UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

E.A.P ENFERMERIA

NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN
EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS
CURSO:
Nutrición y Dietética Clínica
DOCENTE: V- B Ciclo
NUT. Rossi Mori ,Vanessa HUACHO- PERU
INTEGRANTES: 2019
• Alarcón Alzamora ,Melissa
• Tamayo Sánchez, Clara
• Carranza Ramírez ,Smelita
• Jiménez Hernández, Danitza
• Caruajulca Manosalva, Rosmery
 NUTRICION Y ALIMENTACION EN
MENORES DE 2 AÑOS
GENERALIDADES:
La leche humana es por decirlo de
alguna manera, el primer maestro en
- Al nacer, el niño posee todas las
- Los dos primeros años de vida este proceso de aprendizaje gracias a
estructuras orgánicas necesarias
son importantes para el futuro sus características bioquímicas,
para desarrollar los mismo
desarrollo del niño y constituyen nutricionales,, inmunológicas y hasta
procesos complejos que
un período de tiempo critico. emocionales, a través del vinculo madre
desarrolla el cuerpo de un adulto.
niño. Hasta que el niño alcance su
desarrollo necesario para ingerir todo
tipo de alimentos.
Existen estudios que han A partir de los 6 meses, el niño
mostrado que en esta etapa esta preparado para ingerir
existen deficiencias en alimentos y preparaciones
micronutrientes y enfermedades mas complejas cada vez. La
comunes en la niñez como la aparición de la masticación y
diarrea, asociadas con practicas su progresivo afianzamiento
inadecuadas de introducción de hacen que el niño pueda
alimentos. ingerir una variedad de
alimentos, que tienen como
finalidad aportar nutrientes
que la leche materna ya no es
capaz de cubrir por si sola.
 CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE
LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA

- La fuerza de la masticación aumenta con la edad.

MASTICACION - Los movimientos de masticar se inician a los 5 meses, y la
masticación verdadera aparece a los 7-9 meses.

- Se inicia en el feto con la succión del pulgar y la ingesta del

FUNCION DEGLUCION liquido amniótico; a las 13 semanas de gestación existen

movimientos bucales e succión y la coordinación de esta se

DIGESTIVA
produce ente las 32 y 36 semanas.

- Es mas alta en el niño y desciende a medida que crece, lo que

hace que el espacio entre los tractos respiratorio y digestivo sea
LARINGE mayor en los lactantes. La succión es mas eficaz en los lactantes,
porque esta mas desarrollado el musculo buccinador y la bola
adiposa de Bichay.

- Se manifiesta por regurgitaciones postprandiales aisladas, que

REFLUJO no compromete el estado nutricional, es notablemente frecuente
GASTROESOFAGICO en lactantes normales. Esto ocurre entre el mes y los cuatro
meses de edad.
 - La capacidad gástrica del estomago, al igual que otros
ESTOMAGO valores fisiológicos, se incrementa con la edad. En el
recién nacido es de alrededor de 10 -20 ml y crece
hasta alcanzar alrededor de unos 300 ml al final del
primer año.

- Las características citológicas del intestino delgado con sus

microvellosidades y las enzimas del ribete, se diferencian
hacia del final del segundo trimestre de gestación. La lactasa
permanece baja hasta el final del embarazo, mientras la
sacarosa y maltasa son mas precoces en sus funciones.
- La digestión de grasas, proteínas y almidones en el lactante
FUNCION depende en gran medida de las enzimas pancreáticas,
DIGESTIVA existiendo notable variación del momento en que estas
aparecen en la luz intestinal.

INTESTINO
DELGADO - La lipasa pancreática es escasa al nacer. Su nivel se duplica
al mes pero permanece baja durante el primer año de vida.
- Los niveles de tripsina y quimiotripsina al nacer son solo
ligeramente inferiores a los niveles del año de edad, por lo
que la digestión de proteínas no presenta dificultades.
DESARROLLO FUNCIONAL EDAD GESTACIONAL (semanas)
Succión deglución
- Movimiento de deglución 14
- Solo movimientos bucales 28
- Succión - deglución inmadura 33 – 36
Estomago
- Motilidad y secreción 20
Páncreas
- Diferenciación 12
- Exocrino - endocrino 20
Hígado
- Metabolismo biliar 12
- Secreción biliar 20
Intestino delgado
- Vellosidades intestinales 8 – 14
- Transporte activo de aminoácidos 14
- Transporte de glucosa 18
- Absorción de ácidos grasos 24
- Meconio en intestino delgado 16

Enzimas
- Alfa glucosidasa 10
- Dipeptidasa, disacaridasas 10
- Lactasa 10
- Amilasa salival 20
- Amilasa pancreática 22
- Lipasa lingual y gástrica 23
- Sucrasa, maltasa 23
- Enterocinasa 26
 FUNCION
RENAL
La filtración del recién nacido es un 25% del valor del adulto, a los 3 meses,
60% y a los 6 meses, es de 60 - 80%. Debido a esta situación, el lactante
menor de 6 meses tiene dificultades para manejar la sobrecarga de solutos,
especialmente en condiciones de baja ingesta de líquidos. Para el momento
en que se recomienda iniciar la alimentación complementaria (6 meses), este
problema ha sido superado, no obstante, siempre es necesarios tener
cuidado con el aporte excesivo de proteína y sodio.
 • Se ha calculado con la lactancia materna exclusiva.
• Los niños que reciben leche materna exclusiva y formula
autorregulan su ingesta energética alimentándose hasta la

ENERGIA
saciedad.
• Para evaluar los requerimientos energéticos en el niño, se
monitoriza el incremento de la talla y el peso.
• Si el peso no aumenta, se detiene o decrece habrá que
evaluar si el aporte nutricional es el correcto.
• Si la talla se detiene, habrá que investigar sobre la presencia
de enfermedades no detectadas o desnutrición.
• Si el peso se incrementa, habrá que investigar por la
concentración de los solutos administrados.

• Los requerimientos de proteínas están

basados en la composición de la leche
PROTEINAS humana, suponiendo un 100% de eficiencia
de utilización de la leche de la madre.
 • LACTANTES:
• Aporte de grasa varia entre 40-50% del consumo energético total.
• Se recomienda mantener una porción de 5-15:1 en el aporte de ácidos
grasos(W6 y W3).
• La ingesta de Ac.Linoleico (W6) no debe superar al 20%del total de ácidos

LIPIDOS
grasos o el 10% del valor calórico total de la dieta.
• Acido Linoleico no debe superar los 0.8 - 1.1g/d o el 3% del valor calórico
total de la dieta.
• Eicosapentanoico y el DHA no deben exceder el 1% del total de ácidos
grasos.
• SEGÚN EL DRI:
• Infantes menores de 6 meses deberían consumir 31g de grasa por día.
• Infantes de 7 a 12 meses 30g de grasa por día.

• SEGÚN LA OMS:
•
CARBOHIDRATOS
La cantidad mínima para evitar la cetosis es de 50g/kg/d.
• Requerimiento diario 180g/kg/d
• El cuerpo produce 130g/d a partir de fuentes no glucidicas.
 ASPECTOS FISIOLOGICOS DE
LA LACTANCIA MATERNA
• Parénquima(glándulas
alveolares,lobulos,conductos y senos galactóforos.
• Estroma (tejido adiposo, vasos sanguíneos, nervios
y linfáticos).

CARACTERÍSTICAS
DE LA MAMA La piel de la mama incluye el pezón y la areola.

El pezón contiene 15 a 25 conductos

galactóforos.

Cada una de las glándulas túbulo – alveolares

que constituyen la mama se abre en el pezón a
través de un orificio propio.
 Durante las 3-4 semanas de embarazo se
produce un crecimiento de los conductillos con
ramificación y formación de lobulillos, un proceso
estimulado por la liberación de estrógenos.

A lo largo del Primer trimestre de la gestación

MAMOGENESIS crece rápidamente la porción terminal del sistema
ductual en el tejido adiposo y este parece
disminuir.

En las 72 horas siguientes al parto las mamas se

ingurgitan, se ponen tensas, aumentan de
volumen, se vuelven mas sensibles.

No todos los alveolos de un lobulillo muestran

secreción máxima, como expresión de un tipo
asincrónico de secreción lobulillar , como garantía
de producción ininterrumpida de leche.
 La síntesis de lactosa regula la cantidad de agua en la leche.

El contenido de lactosa difiere según la especie y varia en

ELABORACIÓN
forma inversa a la concentración de K,NA y Cl

CELULAR DE La lactosa se sintetiza en la pared del aparato de Golgi a

LA LECHE partir de : uridindifosfato, galactosa y glucosa.

La caseína se sintetiza a partir de los aminoácidos del plasma

materno y de otros sintetizados en la célula alveolar con
carbono procedente de carbohidratos y ácidos grasos.
La leche obtiene sus
elementos por síntesis Los ácidos grasos provienen por captación de la célula
celular o transporte alveolar de los triglicéridos y ácidos grasos libres del plasma
desde el plasma a través y por síntesis a partir del acetato y b-hidroxibutirato y de la
de ella. glucosa via de la acetil CoA.

Una vez formada la leche , los nutrientes presentes en ella

pasan por diferentes mecanismos desde la célula alveolar
hasta la luz alveolar.
 Lactogénesis
Para el desarrollo de
Estrógenos y las mamas durante
Secreta Necesario el embarazo
Placenta progesterona

Inhiben

La secreción láctica

Cuantos
Prolactina Procedente Hipófisis Durante mililitros de
materna Capacidad
el liquido
lactógeno (
embarazo ”calostro”.
alta y pequeña
Somatomam )
otropina Procedente Placenta

• Aminoácidos. Después
• Ácidos grasos. • Cortisol
de 1-7
• Glucosa
• calcio = •
•
•
h. Crecimiento.
H. Paratiroidea.
Insulina +
Hormonas
placentarias
ha cesado
Estimulo
Produce
Leche
días del
parto
 Se denomina al proceso de mantenimiento de la
Galactopoyesis lactancia una vez establecida.

Secreción La alimentación
Prolactina estimulante láctea complementaria disminuye la
frecuencia de mamadas y
Vuelve
duración de ellas y los niveles
de prolactina plasmática con
ella

Valores previo embarazo

en unas semanas

Mama
10-20
Viajan desde veces y
Señales los pezones Produce Oleada Prolactina dura 1
Amamanta hacia al hora
nerviosas
hipotálamo
Evacuación de la leche
Con facilidad hacia
Leche se produce Alveolos No pasa
Vierten el sistema ductal
continuamente mamarios

Por
Para que reciba leche el niño Las caricias de la tanto
madre hacia el niño o
Debe el llanto estimula la
secreción de El flujo del pezón no es
continuo
Expulsada desde los oxitocina
alveolos hacia los
conductos
galactóforos

La oxitocina
Mecanismo

cumple un papel
Reflejo eyecto principal.
lácteo Donde
Aspectos bioquímica de la leche materna
El calostro es
Cambia según • Tiempo de mamada . diferente a la
Leche materna es • La hora del día. leche madura
etapa de
un fluido dinámico • Estado de nutrición de la madre.
lactancia
• Variaciones individuales.
La leche inicial de
cada toma es
Componentes días del parto diferente a la del
1 2 3 4 5 14 28 final.

Producción (g/24 h). 50 190 400 625 700 1100 1250 El pH y

Lactosa (g/l). 20 25 31 32 33 35 35 osmolalidad es
Lípidos (g/l). 12 15 20 25 24 23 29 diferente del día
Proteínas (g/l). 32 17 12 11 11 8 9 que la noche.
Producción y composición del calostro y leche humana entre los días 1y28.
Es diferente leche por
Las mujeres que consumen dietas o están mal nutridas tienen la misma bombeo y leche por
proporciones de proteínas, lípidos y carbohidratos que las bien nutridas pero succión .
tiene menos producción de leche.
 • Proteínas.
Tipos de leche materna • Vitaminas
liposolubles.
• Inmunoglobulinas.
Amarillo por • Lactoferrina.
4-6 días • Oligosacáridos.
calostro Produce
postparto
Color Beta Presenta
caroteno • Células
mononucleares.
Establecimiento de la flora de lactobacillus • Anticuerpos .
bifidus en el tracto digestivo y eliminación del • antioxidantes.
• Bajas lípidos
moconio.

Calostro y leche
Leche de Composición madura
6tªy15tªdia
transición produce intermedia
postparto

Volumen :700ml/día 6 meses 1ª

500 ml/día 2ª semestre Cubre las
Después de necesidade
la Leche s del niño
Leche Aporte Macro y que
Produce transición de
madura micronutrientes
vaca
es menor
Composición nutricional
de la leche humana
madura y de vaca.

Proteína se encuentra como
proteínas de suero y la caseína
como miscela de mayor
digestibilidad.
Menor osmolaridad
Aporta el agua suficiente para
cubrir el requerimiento del
lactante
Posee el 26% de lactoferrina
Más ácidos grasos
polinsaturados
Leche materna
Fácil absorción de hierro
Posee gran cantidad de
moduladores bioactivos de
crecimiento
Mayor cc. de cisteína y
baja de metiona; alta cc.
De taurina y baja de
fenilalanina y tirosina mediana y predominan
Lípidos 44 g/dl=50% de
calorías totales ingeridas
por el niño.
La dieta materna Leche de vaca
influye en los Proteína forma un coagulo de
componentes
caseína, que es más difícil de
lipídicos pero no, en digerir para el lactante
la cantidad total de
Presenta mayor osmolaridad
grasas que pueden generar trastornos
gastrointestinales y renales
Tiene menor contenido de agua
Escasa proporción de
ácidos grasos de Presenta betalactoalbúmina,
cadena corta y responsable de las reacciones
alérgicas
los de cadena larga,
No posee lactoferrina
saturados e
insaturados, Absorción de hierro deficiente
principalmente el
Posee gran cantidad de ácidos
ácido oleico.
grasos saturados
 La OMS lo define como la introducción de alimentos
adicionales a la leche humana, que se inicia a los 6 meses
para cubrir sus necesidades nutricionales

Empiezan a recibir alimentos diluidos como sopas jugos o Se dan de 2 a 3 veces al día y a veces
caldos , que tienen contenido limitado en hierro suspendiendo la lactancia

Inciden en los costos de la salud y

educación afectando la Genera retardo de crecimiento y anemia ferropénica,
productividad y las capacidades de problemas altamente prevalentes
desarrollo de la sociedad

Introducción de otros productos antes OMS Y OPS han

PERÚ
de los meses en 30% de la población establecido 11 principios

Asegurar una adecuada alimentación

complementaria
 • Exclusiva hasta los 6 meses
1) Duración de la • LME hasta los 6 meses proporciona beneficios
numerosos beneficios para madre y el niño
lactancia Materna

2) Mantenimiento • LM no debe cesar con el inicio de la AC si no seguir

hasta los 2 años.
de la lactancia • Países en vías de desarrollo la leche humana representa
el 35 y 40% RET; por los nutrientes que contiene.
Materna • La leche humana tiene efecto protector en la enfermedad
3) Alimentación Perceptiva
Tipo de Estilo Características Resultado en el niño
Controlador La madre o cuidadora deciden El niño no reconoce sus
como y cuando comen los propias señales de apetito y
niños de autorregulación de ingesta
de energía
Dejar Hacer La madre o cuidadora ofrece El niño siempre consume lo
poca ayuda física o ánimo que quiere
verbal al niño
Perceptivo Se estimula al niño a través Mejora el desarrollo infantil
del habla, contacto visual,
contacto afectivo, no fuerza al
niño a comer ; ayuda al niño a
comer tratando de no
interferir en sus mecanismos
de saciedad
PREPARACIÓN Y ALMACENAMIENTO
SEGURO DE ALIMENTOS
El cuidado con las practicas de higiene durante la preparación de los alimentos
es critico para la prevención de enfermedades gastrointestinales. La incidencia
mas elevada de enfermedades diarreicas ocurre durante la segunda mitad del
primer año de vida puesto que la ingesta de alimentos complementario
aumenta.

Cantidad necesaria de alimentos

complementarios

Energía a partir Energía total Energía a

de alimentación requerida por partir de la
complementaria el niño leche
materna
 Energía proveniente de alimentos
complementarios en niños con ingesta
promedio de la leche humana.
Rango de edad

Tipo de país 6-8 Meses

Kcal/día
9-11 Meses
Kcal/día
12-23 Meses
Kcal/día

Requerimiento energético total 615 686 894

Promedio de ingesta de energía proveniente 413 379 346

de la leche humana en países en vías de
desarrollo

Promedio de ingesta de energía proveniente 486 375 313

de la leche humana en países desarrollados
 cantidad de comida que el niño
debería recibir en promedio
Edad en meses Cantidad en Cantidad en Alimentos de Alimento de origen
gramos/comida cucharas/ comida origen vegetal animal

6m 30 a45 g 2 a 3 cucharas 2 cucharas 1 cuchara

7a8m 100 g 5 cucharas 3 cucharas 2Cucharas

9 a 11 m 150 g 7 cucharas 5 cucharas 2 cucharas
12 a 24 m 200 g 10 cucharas 8 cucharas 2 cucharas
 Consistencia de la alimentación complementaria
El desarrollo Neuromuscular de los riñones la edad mínima en la
que pueden comer ciertos tipos de alimentos.

Los alimentos semisólidos o purés son

necesarios al comienzo, hasta que
aparezca la habilidad de mordisquear
( movimientos de la mandíbula hacia
arriba y abajo) o masticar (uso de los
dientes)
Si estos no se introducen
Estudios sugieren que
ante de los 10 meses de
existe una ¨ventana critica¨
edad, es posible que
de tiempo para introducir
aumente el riesgo de
alimentos solidos
dificultades durante la
¨grumosos¨
alimentación en el futuro.

Cuando se ofrece alimentos de consistencia inapropiada, es posible que el niño no logre

consumir una cantidad significativa o que demore tanto en comer que su ingesta de
alimentos se vea comprometida.
EDAD EN MESES CONSISTENCIA DEFINICIÓN

Aplastado Es la consistencia semisólida, espera homogénea sin grumos

6 meses

7 a 8 meses Machacado o Es la consistencia que se obtiene de machacar con el tenedor con

triturado presencia partículas de alimentos suaves

9 a 11 meses Picado Es la consistencia que se obtiene de picar en daditos pequeños

a los alimentos.

A2 a 24 meses normal Alimentos que se cocinan de la olla familiar

Tabla. Tipo de consistencia según grupo etareo

 FRECUENCIA DE COMIDAS Y DENSIDAD ENERGETICA

El calculo del numero de comidas del niño es una aproximación teórica que
podría variar en función del criterio del profesional a cargo. Para efectuar
este calculo se tienen que tomar en cuenta dos factores básicos.

La capacidad gástrica La densidad energética

del niño mínima que tendrá su
30g/kg alimentación 08kcl/g

Edad en meses Veces al día frecuencia adicional

6 meses 2 + leche humana frecuente
7 a 8 meses 3 + leche humana frecuente
9 a 11 meses 4 03 comidas principales+
01 adicional + leche humana
12 a 25 meses 5 03 comidas principales +
02 adicional + leche humana

Tabla. Frecuencia de alimentación complementaria por grupo etareo

El numero de comidas necesarias para tener el nivel de energía necesario a partir de la alimentación complementaria con
una densidad energética promedio de 0,6, 0,8 ; 1,0 kcal/g para niños en países en vías de desarrollo con una ingesta
baja promedio de energía a partir de leche humana , según el grupo etario.

Contenido nutricional de los alimentos

• Debido al rápido crecimiento y desarrollo de los niños durante los dos primeros años de
vida.
• La necesidad nutricional por unidad de peso corporal de lactantes y niños pequeños es alta .
• La mayoría de los países en vías de desarrollo, los alimentos complementarios no proveen
suficiente hierro, zinc, o vitamina B6
• En Estados unidos el hierro y el Zinc so identificados como nutrientes problema en el primer
año de vida, a pesar de la disponibilidad en productos fortificados con hierro.