la
exposición del Tejido
conjuntivo lleva
progresivamente

++ fibrosis y
cicatrización retráctil
FALTA DE SUSTANCIA SIN RESTOS DE CEL. EPIDÉRMICAS:
epitelización demorosa y expectativa de exposición
prolongada del tejido conjuntivo – son necesarios

INJERTOS de
epidermis
permiten y aceleran
la epitelización y
reacción fibroblástica

integridad del tej. de

granulación y ausencia
de infección

CONDICION PARA QUE ELINJERTO “PRENDA”

 QUEMADURAS
estructura básica de la piel y tegumentos

Glándula sebácea/
sudoripara
folículo
piloso Células epid.
superficiales
epidermis Células epid.
dermis basales
plexo vasc
hipodermis
superficial
plexo vasc
profundo
Terminaciones nerviosas sensibilidad
 DAÑO DE CEL.
QUEMADURAS
EPIDERMICAS
PROFUNDIDAD SUPERFICIALES
CAPA CELULAS
BASALES INDEMNE
EPITELIZACIÓN TOTAL
NO INJERTO
1º grado- A
PUEDEN
2º grado EVOLUCIONAR
- AB A:

3º grado SIN EPITELIZACIÓN EFECTIVA

-B NECESITAN INJERTO
Q. SUPERFICIALES DE 1º GRADO - Tipo A -
ERITEMATOSAS
DESTRUCCION DE PIEL NO
COMPROMETE CAPA
GERMINATIVA
VASODILATACIÓN DEL PLEXO
DOLOR VASCULAR SUPERFICIAL
(SUBPAPILAR) PIEL
ERITEMATOSA

DESCAMACIÓN DE CAPA
CÓRNEA

Ej. Quemadura de
sol
 Q. SUPERFICIALES DE 1º GRADO - Tipo A -
FLICTENULARES

+ PERMEABILIDAD Y
VASODILATACÓN DEL
PLEXO SUPERFICIAL CON
PLASMAFÉRESIS

DOLOR
FLICTENA
plexo vascular profundo sin daño

CAPAS PRODFUNDAS DE LA PIEL Y LA GERMINATIVA

NO SON DAÑADAS
GENERAN LA REEPITELIZACIÓN
RÁPIDA sin reacción fibroblástica
significativa en 7 a 10 días
LESIONES INTERMEDIAS - 2º grado
o AB
lesión de todas las
Desprendimiento del pelo a tracción capas de epidermis
mínima incluidas cel. basales
Persisten células
epidérmicas basales en
restos de glándulas
sebáceas y
sudoríparas

Plexo
superficial(subpapi
lar) trombosado:

NO
DOLOR
NO FLICTENAS
 QUEMADURAS DE 3º GRADO- tipo B

Plexo
superficial(subpapi
lar) trombosado:

ANESTESIA
NO
DOLOR NO FLICTENAS

Vasodilatación plexo vascular subdérmico (profundo) que

genera: infiltración y edema de dermis e hipodermis

RAPIDAMENTE SE DESPRENDE LA PIEL DAÑADA Y DEJA UN

FONDOPALIDO, EDEMATOSO Y SIN SENSIBILIDAD
 CICATRIZACIÓN- LESIONES INTERMEDIAS - 2º grado o AB-

EPIDERMIZACIÓN
PROGRESIÓN MUY LENTA
necesita apoyarse en :
TEJIDO DE
GRANULACION

EPIDERMIZACIÓN DIVERGENTE

EPITELIZACIÓN DIVERGENTE desde islotes epiderrmizados

Lentificada por
 LESIONES INTERMEDIAS - 2º grado o AB
EPIDERMIZACIÓN

Epìdermización
divergente

+ LENTA EPIDERMIZACIÓN

LA MAYOR EXPOSICIÓN DEL TEJIDO LENTA

CELULAR Y
EL DAÑO DEL TEJ. DE GRANULACIÓN

++ de
tejido
conjuntivo
cicatrizal
 Cicatrización quemaduras 2º grado - AB
Epidermización irregular :
Grado o
a) Zonas de piel hipertrófica y zonas piel muy magnitud de lo
delgada vicioso de la
cicatriz de pende
de :
1- grado de
profundidad
2- Extensión
3- lnfección
3-Agentes
b) ++ fibras colágenas en tej celular erosivos o
cicatrizacion retráctil agresivos

cicatriz viciosa en mayor menor grado

QUEMADURAS DE 3º GRADO - TIPO B
Destrucción de
epidermis, dermis y
demás tejidos en
profundidad

Formación de una
escara marrón-
negruzca que en 2 o
5 semanas se
delimita el contorno,
 QUEMADURAS DE 3º GRADO - TIPO B
EVOLUCION ESPONTÁNEA
cae la escara y deja
tej. cruento

EPIDERMIZACION
muy lenta y desde los
bordes, persistencia
Lesion ulcerada crónica de zonas centrales
Infeccion permanente ulceradas, infectadas
+ Reac. Fibroblástica
Cicatriz Retráctil
 QUEMADURAS DE 3º GRADO - TIPO B
NECESARIO INJERTO
CONDICIONES :

SIN INFECCION
CON TEJIDO DE
GRANULACION
BIEN
DEARROLLADO

NECESIDAD DEL INJERTO PARA

- RESTITUIR LA INTEGRIDAD DE LA PIEL COMO
ÓRGANO DE PROTECCCIÓN
- DISMINUIR LA REACCION FIBROBLÁSTICA Y LA
CICATRIZ RETRACTIL Y/O VICIOSA
Quemaduras debido a Arcos o Destellos
•Este hombre estaba cerca de una fuente de energía cuando ocurrió
una explosión eléctrica. Aunque él no tocó el equipo, arcos voltaicos
se formaron en el aire y entraron a su cuerpo. La corriente fue
atraída a sus axilas debido a que la transpiración es muy
conductora.

Quemaduras Termales de Contacto

•La corriente salió por las rodillas de este hombre, encendiendo su
ropa y quemando la parte superior de su pierna.

Lesiones Internas
•La herramienta que sostenía este trabajador ocasionó que éste
recibiera un choque eléctrico. La herida de entrada y las
quemaduras termales ocasionadas por la sobrecalentada
herramienta son evidentes.