2.

La entrevista psicosocial y las

técnicas:
 ENTREVISTA PSICOSOCIAL

Importancia de
la entrevista:
contexto general
Dimensión
técnica de las
entrevistas
Dimensión
cualitativa de
las entrevistas
Dimensión
de estrategias
de intervención
Los usuarios y los roles
Directivo
Afectivo
Motivador
Contenedor
Normatizar
Problematizar
Complejizar
Tensionar
Potenciar- Proyección-Problematizar-Complejizar
Parentalizar
Confrontar
Empatizar
Empático
Contenedor
Normativo
Seducción
Redes
Normativo
Confrontar
Resumen:

Contexto familiar-social

Contexto institucional
“coactivo vs. proactivo”
La relación:
Delegado/usuario
“sumisión/poder”
 PREMISAS
P.V Constructivista POSTURA
P.V No normativo
P.V. sistémico
Respeto
P.V Centrado en las soluciones Escucha
“No saber todavía”
LENGUAJE

TECNICAS
Trabajo con excepciones
Trabajo sobre objetivos
Escalas
Dimensión técnica.

¿Cuales son los elementos a

considerar?:

1. La entrevista:
a. Genograma
b. La línea de vida
1.La estructura de la entrevista
1. El encuadre
2. Conocer el ……..
3. Obtener, elaborar y sintetizar la
información
4. Elaboración de hipótesis y plan de
acción
5. Negociación del plan de acción y apoyo
final
 1. Encuadre: Son los propósitos o intenciones que están en la
mente del usuario y profesional, basados en la demanda y el
contexto.

a.Contrarrestar los estereotipos: Visualizar la imagen mental preconcebida

que se ha generado (por uno u otros). Ya que esta genera una explicación que
tranquiliza y tiene pocas posibilidades de acción hacia el cambio.

b.Negociación de la prioridades: Contrastar las prioridades e intenciones del

entrevistado/entrevistador. Elementos a considerar:

- Manejo emocional del profesional.

- Acomodar al entrevistado a realidades quizás más ingratas a las
previstas.
c. Manejar o considerar el contexto:

1.Ajustarse al tiempo: Priorizar objetivos de la entrevista.

2.Niveles de reciprocidad: Conocer lo que estamos dispuestos a dar

en la relación asistencial y también, lo que estamos permitiendo que se
nos pida.

3. Influencia del entorno: El ambiente externo como los ruidos, decoración,

tiempo de espera, etc. Influye en el estado emocional del
paciente/profesional y en la construcción de la imagen que el paciente hac
del profesional y a la vez del servicio.(toda conducta tiene el valor
de la comunicación)
2.Conocer la Demanda/ (¿Cómo se dice?:

3. Obtener, elaborar y sintetizar la información

Abrir contextos, generar diálogo y reflexión, duda a creencias absolutistas y
profundizar en los temas relevantes.

Errores:
- Desorganización: hay que mantener y ordenar los focos.
- Pasar por alto la información pre-elaborada del paciente.
- No abrir el contexto, o sea, la idea es poder conocer pautas de
comportamiento en diferentes situaciones.
4. Elaboración de hipótesis y plan de acción:

Ocupar la información del paciente y su lenguaje para plantear un plan de

acción , luego de haber contrastado distintas hipótesis durante la entrevista.

5. Negociación del plan de acción y apoyo final:

-Captar si al usuario le resuena lo entregado y ofrecido por el profesional,

si acoge las directivas en el plan de acción.
-Indagar como fue interpretado vivencialmente por el paciente el plan o las
indicaciones.
- Cierre de la entrevista.
 A. GENOGRAMA

•Es un instrumento de evaluación e intervención

•Surge de la práctica en la terapia familiar
•Utilización terapéutica:
1.Para atraer a toda la familia
2.Para destrabar el sistema
3.Para aclarar pautas familiares
4.Para replantear problemas familiares
• Utilización general:
Registro de informes / Construcción de
relación / Control y prevención
SIMBOLOGIA

Masculino Femenino

P.I. Masc. P.I. Fem.

Fallecimiento

(Indicar fecha de nac.- fall, y causa de

muerte)
SIMBOLOS

M: 1996

Conexiones por matrimonio

M:92 S:95 D:99

Separación y divorcio Convivencia

 SIMBOLOS

Aborto Aborto
Embarazo Parto con feto muerto espontáne provocado
o
 SIMBOLOS

Embarazo gemelar Hijo adoptivo

SIMBOLOGIA DE LAS RELACIONES FAMILIARES

Muy unidos o fusionados

Conflictivo

Unidos

Apartados o Separados

………… Distante
1. ESTRUCTURA FAMILIAR

A. Composición del hogar:

- Familia nuclear: monoparental, biparental, simultanea

- Familia extensa: con hogar en tercera generación

- Hogar con miembros de una familia no nuclear.
- Etc, etc, etc.....
1. ESTRUCTURA FAMILIAR

B. Subsistema Fraternal :
- Orden.
- Género.
- Edades.
2. ADAPTACION AL CICLO VITAL FAMILIAR:

A. Estadio del CVF

B. Transiciones de las distintas etapas del
ciclo
C. Acontecimientos asincrónicos del CVF
3. REPETICION DE PAUTAS A TRAVÉS DE LAS
GENERACIONES:

A. Repetición de patrones estructurales

B. Repetición de patrones de funcionamiento

4. SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR:

A. Acontecimientos vitales estresantes

recientes.
B. Coincidencia de fechas y acontecimientos
significativos
C. Recursos familiares
5. PATRONES RELACIONALES FAMILIARES:

A. Tipo de relaciones intrafamiliares

B. Triángulos
C. Tipos de relaciones con miembros ajenos a
la familia
Enfoque Estratégico
Fundamentos
 El Enfoque Estratégico tiene como principales
influencias la teoría sistémica, la teoría
constructivista y la terapia de M.Erickson.
 + una mirada relacional
 El primer modelo estratégico surgió en los años 60
en el Mental Research Institute de Palo Alto
(California), y sus principales artífices fueron Gregory
Bateson, Paul Watzlawick, Jay Haley, John
Weakland y Richard Fisch.
Fundamentos
 Entiende que la conducta es
comunicación, en la medida que genera
un efecto en términos de la interacción
en el otro.

 Eneste sentido la comunicación se rige

por los axiomas de la comunicación.
Fundamentos
 La visión que se tiene del ser humano, se
asocia a la de sistema.

 Complementario al contexto. El contexto

primario es la familia, en la medida que tiene
que cumplir con tareas relevantes para el
desarrollo de los individuos

 Así individuos y familia deben ir

flexibilizándose a lo largo del desarrollo en
cuanto a las necesidades de la etapa en la
cual se encuentra el sistema y sus miembros
(CVF)
Fundamentos
Así el enfoque estratégico, parte de la base
que los problemas humanos son el fruto de la
particular interacción entre sujeto y su
contexto.
 En función de esta interacción, ante la
percepción de un problema determinado, el
ser humano lleva a cabo una serie de
acciones que en lugar de resolverlo pueden
llevar a que esta situación problemática se
mantenga inalterable.
Fundamentos
 Los problemas de las personas se dan en circuitos
interaccionales, en una complementariedad recursiva entre
problemas y soluciones intentadas, que lo autoperpetúan,
incluyendo no sólo lo que hace, sino también la interpretación
de las conductas.

 Por qué se dan los problemas?

 Los problemas surgirían desde este enfoque en la medida que
son reflejo de la capacidad de flexibilidad de adaptación del
sistema.
 La imposibilidad de un sistema de adaptar su estructura a las
necesidades de la etapa (complementariamente recursiva con
las de los individuos), establecería que una conducta se
cronifique en el tiempo, al tener un sentido de
cambio/estabilidad para el sistema familiar
Fundamentos
 Desde ahí que se comprende que el
marco contextual del modelo
estratégico es la teoría del CVF.

 Lano adaptación de la estructura

familiar a las demandas psicosociales
de la etapa, es generadora de
síntomas.
Fundamentos
 Los síntomas son sostenidos en
relaciones triangulares, las cuales
deben ser modificadas para que cambie
el problema.

 Loque se espera es que las personas

hagan cosas distintas, y desde ahí se
expliquen el cambio
Líneas Estratégicas
 El enfoque Estratégico tiene tres grandes
líneas:
 La terapia del MRI: Que postulan una visión
interaccional de los problemas.
 La terapia centrada en soluciones: que sugiere
que las personas no siempre emiten conductas
problemas, y que por tanto son las excepciones lo
que hay que maximizar.
 La terapia de Haley: asociada a la
complementariedad problema/soluciones
intentadas.
Cómo se parte...
 La terapia estratégica tiene como fin el logro
de un cambio mínimo, pero que genere un
impacto amplio.

 Existen divisiones claras respecto del

proceso de la terapia asociadas a las
estrategias que se utilizarán, donde siempre
el terapeuta cumplirá un rol de experto en el
diseño de estrategias y la familia como
experta en su propio ámbito
La Vinculación
 El inicio de la terapia está asociado a la
posibilidad que tenga el terapeuta de
vincularse con el sistema familiar.

 La vinculación incluye la posibilidad de

conocer a la familia, entendiendo su mundo
(problema), hasta la adopción de su mismo
lenguaje e incluso estereotipias. (consciente)

 Lo anterior tiene un objetivo, asociado a los

postulados de M Erickson.
Estrategias de Vinculación
 Erickson plantea el uso de estrategias
hipnóticas que confundieran al inconsciente,
para desde ahí intervenir. Para confundir al
inconsciente, la estrategia básica era adoptar
el lenguaje de éste.

 El enfoque estratégico incluye esta

propuesta, estableciéndola como uno de los
ejes que guía el trabajo.

 La estrategia básica para esto, es el uso del

parafraseo.
Estrategias de Vinculación
 A lo anterior se agrega la posibilidad de
comprender en el lenguaje del paciente, su
problema y el contexto que lo rodea.
(circuito).

 La motivación al cambio, en términos de

evaluación y promoción, también son parte
de los ejes de esta fase.

 En la medida que definen el terreno en el

cual se establecerá la ejecución de la
estrategia terapéutica.
Estrategias de Vinculación
 Esta fase finaliza una vez que el circuito
problema ha sido definido.

 Se ha hecho una lectura clara del lenguaje, la

motivación y la postura del paciente.

 Agregando a lo anterior, la visualización de

los triángulos asociados al problema
La Estrategia de Intervención
 Una vez construido el circuito problema y
definido los objetivos y/o metas, es tarea del
terapeuta diseñar una estrategia de
intervención asociada a:
 El síntoma
 Postura del paciente.
 Lenguaje.
 Motivación.
 Etapa del CVF.
 Triángulos existentes en torno al problema.
La Estrategia de Intervención
 Esta estrategia debe ser “vendida” a la
familia para su ejecución, no siendo lo más
importante que se realice, sino que
constituya un contexto posibilitador del
cambio.

 Las estrategias que más se asocian a este

enfoque son:
 Redefinición: cambio en el significado del problema.
 Directiva: instrucción a seguir.
 Tarea: actividad a realizar.
 Directiva paradójica: instrucción a seguir v/s no
seguimiento.
 Preguntas presuposicionales
Estrategias de Mantención
 Esta fase se asocia a la posibilidad de
trabajar el proceso necesario para la
mantención del cambio.

 Implica la redefinición y modificación de

marcos semánticos y políticos en relación a
la sintomatología y el proceso de cambio.

 Debe guiarse en términos de la comprensión

de los procesos de estabilidad y cambio
Estrategias de Mantención
 El foco se asocia a la posibilidad que las
familias se empoderen del problema.

 Los triángulos se redefinan.

 La adaptación al CVF ocurra.

 Las metas terapéuticas sean alcanzadas por

la familia.
Estrategias de Cierre
 Una vez alcanzados los objetivos de la
familia, se inician las denominadas
estrategias de cierre.

 Destinadas al anclaje de los cambios

familiares.

 Este se basa en la evaluación de la

consistencia del cambio y la redefinición de
marcos políticos y semánticos.
Estrategias de Cierre
 Contempla la evaluación del proceso y
la prevención de recaídas.