Продуктивное

воспаление
◆Продуктивное воспаление (пролиферативное) –
характеризуется размножением в очаге воспаления клеточных
элементов гистиогенного (гистиоциты, фибробласты,
эндотелиоциты) и гематогенного (лимфоциты, моноциты и
макрофаги) происхождения
Причины продуктивного воспаления:

◆биологические факторы (вирусы, риккетсии, бактерии, грибы,

паразиты)
◆физические и химические факторы (пролонгированное
токсическое действие промышленной пыли, инородные тела,
медикаменты)
◆иммунные реакции
Макроскопическая картина

◆Ткани с продуктивным воспалением не содержат экссудата,

часто в них определяются высыпания в виде мелких бугорков —
гранулем, а также многочисленные рубцы как исход воспаления.
Формы продуктивного
воспаления
Межуточное (интерстициальное)

◆Этот вид воспаления характеризуется образованием очагово-

го или диффузного воспалительного клеточного инфильтрата в
строме паренхиматозных органов. Инфильтрат представлен
лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками,
единичными нейтрофилами, эозинофилами и тучными клетками.
◆В исходе хронического интерстициального воспаления разра-
стается соединительная ткань. При некоторых заболеваниях пе-
чени хроническое интерстициальное воспаление приводит к раз-
витию цирроза.
◆Острый интерстициальный миокардит.
Очаговый периваскулярный (вокруг
полнокровного сосуда) и диффузный (1),
между мышечными волокнами
круглоклеточные инфильтраты.
Гранулематозное воспаление

◆Вариант продуктивного воспаления, при котором доминирующим

типом клеток являются активированные макрофаги (или их
производные), а основным морфологическим субстратом —
гранулема.
◆Формирование гранулeм происходит в результате размножения
клеток в межуточной ткани органа под влиянием патогенного
фактора.
◆Значение гранулем: отграничение (локализация) возбудителя
при невозможности его элиминации.
Морфогенез гранулемы

◆ накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных

фагоцитов
◆ созревание этих клеток в макрофаги и образование
макрофагальной гранулемы
◆ созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и ма-
крофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-
клеточной гранулемы
◆трансформация эпителиоидных клеток в гигантские (Пирогова —
Лангханса и/или инородных тел) и формирование
гигантоклеточных гранулем
Этиология гранулем

◆гранулемы установленной этиологии

◇инфекционные гранулемы – при сыпном и брюшном тифах,
ревматизме, бешенстве, вирусном энцефалите, туляремии,
бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, лепре, склероме
◇неинфекционные гранулемы - при пылевых болезнях (силикоз,
талькоз, асбестоз, биссиноз и др.), медикаментозных воздействиях
(гранулематозный гепатит, олеогранулематозная болезнь); вокруг
инородных тел.
◆б. гранулемы неустановленной этиологии - при саркоидозе,
болезнях Крона и Хортона, гранулематозе Вегенера
◆Микроскопическая картина
туберкулезной гранулемы: в центре —
две гигантские многоядерные клетки с
цепочками ядер по периметру, в
окружности — эпителиоидные клетки
◆Милиарные туберкулезные гранулемы
легкого.
 Исходы гранулем

◆рассасывание клеточного инфильтрата – редко, характерен для острых

инфекций – сыпной и брюшной тифы, бешенство.
◆некроз гранулемы– характерен для ряда инфекционных заболеваний
◆образование язв– при некрозе гранулем расположенных на коже и
слизистых оболочках
◆нагноение гранулем – при туляремии, иерсиниозе, грибковых поражениях
– на первых этапах много нейтрофилов, но они не справляются с
возбудителем и гибнут, продукты их гибели привлекают хемотаксисом
макрофаги и возникают своеобразные гранулемы с абсцессом в центре
◆склероз– наиболее частый и типичный вариант исхода
◆гиалиноз– чаще при саркоидозе, склероме;
◆петрификация– характерна для сифилиса, туберкулеза, паразитарных
болезней.
Образование полипов и остроконечных кондилом

◆Продуктивное воспаление
слизистых оболочек, при
котором разрастаются клетки
стромы и призматического
эпителия, образуются
полипы воспалительного
происхождения. Таковы,
например, полипозные
ринит, колит и прочее.
◆Следует отметить, что полипы на одних слизистых оболочках чаще
имеют воспалительное происхождение, в то время как на других
(желудок, кишечник) в основе полипов обычно лежит опухолевой процесс.
В участках плоского эпителия, который расположен близ призматического
отделяемое слизистых оболочек при хроническом воспалении постоянно
раздражает плоский эпителий.
◆Это ведет к разрастанию стромы и эпителия с формированием
сосочковых образований — остроконечных кондилом. Подобные
сосочковые разрастания эпителия наблюдаются при сифилисе, гонорее и
других заболеваниях, сопровождающихся хроническим воспалительным
процессом, и несколько напоминают папиллому. В отличие от нее строма
остроконечных кондилом густо пронизана лейкоцитами и лимфоцитами.
Паразитарное воспаление

◆Инородные тела (осколок снаряда) окружаются грануляционной

тканью, обычно, с примесью многоядерных гигантских клеток,
принимающих участие в рассасывании инородных тел. Вокруг
остатков инородного тела формируется фиброзная капсула
◆Погибшие животные паразиты, например, трихинеллы,
цистицерки, пропитываются солями извести , т.е.
петрифицируются
Список литературы

◆«Патологическая анатомия», А.И.Струков

◆Адо А. Д. Патофизиология фагоцитов, М., 1961, библиогр.
◆Альперн Д. Е. Воспаление (Вопросы патогенеза), М., 1959,
библиогр.;
◆Струков А. И. Спорные вопросы в учении о воспалении, Арх.
патол., т. 34, № 10, с. 73, 1972, библиогр.;
 “
С пасибо за внимание