Examen

químico
de orina
Materia: Análisis Clínico II
Docente: Dra. Zulma Zamora Burbano
Realizado por: Paola Gárate & Gisselle Soto
Tiras de orina
➔ Determinación cuantitativa y semi-
cuantitativa
➔ Información: metabolismo de carbohidratos,
función hepática y renal, balance ácido-base e
infecciones de las vías urinarias.
➔ Reacciones químicas y enzimáticas de química
seca: fase sólida + reactivos
➔ Ventajas
◆ Facilidad de uso
◆ Alta sensibilidad y especificidad
◆ Rápido
➔ El color e intensidad: concentración
Interpretación
Consideraciones
➔ Homogeneización de la muestra
➔ Mojar adecuadamente las zonas
reactivas.
➔ Secar exceso de orina
➔ Capacidad de discernimiento de
colores interindividual por los
diferentes analistas
➔ Buena iluminación para la lectura de la
tira
➔ Conservar la integridad de la carta de
colores.
➔ Tiempo de reacción
◆ Reacciones incompletas: falso negativo
◆ Color pasado el tiempo de reacción:
Valores de referencia
pH urinario
➔ Fisiología. Equilibrio ácido-base → pH de la orina refleja el pH
sérico.
➔ Principio. Indicadores: rojo de metilo, azul de bromotimol y
fenolftaleína→ reaccionan con iones de hidrógeno.
➔ Interferencias y limitaciones. Tiempo adecuado, proteínas,
cítricos, hábitos nutricionales del individuo.
➔ Interpretación. Evaluación del estado ácido-básico
◆ Orina ácida: metabolismo proteico, fiebre elevada, diarrea grave, acidosis
metabólica y cálculos de ácido úrico.
◆ Orina alcalina: infección del tracto urinario, cristales de fosfato de amonio y
magnesio (cálculos coraliformes).
Utilidad clínico

➔ Estado ácido-básico
◆ Acidez: aumento del
metabolismo proteico,
fiebre elevada, diarrea
grave, acidosis
metabólica y cálculos
de ácido úrico.
◆ Alcalina: ITU, cristales
de fosfato de amonio y
magnesio (cálculos
coraliformes).
Proteína
➔ Fisiología. Proteinuria: excreción urinaria de proteínas (albúmina
y globulinas) mayor de 150 mg/día. La microalbuminuria es la
excreción de 30-150 mg/día.
➔ Principio. Cambio de color de indicadores de pH en presencia o
ausencia de proteínas (aceptores de iones hidrógeno). En
presencia de una proteína, ocurre un "error" en el
comportamiento del indicador.
➔ Interferencias y limitaciones. Descarga vaginal, semen,
mucosa, pus y sangre (+) Orina muy diluida (-). Detecta valores
por encima de 10 mg de proteína/dL
➔ Interpretación. Negativo (< 10 mg/ dL). 1+:30 mg/dL de
proteína, ++: 100 mg/dL, +++ : 300 mg/dL y ++++: 1.000
mg/dL.
➔ Utilidad clínica.
◆ Proteínas en orina no
constituye una prueba
de nefropatía, ni su
ausencia la excluye.
◆ Estudios
complementarios y
diagnóstico diferencial
adecuado.
Glucosa y otros azúcares reductores
➔ Fisiología.
◆ Glucosuria renal.
◆ Glucosuria alimenticia.

➔ Principio. Reacción glucosa oxidasa/peroxidasa: glucosa se oxida

enzimáticamente por el oxígeno del aire → D-gluconolactona. El
peróxido de hidrógeno oxida, bajo la catálisis de la peroxidasa →
coloración.
➔ Interferencias y limitaciones.
◆ Degradación de los salicilatos (-)
◆ Detergentes (peróxido u oxidantes) (+)

➔ Interpretación. Valores de referencia: negativa (< 30 mg/ dL). La

glucosuria ocurre cuando la carga de glucosa filtrada excede la
capacidad de reabsorción del túbulo, es decir 180 mg/dL.
Cetonas
➔ Fisiología. Predominio de la lipólisis sobre la lipogénesis (aumento
de ácidos grasos libres). Descomposición en hígado: acetil coenzima
A → ácido acetoacético →ácido beta-hidroxibutírico y de la acetona.
◆ Cetonuria en la diabetes mellitus: carencia relativa o total de insulina.
◆ Cetonuria de origen no diabético.: Ayuno prolongado/total, dietas bajas
CH o por una alimentación rica en proteínas, niños pequeños con
vómitos acetonémicos, pacientes con fiebre (infecciones), pacientes con
algunas alteraciones metabólicas congénitas.
➔ Principio. Prueba de Legal.
➔ Interferencias. Orina
pigmentada, metabolitos de
levodopa, muestras con alta
densidad y bajo pH, compuestos
que contienen grupos sulfhidrilo,
fenilacetonas.
➔ Interpretación. 0: (valor
negativo) | 25: (+), 100 (++) y
300 (+++) mg/dL

Valores de referencia: negativo (<

5 mg/ dL).
Sangre
➔ Fisiología.
◆ Hematuria.
● Daño glomerular. Glomérulo
● Daño renal no glomerular. trastornos tubulointersticiales,
renovasculares o metabólicos
● Urológica. Tumores, cálculos o nfecciones.
◆ Hemoglobinuria: anemia hemolítica severa, intoxicaciones graves,
enfermedades infecciosas graves, quemaduras extensas, ejercicio físico
intenso, lesiones musculares y enfermedades musculares progresivas.
También en pacientes con rabdomiolisis.
➔ Principio. Acción peroxidativa de la hemoglobina/mioglobina que cataliza la
oxidación del indicador cromático mediante un hidroperóxido orgánico, para
determinar hemoglobina (en forma de eritrocitos o hemoglobina libre) o
mioglobina en la orina.
➔ Interferencias. oxidantes, sangre menstrual o yodopovidona y alta carga
bacteriana (debido a peroxidasas) (+). Muestra no homogeneizada, captopril
o en presencia de ácido ascórbico. (-).
*Sensibilidad disminuye en orinas con alta densidad, nitritos o proteínas.

➔ Interpretación. Negativo (0 a 2 eritrocitos por mL). Sensibilidad mínima es

de 5 eritrocitos/μL de orina.

➔ Utilidad clínica. Las diferentes causas de hematuria y cómo el uroanálisis

permite sospechar el origen de la ella.