DENGUE

Por: MD. Cesar Cornejo

 DEFINICIÓN

El dengue es una enfermedad

infecciosa sistémica y dinámica.

La infección puede cursar de forma

asintomática o manifestarse con un
espectro clínico amplio, que incluye
manifestaciones graves y no graves.
Después del período de incubación (de
4 a 10 días), la enfermedad comienza
abruptamente y pasa por tres fases:
febril, crítica y de recuperación.
EPIDEMIOLOGÍA

Constituye un problema de salud mundialmente

importante.

Se estima que 3.000 millones de personas

viven en zonas donde hay riesgo de contraer
dengue.

Aproximadamente, se dan unas 390 millones de

infecciones (96 millones de ellas sintomáticas) y
20,000 muertes por dengue al año.
 ETIOLOGÍA

Enfermedad Enfermedad causada

producida por el por un parvovirus, del Virosis humana
Transmitida por el
virus del dengue cual existen cuatro transmitida por
mosquito hembra
perteneciente a la serotipos relacionados artrópodos más
Aedes Aegypti.
familia de los (DENV-1, DENV-2, DENV- importante.
FLAVIVIRIDAE. 3 y DENV-4).
VECTOR AEDES AEGYPTI

El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectado.

Es hematófago.

Se alimenta principalmente durante el día.

Vive cerca de las viviendas humanas.

Pone los huevos y produce larvas preferentemente en

recipientes artificiales que coleccionan agua.

Tiene una vida media de 30 a 60 días.

Se encuentra en áreas geográficas de hasta 1800 mts y vive

en temperaturas arriba de 18 grados.
CICLO DE VIDA DEL VECTOR

La hembra busca recipientes con agua

limpia y calma para depositar sus
huevos.

Cada hembra pude depositar una

cantidad cercana a los 100 huevos.

El mosquito adulto vive en un radio de

cien metros de su criadero.
 La hembra pone sus
huevos en depósitos de
agua. (puede poner
hasta 1000 huevos en
toda su vida)

Tarda entre 2 y 3 días en

transformarse en adulto
(en temperatura cálidas)

Pueden sobrevivir hasta 1

año en estado seco. En
presencia de agua y
condiciones cálidas
pueden tardar tan solo 3
días en desarrollarse.

Se transforman en pupa
en tan solo 5 días
 CICLO DE TRANSMISIÓN

1
El virus se transmite a un ser humano por
medio de la saliva del mosquito.

2
El virus se replica en el citoplasma de los
órganos diana.

3
El virus infecta los leucocitos y los tejidos
linfáticos.

4
El virus se libera y circula en la sangre.
 REPLICACIÓN Y TRANSMISIÓN DEL
VIRUS DEL DENGUE

5
Un segundo mosquito ingiere el virus junto con la
sangre.

6
El virus se replica en la zona embrionaria del tubo
digestivo del mosquito y en otros órganos, e infecta
las glándulas salivares.

7
El virus se replica en las glándulas salivares.
 ETAPAS DEL DENGUE
CURSO DE LA ENFERMEDAD

3
1 2
Fase de
Fase febril Fase crítica
recuperación
CURSO DE LA ENFERMEDAD
 FASE FEBRIL

Generalmente, los pacientes
desarrollan fiebre alta y repentina,
que puede ser bifásica.
Por lo tanto, la vigilancia de los
signos de alarma y de otros
parámetros clínicos es crucial
para el reconocimiento de la
progresión a la fase crítica.
A los pocos días del inicio de la
enfermedad pueden presentarse
manifestaciones hemorrágicas
menores, como petequias y
equimosis en la piel.

La fase febril aguda dura de 2 a 7

días y suele acompañarse de
enrojecimiento facial, eritema,
dolor corporal generalizado,
mialgia, artralgia, cefalea y dolor
retro orbitario.
Una prueba de torniquete (PT)
positiva en esa fase indica un
aumento de la probabilidad de
que los pacientes tengan dengue.

En la fase febril temprana puede

Algunos pacientes pueden
ser difícil distinguir clínicamente el
presentar odinofagia e hiperemia
dengue de otras enfermedades
en faringe y conjuntivas.
febriles agudas.
SIGNOS DE ALARMA
 ESTADO HEMODINÁMICO:
SECUENCIA DE CAMBIOS HEMODINÁMICOS

Cuando en algunos pacientes
en los primeros 3-7 días de la
enfermedad la temperatura
desciende y se mantiene a 37,5
ºC o menos.
Puede haber un aumento de la
permeabilidad capilar,
paralelamente incrementan los
niveles de hematocrito.
FASE CRÍTICA
Puede asociarse con
hemorragia de la mucosa nasal
(epistaxis) y de las encías
(gingivorragia), así como con
sangrado transvaginal en
mujeres en edad fértil
(metrorragia o hipermenorrea).
Esto marca el comienzo de la
fase crítica, o sea el de las
manifestaciones clínicas
debidas a la extravasación de
plasma, que por lo general dura
de 24 a 48 horas.
 FASE DE RECUPERACIÓN

Cuando el paciente sobrevive la fase

crítica, pasa a la fase de recuperación.

Es cuando tiene lugar una reabsorción Algunas veces puede presentarse una
gradual del líquido extravasado, que erupción tardía denominada “islas blancas
retorna del compartimiento extravascular en un mar rojo” acompañada de prurito
al intravascular. generalizado.

En estos casos, mejora del estado general,

se recupera el apetito, mejoran los
Esta etapa de reabsorción de líquidos
síntomas gastrointestinales, se estabiliza el
puede durar de 48 a 72 horas.
estado hemodinámica y aumenta la
diuresis.
LOS SÍNTOMAS
DEL DENGUE
PROBLEMAS CLÍNICOS EN LAS FASES FEBRIL, CRÍTICA
Y DE RECUPERACIÓN DEL DENGUE
CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA
GRAVEDAD
 ACTIVIDAD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

De ser necesario, el paciente puede ser

derivado, para continuar ese tratamiento, El traslado podrá realizarse una vez que se
Reconocer que el paciente febril puede
preferentemente, en las unidades de logre la estabilidad hemodinámica del
tener dengue.
dengue u hospitales de segundo y tercer paciente.
nivel de atención.

Notificar inmediatamente a las Registrar y controlar los signos vitales

La hidratación intravenosa debe iniciarse
autoridades de salud pública que el (temperatura, frecuencia cardiaca,
en el primer nivel de atención para
paciente es un caso sospechoso de frecuencia respiratoria, presión arterial,
prevenir la hipovolemia.
dengue. calidad del pulso y diuresis)

Detectar tempranamente los signos de la

Atender al paciente en la fase febril extravasación de plasma y comienzo de
temprana de la enfermedad. la fase crítica para iniciar la hidratación
intravenosa.

Iniciar su educación para la salud acerca

del reposo en cama y el reconocimiento Iniciar y mantener tratamiento de
del sangrado de la piel, las mucosas y los rehidratación oral en el primer contacto
signos de alarma por el enfermo o las del paciente con los servicios de salud.
personas a cargo de su atención.
 PASOS
DEL TRATAMIENTO
CORRECTO
DEL DENGUE
CATEGORÍAS DE INTERVENCIÓN
MANEJO DE CASOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

El profesional de salud deberá asumir el

rellenado correcto y oportuno de la ficha
El dengue es una enfermedad de de notificación como una contribución
declaración/notificación obligatoria. esencial al control del dengue y
considerarlo parte importante de su
trabajo cotidiano.

La persona a cargo de notificar cada caso

La detección oportuna y su informe son
es el miembro del personal médico o de
indispensables para mejorar la eficacia del
enfermería que atiende el caso al
sistema de alerta y respuesta.
momento del diagnóstico clínico.

la notificación se inicia el proceso de

Esa responsabilidad se enmarca en la
vigilancia epidemiológica y se
norma nacional y en el Reglamento
desencadenan las medidas de prevención
Sanitario Internacional.
y control.
 EDUCAR A LA POBLACIÓN

 La Comunidad debe ser educada sobre lo básico del dengue:

Información
general
Dónde el El nexo entre
acerca del
mosquito larva y el
dengue
deja sus mosquito
transmisión,
huevos. adulto.
síntomas y
tratamiento.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• Organización panamericana de la salud. (2010). Dengue, Guías de atención para

enfermos en la región de las Américas. Recuperado de https://www.salud.gob.ec/dengue-
guias-de-atencion-para-enfermos-en-la-region-de-las-americas/