Вы находитесь на странице: 1из 26

Свободная и несвободная

кожная пластика
Пластическая и реконструктивная хирургия — это
область хирургии , разрабатывающая оперативные
методы лечения больных с дефектами тканей,
деформациями и нарушениям и функции различных
частей тела.
По современным представлениям, термин «пластика»
обобщает название хирургических методов
восстановления формы и (или ) функции отдельных
частей тела (органов или анатомических структур )
путем перемещения , трансплантации или имплантации
замещающих их материалов .
Реконструкция - изменение взаимоотношений
анатомических структур сегмента для восстановления
его нормальной функции и (или) формы , утраченных в
результате травмы ил и заболевания .
Лоскут — это участок тканей , имеющий определенную
площадь при относительно небольшой толщине,
отделенный о т тела оперативным путем либо
отделившийся вследствие ранения .
Существенно е отличие имеет термин
«трансплантат», которым стали называть
участок собственных либо взятых из другого
организма тканей, полностью (!) отделенных от
донорского ложа с целью пластики .
Хирургическая операция , предусматривающая
использование лоскутов с пластической целью, получил а
название «пересадка».
Пересадку несвободных лоскутов в литературе обозначают
термином «транспозиция» (перемещение), а пересадку
свободных комплексов тканей — «трансплантация» .
Кожная пластика

Свободная Несвободная

Перемещение кожных Несвободная кожная


лоскутов с полным пластика
отсечением их от предусматривает
донорского места и формирование лоскута
укладкой в другой зоне для кожи и подкожной
вживления относится клетчатки, сохраняющего
к свободной кожной связь с материнской
пластике тканью через питающую
ножку.
Выбор метода замещения кожи

кожа, на покрываемом месте должна давать


наилучший функциональный и косметический
результат

как можно меньше оперативного


вмешательства

краткое время заживления

область тела, из которой можно взять лоскут


необходимого размера и соответствующей
структуры без повреждения донорского места
Свободная пластика
Несвободная пересадка

Местная Отдаленная

Выполняют с В окружности дефекта нет


использованием тканей, подходящих для
окружающих ткани лоскута
путем перемещения 2-3 операции дают хороший
Недостаток: в функциональный результат
большинстве Недостатки: косметический
случаев дефект донорского ложа,
приходится фиксация в вынужденном
замещать дефект положении
на донорском
месте Условия: молодой возраст,
здоровые суставы, хорошее
периферическое кровообращение
Местная несвободная пересадка

Пластика путем нанесения послабляющих разрезов

Z-образная пластика

По Шимановскому

Языкообразная пластика
Пластика путем нанесения послабляющих разрезов
Z-образная пластика
По Шимановскому
Языкообразная пластика
Отдаленная несвободная пересадка

Плоский мигрирующий
лоскут

Мигрирующий лоскут
Филатовский стебель

Итальянская пластика

Мостовидная пластика
Плоский мигрирующий лоскут
Филатовский стебель
Итальянская пластика
Мостовидная пластика
Спасибо за внимание!

Оценить