SEMIOLOGIA APARATO

RESPIRATORIO
 INTRODUCCIÓN

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DEL APARATO RESPIRATORIO

 Tos.
Motivos
 Disnea.
de
 Expectoración. consulta
 Hemoptisis.
 Dolor torácico.
SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES
 Fiebre. Estos signos y síntomas constituyen
 Astenia. un
indicio o sospecha de la existencia de
 Anorexia. una patología respiratoria.

 Pérdida de peso.
 TOS
Sucesión de movimientos espiratorios violentos efectuados
contra una glotis entrecerrada, y por medio de los cuales el
aire contenido en las vías aéreas y pulmones, secreciones y
materiales extraños eventualmente aspirados, se expelen al
exterior.

Síntoma prácticamente constante en cualquier enfermedad

respiratoria.
Uno de los motivos de consulta más frecuentes.
 TOS

Acto reflejo.
Existen receptores tusígenos en:
 Cualquier nivel de la mucosa respiratoria.
 Pleura.
 Conducto auditivo externo.
 Otros sitios más alejados del tórax.
Puede ser causada por estímulos:
 Inflamatorios.
 Químicos.
 Mecánicos.
 Psicológicos.
TOS

El centro de la tos se
encuentra en el bulbo
raquídeo, vecino al
centro respiratorio.
 TOS

Actúa como mecanismo de defensa.

No solo debe ser inhibida sino que debe ser facilitada.
 TOS
CLASIFICACIÓN (SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS)
A. Tos ferina o quintosa.
 Producida por la coqueluche.
 Caracterizada por accesos de tos paroxística (en grupos de 5 o
cada 5 h).
 Se inician con espiraciones violentas y explosivas.
 Seguidas por una inspiración intensa y ruidosa (provocada por
espasmo de
 la glotis).
 Suelen terminar con la eliminación de mucosidad escasa y
pegajosa, son
 emetizantes.
 Predominan por la noche.
 TOS

CLASIFICACIÓN (SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS)

B. Tos ronca o perruna
 Seca.
 Intensa.
 Se presenta como accesos nocturnos.
 Provocada por laringitis glótica o subglótica.
C. Tos bitonal
 Es de 2 tonos por vibración diferente de las cuerdas vocales.
 Causada por parálisis de una de las cuerdas vocales.
 Provocada por compromiso del nervio recurrente o tumores
mediastínicos.
 TOS

CLASIFICACIÓN (SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS)

D. Tos emetizante
 Provoca vómitos.
 Habitualmente en niños.
E. Tos coqueluchoide
 Parecida a la tos ferina (falta el componente
inspiratorio).
 Producida por
 TOS
Importante saber si la tos está acompañada o no de
hipersecreción bronquial(húmeda o seca).
Si las secreciones se eliminan al exterior en forma de
expectoración se denomina tos productiva.
TOS SECA
 Procesos irritativos ubicados desde laringe hasta pleura.
 Si se acompaña de disnea puede anunciar el inicio de un
edema agudo
 pulmonar.
 TOS
TOS PRODUCTIVA
Indica presencia de un proceso infeccioso o
inflamatorio del árbol bronquial o del parénquima
pulmonar.
Usualmente precedida de tos seca irritativa.
Averiguar características y cantidad del esputo.
 TOS

Puede ser:
 A. Leve.
 B. Intensa.
Depende de la intensidad del estímulo irritativo,
cantidad de secreciones y susceptibilidad individual.
Se considera crónica cuando su duración es > 1 mes.
 TOS
ETIOPATOGENIA
 TOS

COMPLICACIONES
 Vómitos (tos emetizante).
 Pérdida de conocimiento (síncope tusígeno).
 Ruptura del pulmón (neumotórax).
 Fracturas costales (sobre tod
 o enfisematosos y ancianos).
 TOS

ANAMNESIS
 Características de la tos.
 Momento de aparición.
 Síntomas acompañantes.
 Ingesta de fármacos.
EXAMEN FÍSICO
 Orientado por el interrogatorio.
 Realizar examen físico general y otorrinolaringológico.
 TOS

 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 Radiografía de tórax y senos paranasales.
 Análisis de laboratorio.
 Examen funcional respiratorio.
 Estudios endoscópicos.
 Estudio citológico y bacteriológico del esputo=>Tos
productiva.
 EXPECTORACIÓN
Cualquier eliminación de secreciones biológicas procedentes del aparato
respiratorio.
Es anormal.
 EXPECTORACIÓN

CLASIFICACIÓN (SEGÚN SU ASPECTO MACROSCÓPICO)

A. Serosa
 Líquido claro y espumoso.
 Color amarillento o ligeramente rosado.
 En ocasiones muy abundante.
 Resulta de la trasudación a nivel alveolar.
 EXPECTORACIÓN

CLASIFICACIÓN (SEGÚN SU ASPECTO MACROSCÓPICO)

B. Mucosa
 Incolora (transparente).
 Puede ser de distinta consistencia (fluido →viscoso y denso, de
difícil
 eliminación).
 Resultado de la secreción exagerada de las células caliciformes y
 glándulas mucosas.
 Se observa en el periodo inicial de traqueobronquitis aguda.
 Característico de la bronquitis crónica no complicada.
 EXPECTORACIÓN

CLASIFICACIÓN (SEGÚN SU ASPECTO MACROSCÓPICO)

C. Mucopurulenta y purulenta
 Fluida.
 Opaca.
 Color amarillento o verdoso.
 Constituida por elementos de pus sobre la secreción
traqueobronquial
 antes de ser expectorada.
 EXPECTORACIÓN

CLASIFICACIÓN (SEGÚN SU ASPECTO MACROSCÓPICO)

D. Sanguinolenta
 “Esputo hemoptoico.”
 Forma mínima de hemoptisis.
 Herrumbroso →Neumonía neumocócica.
 Estrías de sangre →Cáncer oculto de pulmón.
 Si la cantidad de expectoración es > 300 mL de pus o
líquido de cualquier otra
 naturaleza, el síntoma se denomina vómica.
 HEMOPTISIS
Eliminación por la boca de sangre procedente de las vías
respiratorias inferiores.
Puede representar una amplia gama de alteraciones variables
en cuanto a gravedad y extensión.
No siempre se establece su etiología.
 HEMOPTISIS
Precedida por un “cosquilleo” faringolaríngeo o laringotraqueal o un
burbujeo caliente retroesternal seguido por tos con expulsión de sangre
roja.
 HEMOPTISIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Hematemesis.
 Epistaxis.
 Gingivorragia.
CLASIFICACIÓN (SEGÚN SU VOLUMEN)
A. Mínima o leve (hasta 250 mL).
B. Moderada (250 – 500 mL).
C. Grave (500 – 600 mL en 24 – 48 h).
D. Fulminante o masiva (> 600 mL).
 HEMOPTISIS
ETIOPATOGENIA
 HEMOPTISIS
ANAMNESIS
 Edad.
 Tabaquismo.
 Lugar de procedencia.
 Antecedentes de patologías.
 EXAMEN FÍSICO
 Completo.
 Estertores en el pulmón afectado.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 Radiografía de tórax → Foco hemorrágico.