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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

“AUDITORÍA EN EL MANEJO DE LOS


RESIDUOS BIOCONTAMINADOS POR EL
PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL
HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO DE
OCTUBRE A DICIEMBRE - 2019”

A U D I T O R I A E N S A L U D

• INTEGRANTES:
Curioso Calderón, Maryleide
Gonzales Nombera, Carolina
Lopez Chuquizuta, Maycol
Primo Cabrejos, Lucía • DOCENTE:
Ramirez Ramirez, Wilson VILELA VARGAS, EDWIN
INTRODUCCIÓN
El cuidado del medio ambiente es una necesidad y un requerimiento del desarrollo sostenido, el
mismo que se ha constituido en uno de los paradigmas de la sociedad moderna. Los residuos
sólidos generados en hospitales y establecimientos de salud presentan riesgos y dificultades
especiales en su manejo debido, fundamentalmente, al carácter infeccioso de algunas de sus
fracciones componentes. Contribuyen también a acrecentar tales riesgos y dificultades; la
heterogeneidad de su composición, la presencia frecuente de objetos punzocortantes y la
presencia eventual de cantidades menores de sustancias tóxicas, inflamables y radiactivas de baja
intensidad.
• Estos riesgos mencionados involucran, en primer término, al personal que debe manejar los
residuos sólidos tanto dentro como fuera del establecimiento, personal que, de con contar con
suficiente capacitación, entrenamiento, equipo y herramientas de trabajo o de elementos de
protección personal adecuados, puede verse expuesto a gérmenes patógenos o a la acción de
objetos punzocortantes, tales como agujas de jeringas, trozos de vidrio o bisturís.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

• ¿Cuál es la actitud sobre el manejo de residuos biocontaminados de


los profesionales de enfermería en el servicio de emergencia en el
Hospital Belén de Trujillo?
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

 Determinar la actitud sobre el manejo de residuos biocontaminados en los


profesionales de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital Belén de Trujillo
durante el periodo Octubre - Diciembre del 2019.

OBJETTIVO ESPECIFICO

 Identificar la actitud sobre el manejo de reciclaje de residuos biocontaminados en la


muestra en estudio.
 Describir la actitud frente al manejo de clasificación de residuos biocontaminados en la
muestra en estudio.
JUSTIFICACION
En los últimos años en nuestro país, el problema asociada con el manejo de los residuos
sólidos hospitalarios ha ido tomando importancia e interés, por ser uno de los aspectos de
peligrosidad comprendiendo desde la potencial propagación de enfermedades infecciosas, y
riesgos ambientales.

En base al aumento de residuos hospitalarios como consecuencia de mayor demanda de


población con problemas de salud; por el riesgo elevado para la salud del paciente, personal
de salud y población en general que ocasiona el inadecuado manejo de residuos
hospitalarios; debido a la contaminación al medio ambiente que generan los residuos
hospitalarios mal tratados, por no contar con un medio adecuado para la disposición final
de dichos residuos. Así mismo por mejorar el plan integral de manejo de residuos sólidos
hospitalarios peligrosos.
Considerando el riesgo que genera el inadecuado manejo de los residuos, hemos visto
motivados a realizar el estudio sobre el diagnóstico del manejo actual de los residuos
biocontaminados generados en el Hospital.
MARCO LEGAL

• El artículo 1° de la Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos (Congreso del Perú, 2000),
establece derechos, obligaciones, atribuciones y responsabilidades de la sociedad en su conjunto,
para asegurar una gestión y manejo de los residuos sólidos sanitaria y ambientalmente adecuada,
con sujeción a los principios de minimización, prevención de riesgos ambientales y protección de la
salud y el ambiente de la persona humana.

• En los centros de salud del Ministerio correspondiente, se ha venido manejando mediante el


reglamento de Aseo Urbano (D.S. 037/83 SA) Art. 61 en el que se especifica el manejo de los
desechos hospitalarios, en el ámbito extranosocomial, la norma dada por la autoridad de salud no
aborda claramente quien tiene la responsabilidad para ejecutar la recolección, transporte,
disposición final y las acciones de vigilancia sanitaria.
ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
• El Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios (MRSH) en nuestro país es uno de los
aspectos de la gestión hospitalaria, que recién a partir de los últimos años ha concitado el
interés de las instituciones públicas y privadas, impulsado por el desarrollo de la seguridad y
salud en el trabajo hospitalario, la protección al ambiente y Ia calidad en los servicios de salud.
(MINSA, 2004)
NIVEL INTERNACIONAL

MORALES (2015):

• En su investigación “Manejo y tratamiento de los desechos hospitalarios en el hospital San


Vicente de Paúl en la ciudad de Ibarra”, Ecuador. Cuyo objetivo principal fue diseñar
estrategias que fortalezcan el manejo de los desechos hospitalarios, con criterio de
prevención. El presente estudio es de carácter descriptivo, transversal y aplicado, se hará uso
del método inductivo-deductivo, para el cumplimiento de los objetivos.
DOMIGUEZ (2014):

Realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de determinar el efecto del manejo
actual de los desechos hospitalarios y los riesgos laborales y ambientales en el hospital de Daule
área 16 “Dr.Vicente
Pino Morán” Guayaquil-Ecuador. La población objeto de estudio, aplicando la técnica de muestreo
no probabilístico intencional se obtuvo una muestra: director y jefe departamental, 50 médicos, 35
enfermeras y 15 personales de limpieza, a los cuales se les realizó entrevista y encuestas.

OMS (2011):

Según reporte de la OMS publicado en noviembre de 2011, los residuos generados en las
actividades de atención de salud a nivel mundial mostraron los siguientes resultados: De todos los
residuos que generan las actividades de atención sanitaria, aproximadamente un 80% corresponde a
desechos comunes. El restante 20% se considera material peligroso que puede ser infeccioso,
tóxico o radioactivo.
A NIVEL ACIONAL

VILMA (2014):

En el estudio realizado en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte-


Trujillo (IREN Norte), entre noviembre 2013 y junio del 2014, con el objetivo de evaluar la
influencia de la capacitación 13 en la gestión y manejo de los residuos sólidos. El estudio
fue censal, con una duración de 08 meses. Para el tratamiento de los datos y obtención de
resultados, se usó el programa EXCEL, prueba de hipótesis estadística para el promedio,
con un nivel de significancia del 5%.

SANCHEZ (2013):

En la investigación “Evaluación del Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios y residuos


citostáticos en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco (Essalud-Cusco); concluye que
el HNAGV genera tres clases de residuos: clase A residuos biocontaminados y representa el
58% de los residuos sólidos, clase B residuos especiales que representa el 9% y clase C
residuos comunes que representa el 32%. la cantidad de Residuos Sólidos que se genera en
el HNAGV, es de 1044 Kg por día, así mismo se tiene por clase de residuos biocontaminados
609 kg/día, residuos especiales 93 kg/día y residuos comunes 338 kg/día.
YACTAYO (2013):

En el estudio sobre “Modelo de Gestión Ambiental para el manejo de Residuos sólidos


Hospitalarios”. Lima –Perú; menciona que con relación a los resultados presentados
correspondientes al Diagnóstico Situacional de Residuos Sólidos, los tipos de residuos que
reflejaron mayor producción en cada fuente de generación, pertenecen a las tres
clasificaciones, en los que resaltan: los residuos biocontaminados y residuos especiales por su
peligrosidad, los cuales tienen presencia importante en el 90% de las fuentes de generación.

MINSA (2010):

Señala que se observó que en los 70 establecimiento de salud y servicios médicos de apoyo visitados no
se cuenta con el acondicionamiento adecuado, hay carencia de insumos (tachos, bolsas de colores) para
la disposición de los residuos, no se realiza la segregación y en los establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo que sí cuentan con 16 insumos para la disposición de los residuos, el personal no
cumple con la segregación de los residuos mezclando los residuos comunes con los biocontaminados.
Algunos EESS y SMA tienen identificadas las rutas y definidos los horarios para la recolección y transporte
interno, pero no los cumplen.
BASES TEÓRICAS

• Definición de Residuos sólidos Hospitalarios

• Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la atención e
investigación médica en establecimientos como: hospitales, clínicas, centros y puestos de salud,
laboratorios clínicos, consultorios, entre otros afines. Estos residuos se caracterizan por estar
contaminados con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas hipodérmicas, gasas,
algodones, medios de cultivo, órganos patológicos, restos de comida, papeles, embalajes,
material de laboratorio, entre otros.
• Clasificación de los residuos sólidos hospitalarios
La clasificación de los residuos sólidos generados en los establecimientos de salud, se basa
principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, así como en los criterios establecidos
por el Ministerio de Salud. Cualquier material del establecimiento de salud tiene que
considerarse residuo desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo
clínico se consideran acabados y sólo entonces puede empezar a hablarse de residuo que tiene
un riesgo asociado.

Clase A: Residuo Biocontaminado. Son aquellos residuos peligrosos generados en el proceso


de la atención e investigación médica que están contaminados con agentes infecciosos o que
pueden contener concentraciones de microorganismos que son de potencial riesgo para la
persona que entre en contacto con dichos residuos.

Tipo A.1: De Atención al Paciente. Residuos sólidos contaminados con secreciones,


excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de pacientes.

Tipo A.2: Material Biológico. Compuestas por cultivos, inóculos, muestras biológicas, mezcla
de microorganismos y medios de cultivo inoculados provenientes.
Clase B: Residuos Especiales, aquellos residuos que contienen o pueden contener agentes
patógenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped
susceptible. ... Cultivos y Muestras Almacenadas; Residuos Patológicos; Sangre y Productos
Derivados; Material Cortopunzante; Residuos de Animales.

Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos. Recipientes o materiales contaminados por sustancias
o productos químicos con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas,
productos químicos no utilizados; plaguicidas fuera de especificación; solventes; ácido crómico
(usado en limpieza de vidrios de laboratorio)

Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos. Productos farmacéuticos parcialmente utilizados,


deteriorados, vencidos o contaminados, generados como resultado de la atención e
investigación médica, que se encuentra en un establecimiento de salud.

Tipo B.3: Residuos Radioactivos: Compuestos por materiales radiactivos o contaminados con
radioisótopos, provenientes de laboratorios de investigación química y biología; de laboratorios
de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear.
Clase C: Residuo Común Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en
ninguna de las categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos,
pueden ser considerados como tales.

Tipo C1: Papeles de la parte administrativa, que no hayan estado en contacto directo con
el paciente y que no se encuentren contaminados, cartón, cajas, insumos y otros generados
por mantenimiento, que son susceptibles de reciclaje.

Tipo C2: Vidrio, madera, plásticos, metales, otros que no hayan estado en contacto directo
con el paciente y que no se encuentren contaminados y son susceptibles de reciclaje.

Tipo C3: Restos de la preparación de alimentos en la cocina, de la limpieza de jardines,


otros. (MINSA, 2012).
CICLO DE MANEJO DE RESIDUOS
El manejo técnico de los residuos sólidos hospitalarios comprende una serie de procesos,
que se inician con la etapa de generación, donde se deben realizar actividades para
minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y recolección
externa, que significa la evacuación de los residuos al exterior para su disposición final.
● Sistema de Gestión de Residuos Sólidos: Para diseñar un sistema de gestión de residuos
sólidos hospitalarios, es necesario realizar las siguientes actividades operativas:
planeamiento y coordinación, y diagnóstico inicial a fin de conocer los aspectos técnicos y
administrativos del manejo de los residuos, la cantidad que se genera en todo el hospital y
por cada servicio, así como la composición de cada uno de ellos. Un manejo sanitario de los
residuos desde el origen mediante la clasificación y segregación como parte del concepto de
minimización de residuos peligrosos trae como beneficio:
1. Minimizar los riesgos para la salud, por la separación de residuos contaminados de modo que el resto
de residuos no se vea afectado;
2. Reducir costos operativos del manejo de residuos peligrosos; y,
3. Reutilizar los residuos que no requieren tratamiento
DIAGNOSTICO
El estudio de diagnóstico del manejo de los residuos sólidos hospitalarios forma parte de la
planificación de todo hospital para implementar o mejorar las actividades técnicas operativas
de residuos sólidos utilizadas en todas sus etapas. El diagnóstico es un proceso de
recolección, análisis y sistematización de la información acerca de la cantidad, características,
composición y tipo de residuos generados en los servicios, y de las condiciones técnico
operativas del manejo de dichos residuos en el hospital. El procedimiento a realizar
comprende:

1. Identificar las fuentes principales de generación y las clases de residuos (biocontaminados,


especiales y comunes) que se generan en cada una de ellas;
2. Determinar en promedio la cantidad por tipo de residuo generado en los diferentes servicios,
mediante muestreos.
3. Analizar cualitativamente la composición (materia orgánica, plásticos, vidrios, metal, entre otros).
Obtener información de los aspectos administrativos y operativos del manejo de los residuos sólidos
en el hospital. Los instrumentos técnicos y métodos a emplear para elaborar el diagnóstico
Acerca del manejo de residuos:
1. Recursos asignados (instalaciones, insumos, entre otros);
2. Responsables;
3. Normas aplicables, manuales de procedimientos, entre otros;

Control de las actividades Acerca de la caracterización:


1. Cantidad de residuos generados por tipo de servicios y clase de residuos
2. Características físico químicas de los residuos. Es necesario considerar que la cantidad y clase
de residuos generados está en relación directa con el tamaño del hospital y su nivel de
complejidad. El riesgo y la naturaleza de los residuos generados presentan diferencias
apreciables entre los diferentes servicios. Es importante considerar el apoyo técnico de la
autoridad de salud de la jurisdicción con relación a labores de asesoramiento y capacitación.
ETAPAS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene
como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos
necesarios para realizar seguidamente la segregación de residuos, que es una etapa fundamental;
toda vez que, requiere del compromiso y participación activa de todo el personal del hospital.Norma
Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios

Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios El transporte


interno, almacenamiento y tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente el personal de
limpieza, para lo cual se requiere de la logística adecuada y personal debidamente entrenado. Las
etapas que conforman el manejo de los residuos sólidos y que se utilizan desde la generación
hasta la disposición final, son las siguientes:
1. Acondicionamiento
2. Segregación y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio;
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recolección Externa
8. Disposición final
VARIABLES
INSTRUMENTOS Y RECOLECCIÓN DE DATOS

ANEXO
ESCALA DE ACTITUD SOBRE EL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS EN LOS PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

TITULO DEL ESTUDIO: “Actitud sobre manejo de residuos sólidos en profesionales de enfermería en
servicios de hospitalización en el Centro de salud Carlos Showing Ferrari - Amarilis”
INSTRUCCIONES: Estimado/a licenciada(o), la presente encuesta forma parte de un estudio
orientado a obtener información sobre el manejo de residuos sólidos, por lo tanto, sírvase marcar
con un aspa (x) dentro de los paréntesis las respuestas que usted considere pertinente; las cuales
serán manejadas con carácter confidencial.
GRACIAS POR SU COLABORACION.
RESULTADOS
I. MANEJO DE RECICLADO
1. Al reciclar los residuos sólidos contribuye a disminuir la contaminación en el ambiente
laboral.

33%
Total deacuerdo

De acuerdo

67% Indeciso

Desacuerdo

Muy desacuerdo

Las 20 personas encuestas representan un 100% de las cuales 13 personas están totalmente de
acuerdo en reciclar los residuos sólidos contribuye a disminuir la contaminación en el ambiente,
representando un 67% del total de las encuestas; así como 7 personas que es el 33% opinan que
están solo de acuerdo reciclar los residuos sólidos.
2. Al reciclar los residuos sólidos permite que se genere menos basura

27%

Total deacuerdo
De acuerdo

73% Indeciso
Desacuerdo
Muy desacuerdo

Las 20 personas encuestas representan un 100% de las cuales 15 personas están totalmente de
acuerdo que reciclar los residuos sólidos permite que se genere menos basura, representando un
73% del total de las encuestas; así como 5 personas que es el 27% opinan que están solo de acuerdo
reciclar los residuos sólidos permite que se genere menos basura.
3. El reciclaje de los residuos sólidos contribuye positivamente en el ambiente
laboral.

27%

Total deacuerdo
De acuerdo

73% Indeciso
Desacuerdo
Muy desacuerdo

Las 20 personas encuestas representan un 100% de las cuales 15 personas están totalmente de acuerdo
que reciclaje de los residuos sólidos contribuye positivamente en el ambiente laboral, representando un
73% del total de las encuestas; así como 5 personas que es el 27% opinan que están solo de acuerdo que
reciclaje de los residuos sólidos contribuye positivamente en el ambiente laboral.
CONCLUSIONES
• El manejo técnico de los residuos sólidos en el hospital belen de trujillo comprende una serie
de procesos, que se inician con la etapa de generación, donde se deben realizar actividades
para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el almacenamiento final y recolección
externa, que significa la evacuación de los residuos al exterior para su disposición final. El
riesgo asociado a los diferentes tipos de residuos condiciona las prácticas operativas internas y
externas que se deberán realizar en cada una de las etapas del manejo de los residuos.
• Existes diversos protocolos aplicados en el manejo de tesiduos solidos en el hospital belen
trujillo
• Haciendo las visitas correspondientes al hospital Belen de trujillo pusimos identificar que el
hospital cuenta con todo el material clasificado para el deposito de tesiduos según lo
establecido.
• De identificaron todos los puntos de ubicación de residuos y almacenamiento del mismo,
reconociendo que estos se encuentran buen ubicados y señalizados para un correcto
almacenamiento de residuos, en cuanto al almacen se obervo que algunos depositos de
almacenamientos se encontrabal al limite de su capacidad obligando al personal depositar estos
residuos en el suelo.
RECOMENDACIONES
ANEXOS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD/PROCESO DOCUMENTOS FECHA HORA

Estudio general del EESS: Documento Técnico Plan Nacional de Gestión 04/11/19 10:00 am
misión, visión, estructura de Residuos Sólidos en Establecimientos de
organizacional y manual de Salud y Servicios Médicos de Apoyo
funciones RM N°373-2010/MINSA

Conocer cuáles son los Manuales 08/11/19 09:00 am


instrumentos que apoyan al Instructivos
área de manejo de residuos Políticas
solidos Reglamentos

Identificación y evaluación Encuestas 18/11/19 10:00 am


de riesgos potenciales en el
manejo de residuos solidos

Documentación del trabajo Informe final 02/12/19 03:00 pm


y elaboración del informe
final