DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA

MR PEDIATRIA: CARLOS FREDDY ESPINOZA BERROSPI

 HISTORIA

1992
Displasia Congénita Displasia Del Desarrollo
de la Cadera de la Cadera
DCC DDC
DEFINICIÓN

• La palabra displasia viene del latin

“dis” (alteración) y “plassein”
(formación)

• Formación anómala de la
articulación coxofemoral
 CLASIFICACIÓN

Típica (Post Natal • Luxación

95%) • Subluxación
• Displasia
Displasia Del
Desarrollo de Cadera
• Mielomeningocee
• Artrogriposis Múltiple
Teratológica Congénita
(Prenatal) • Agenesia Lumbosacra
• Sindrome de Larsen
• Ehlers Danlos
• Displasia Distrófica
 TERMINOLOGÍA

Pérdida total de contacto entre la cabeza

Luxación
femoral y el acetábulo
La cabeza femoral está parcialmente fuera del
Subluxación
acetábulo, pero permanece en contacto
Anormalidad en la forma de la articulación de la
Displasia
cadera
Cabeza femoral se encuentra dentro del
Cadera Luxable acetábulo, pero el examinador la puede luxar
mediante maniobras
Cabeza femoral, se puede colocar en el
Cadera Reducible
acetábulo mediante maniobras
 EPIDEMIOLOGÍA

Es más Frecuente en el Afecta la cadera

Sexo Femenino Izquierda en el 60%
6:1 de los casos

La incidencia varía según la Multifactorial: incluyen

raza. Mayor en poblaciones factores ambientales,
laponas y nativas americanas. raciales, genéticos e
Menor en poblaciones con Intrauterinos
descendencia africana y asiática
INCIDENCIA
Factores de Riesgo para DDC

 Sexo Femenino
 Antecedentes Familiares
 Embarazo Gemelar
 Oligoamnios
 Primipariedad
 Feto en Podálico
 Macrosomía Fetal
 Hiperlaxitud Articular
 Tortícolis congénita
 Metatarso Aducto
 Pie Equino Varo
 Parálisis Braquial Obstétrica
 Envoltura rígida del neonato con las caderas en aducción y
extensión
 PATOGÉNESIS

• Desarrollo normal: depende del adecuado contacto entre

el acetábulo y la cabeza femoral.

• 11 ss de gestación: Articulación de la cadera está

completamente formada.

• Cabeza femoral crece a un ritmo más rápido que el

acetábulo. Al final de la gestación, la cabeza femoral está
cubierta en < 50% por el techo acetabular.

• En las últimas 4 ss de gestación, la cadera es vulnerable

a fuerzas mecánicas, que dirigen la cabeza femoral lejos
de la porción central del acetábulo.

• En el periodo postnatal, la laxitud ligamentaria, permite la

movilización de la cabeza femoral hacia afuera.
• La falta de contacto entre la cabeza femoral y el acetábulo, dará
lugar a que el acetábulo sea cada vez menos profundo y más
vertical

• El tendón del psoas ilíaco se introduce entre la cabeza femoral y el

acetábulo, provocando una depresión en la cápsula articular

• Eversión del labrum, elongación del ligamento redondo, contractura

del iliopsoas y de los músculos aductores de la cadera, Grasa
Pulvinar
 HALLAZGOS CLÍNICOS

< 3 Meses

• Inestabilidad de Cadera

 Maniobra de Ortolani Alta especificidad (98-99%) en la

 Maniobra de Barlow detección de inestabilidad de cadera
 3 - 12 Meses

Limitación en el Abducción Es el signo más confiable en lactantes pequeños

Grafico: En la primera imagen nos muestra una cadera normal; en la segunda nos indica una limitación de la abducción de la cadera
izquierda.
 Signo de Galeazzi

• Paciente en decúbito supino,

caderas flexionadas a 90 °, las
rodillas flexionadas y los pies
planos sobre una superficie
nivelada, uno al lado del otro, con
los talones hacia las nalgas

• En la luxación unilateral, la cabeza

del fémur se desplaza hacia atrás,
acortando el muslo. La rodilla
ipsilateral será más baja que la otra
rodilla

• No es específica para DDH

 Signo de Klisic

• Se coloca el dedo índice en la EIAS y

el dedo medio en el trocánter mayor

• Se traza una línea imaginaria entre

estos dos puntos

• Si pasa a través o por encima del

ombligo: prueba Klisic negativa

• Si pasa debajo del ombligo: prueba

de Klisic positiva. (Cadera luxada,
trocánter mayor está en una posición
superior)
A la Marcha …

Signo de Trendelenburg
 Exámenes Auxiliares

Ecografía

• Útil para el diagnóstico precoz

• Máxima indicación: < 3 meses de edad
• Método Graf ofrece información precisa
sobre el desarrollo acetabular y el porcentaje
de cobertura de la cabeza femoral

• Ángulo alfa: Ángulo formado por la pared

lateral del ilion y la línea del techo óseo

• Ángulo beta: Ángulo formado por la pared

lateral del ilion y la línea del techo
fibrocartilagenoso
 Radiografía

• Las radiografías pueden ser útiles en la evaluación

de DDH después de cuatro a seis meses de edad

• 2 proyecciones radiográficas:

- AP de pelvis: niño en decúbito dorsal, con 20-30

grados de flexión de la cadera

- Proyección de Von Rosen: Niño en decúbito dorsal,

abducción de cadera en 45°, fémur extendido y en
máxima rotación interna
Antecedentes, historia y pronóstico de la
displasia del desarrollo de la cadera
Backgrounds, history and prognosis of hip
dysplasia development
Octavio Silva-Caicedo,I Diego Alexander Garzón-
AlvaradoII
IDoctor en Medicina. Departamento de Medicina Física.
Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia,
Bogotá, Colombia. IIIngeniero Mecánico. Profesor
Asociado. MSc. Ph.D Grupo GNUM, Facultad de
Ingeniería. Universidad Nacional de Colombia, Bogotá,
Colombia.