СИСТЕМЫ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В
ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ

Проверено: Людмилой Гома каф. Cоциальной медициеы

Студент факультета ОЗ. Букалов Артем
Университет им Н.Тестиминциану
 План лекции
• 1. Классификации систем здравоохранения
• 2. Основные критерии, определяющие выбор
системы здравоохранения
• 3. Направления реформирования систем
здравоохранения в последние годы
• 4. Сравнительная характеристика систем
здравоохранения в некоторых зарубежных странах:
• - в странах с национальной (государственной) систем
здравоохранения
• - в странах с системой медицинского страхования
• - в странах с частной системой
 Классификации систем
здравоохранения (около 10)
• Критерии • Системы
БЮДЖЕТ
1.национальная
(государственная)
• По
преобладающему ВЗНОСЫ НА
источнику СТРАХОВАНИЕ
финансирования 2.медицинскогострахования

ЛИЧНЫЕ
(КОЛЛЕКТИВНЫЕ)
3. частная

4. СМЕШАННЫЕ
• По степени развития • СТРАН
рыночных отношений  с развитыми рыночными
отношениями
 с переходной к рынку
экономикой
 с неразвитым рыночными
отношениями
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
• По степени централизации
 централизованным
управления
здравоохранением  децентрализованным

• По уровню социально-  экономически развитых

экономического развития (высокий, средний уровень)
 развивающихся (низкий)
• О принадлежности основных
средств  государственная
 муниципальная
 частная
 Основные направления
реформирования здравоохранения
в зарубежных странах
• Социальная направленность системы
здравоохранения
• Децентрализация.
• Поиск дополнительных источников
финансирования, снижение цен на услуги по
первичной помощи.
• Внедрение высокотехнологичных медуслуг.
• Улучшение качества медицинской помощи
(удовлетворение запросов потребителей).
• Снижение административных затрат на
систему управления.
 Показатели здоровья населения
В экономически развитых странах.
Постарение населения: рост смертности; снижение,
либо стабилизация рождаемости; естественный
прирост 0 - 3%0; снижение младенческой смертности.
Рост заболеваемости хронического течения,
наибольшие темпы роста нервно-психической
патологии.
Рост инвалидности - увеличение объема средств на
медико-социальную помощь
В экономически развивающихся
странах Азии и Африки.
Прогрессивный тип населения. Большой прирост
населения. Высокая смертность от инфекционных и
паразитарных болезней. Низкий показатель ОППЖ
 Государственная (национальная)
система здравоохранения
• Россия, Великобритания, страны СНГ, Италия,
развивающиеся страны
 Страны
• Низкий % выделения средств из бюджета (от 3 до
 Особенность 6%); по рекомендации ВОЗ 7-10%
финансирования • Низкая стоимость услуг.

 Качество медицинской
помощи • Низкий или средний уровень,
• значительное число неудовлетворенных
 Контроль
• Преимущественно внутренний

 Управление • Централизованное
здравоохранением

 Показатели здоровья • Высокая смертность, низкая рождаемость

 Положительное и
отрицательное • Обеспечивает всем слоям населения первичную
медпомощь, недостаточное финансирование.
 • РОССИЯ • ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
• 1. Финансирование • Снижение административных
• Бюджет -55-60% расходов путем создания
• ОМС – 35-40% оптимального управления,.
• Прочие -10-15% • Финансовая основа НСЗ (7% налог)
обеспечивает 90% бюджета
• Из-за низкой стоимости услуг, др. здравоохранения,
факторов (зарплата, изношенность• Использован рыночный
оборудования)- малая экономическая механизм(конкуренция, свобода выбора
эффективность и т. д)
2. Неразвитые (отсутствуют) рыночные
• Общая практика (врачи ВОП- 27,6%
отношения госслужащие, сохраняют право
3. Малая заинтересованность в частной практики) взаимодействуют
улучшении качества, отсутствие с др. специалистами. Участок –1200-
стимулов. 2500. Развита групповая ВОП (75%- 5-6
4. Не ориентирована на запросы врачей).
потребителей • ВОП –фондодержатели.
4. Большие административные расходы • 65% бюджета НСЗ составляет
на систему. стационарная помощь. Средняя
5. Незаинтересованность граждан в длительность пребывания –15 дней.
улучшении своего здоровья Сокращается коечный фонд. Большие
очереди на плановую госпитализацию
(до 6 месяцев).
 СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
• Германия, Австрия, Израиль, Япония,
Австралия, Латвия, Литва, Эстония и др.
 Страны
• Больший % выделения средств от ВВП (до
 Особенность 10%), страховые взносы дифференцированы.
финансирования Более дорогие услуги.

 Качество медицинской• Более высокое; значительная численность

помощи удовлетворенных.

• Преимущественно внешний (страховые

 Контроль компании, суд, профессион. ассоциации)
• Сочетание централизованного и
 Управление децентрализованного
здравоохранением
 Показатели здоровья • Значительно лучшие, население
заинтересовано в улучшении здоровья

 Положительное и • Функционирует в экономически развитых

отрицательное странах, при отсутствии кризисов.
 • КАНАДА • ИЗРАИЛЬ
• 1. 9% от ВВП, около • 1. Страховые взносы
2000 долларов на 1 на медико-социальное
жителя в год. В оплате обслуживание вносят
услуг используется родители за детей, за
метод себя; за
диффиринцированного неработающих
подхода в зависимости (пенсионеров,
от доходов. безработных)-
• ОППЖ:–81- ж. 75-м. муниципалитеты.
• 2. ВОП и семейные • 2. Хорошее
врачи составляют 51% взаимодействие при
от всех. оказании медицинской
• 3. Стационарная и социальной помощи.
помощь оплачивается
до 80% из страховых
взносов и бюджета,
остальное –пациент.
 ЧАСТНАЯ СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
 Страны
• США
 Особенность • Кроме бюджетного
финансирования финансирования, значительные
частные вложения. Высокая
 Качество медицинской
стоимость услуг.
помощи • Очень высокое.

 Контроль • Независимый (черед СУД или

профессиональные ассоциации)
 Управление • Децентрализованное
здравоохранением
• Средние, хорошие
 Показатели здоровья

 Положительное и • Развитые рыночные отношения:

отрицательное свобода выбора услуг,
недоступность всем слоям
населения