UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA : CIRUGÍA IV

JAVIER A. SÁNCHEZ
C.I: 23.518.549

LUISA RIVAS

NOVIEMBRE 2019
 Es la condición clínica que aparece cuando el flujo
sanguíneo del territorio mesentérico resulta insuficiente
para satisfacer los requerimientos del intestino.

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/28_Isquemia_intestinal.pdf
 TRONCO CELIACO

ANATOMIA ARTERIA
VASCULAR MESENTERICA
SUPERIOR

ARTERIA MESENTERICA
INFERIOR

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/28_Isquemia_intestinal.pdf
 FISIOPATOLOGÍA

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/28_Isquemia_intestinal.pdf
 ISQUEMIA
MESENTÉRICA
AGUDA(IMA)

ISQUEMIA
INTESTINAL
ISQUEMIA
MESENTÉRICA
CRÓNICA(IMC)

COLITIS ISQUÉMICA

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/28_Isquemia_intestinal.pdf
 1.ARTERIAL
A.EMBOLIA DE LA AMS
B.TROMBOSIS DE AMS
C.ISQUEMIA MESENTERCA NO
OCLUSIVA
TIPOS DE ISQUEMIA D.ISQUEMIA FOCAL SEGMENTARIA DE
MESENTÉRICA ORIGEN ARTERIAL
AGUDA(IMA) 2. VENOSA
A.TROMBOSIS VENOSA
MESENTERICA
B.ISQUEMIA FOCAL SEGMENTARIA DE
ORIGEN VENOSO

https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/28_Isquemia_intestinal.pdf
 IMA DE ORIGEN ARTERIAL
A.EMBOLIA DE LA AMS

La EAMS representa aproximadamente el 40-50% de los

episodios de IMA. La mayoría de las émbolos se originan
en la aurícula o ventrículo izquierdos, o en una lesión
valvular.

B.TROMBOSIS DE AMS

La TAMS representa el 20-30% de los casos de IMA y afecta a

pacientes de edad avanzada con marcada arterioesclerosis
 IMA DE ORIGEN ARTERIAL
C.ISQUEMIA NO OCLUSIVA

La IMNO es responsable del 20-30% de los

episodios de IMA y surge como
consecuencia de la vasoconstricción
esplácnica debida al efecto de sustancias
vasoactivas liberadas en respuesta a una
situación de bajo gasto.

D.ISQUEMIA FOCAL SEGMENTARIA

 IMA DE ORIGEN VENOSO
A.TROMBOSIS VENOSA MESENTERICA

La TVM incluye tres variantes: aguda, subaguda y crónica.

La extensión, localización y rapidez con que se forma el trombo
determinan la evolución de los pacientes.

Solo las formas “agudas” se comportan clínicamente como una IMA

y representan el 10-15% de los casos

Las formas subagudas cursan con dolor abdominal, pero la velocidad

con que se forma el trombo permite el desarrollo de colaterales que
evitan el infarto intestinal.
Las formas crónicas suelen ser indoloras y a menudo se descubren
accidentalmente o en el curso de una hemorragia digestiva por
varices esofagogástricas.
 IMA DE ORIGEN VENOSO
ISQUEMIA FOCAL SEGMENTARIA

La IFS de origen venoso aparece

en la oclusión intestinal con
estrangulación
Imagen obtenida en el curso de una laparotomía
correspondiente a un vólvulo de sigma. Un
ejemplo de isquemia focal segmentaria de origen
venoso. Por cortesía de la Dra. Casamayor.
CLÍNICA
 EXAMENES
PARACLÍNICO
 TOMOGRAFIA DE
ABDOMEN

RADIOLOGÍA
SIMPLE DE
ABDOMEN
ANGIOGRAFIA
POR
RESONANCIA
MAGNETICA
A. ESTABILIZACION HEMODINAMICA

1. REPOSICIÓN HIDROELECTROLITICA
2. EQUILIBRIO ACIDO BASE
3. MEJORAR LA FUNCION CARDIACA

B. DESCOMPRESION INTESTINAL

C. ANTIBIOTICOTERAPIA

D. SUSTANCIA VASODILATADORAS

E. CATERISMO ARTERIAL PERCUTANEO

 Sospecha de IMA

Presencia de signos de peritonitis

Sí No
Hallazgos sugestivos
Angiografía mesentérica de IMA
TC-multidetector
intraoperatoria
Ausencia de evidencias
radiológicas de IMA
Exploración Observación/tratamiento
del abdomen conservador