CASO CLÍNICO

HISTORIA CLINICA

ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN

 NOMBRE: S.O.V.
 EDAD: 23
 SEXO: Femenino
 FECHA DE NACIMIENTO: 05/02/1996
 LUGAR DE NACIMIENTO: Arequipa
 OCUPACION: Estudiante
 • Grupo Sanguíneo ➟
• Presión Arterial
• Sistólica 110 mmHg
ESTADO DE • Diastólica 80mmHg
SALUD ACTUAL • Pulso ➟ 76* min
• Frec. Respiratoria ➟ 14* min
• Alergias ➟ No presenta

La paciente refiere:
MOTIVO DE
“ No me gustan mis
CONSULTA dientes inferiores ”
ANTECEDENTES Paciente no refiere antecedentes de
FAMILIARES importancia

ANTECEDENTES Paciente refiere vacunas

PERSONALES completas

HABITOS Y Paciente refiere que no fuma y no

ALIMENTACION toma bebidas alcohólicas

Paciente refiere que se cepilla 3 veces al

HIGIENE BUCAL dia
 EXAMEN GENERAL
EXTRAORAL

• ESTADO GENERAL: Paciente en • Piel: Mestiza,

ABEG, ABEN, ABEH y LOTEP humectada,
elasticidad
conservada,
sin
alteración
• Cuello: Forma cilíndrica,
aparente.
movimientos conservados,
ausencia de adenopatías, sin
alteraciones a la palpación,
aparentemente normal.
• Cabeza:
Normocéfalo, sin • ATM: Ausencia de
• Cara: Forma ovalada, sin alteración chasquidos y ruidos
alteración aparente. aparente.
HISTORIA CLINICA

EXAMEN INTRAORAL:

a) HIGIENE BUCAL: Regular

b) MUCOSA:

 CARRILLOS: Rosados, textura lisa, presenta línea alba y humectada.

 SURCOS VESTIBULARES: Rosado, humectado.

 MUCOSA DE LABIOS: Rosada, lisa, humectada.

 MUCOSA DEL PISO DE LA BOCA: No presenta alteraciones visibles

HISTORIA CLINICA

EXAMEN INTRAORAL:

a) GLANDULAS SALIVALES: Presentes y permeables.

b) FRENILLOS: Presentes, móviles y bien implantados.

c) PALADAR DURO: Rosado, presencia de rugas palatinas, aparentemente

normal.

d) PALADAR BLANDO: Rosado, hundido, húmedo, sin alteraciones aparentes.

HISTORIA CLINICA

EXAMEN INTRAORAL:

a) OROFARINGE: Amigdalas aparentemente sin alteraciones.

b) REBORDES ALVEOLARES: Presenta puntillado.

c) GINGIVA: Rosados, humedos, textura normal, festoneada.

ANÁLISIS DE MODELOS
MODELOS DE ESTUDIO
ANALISIS FRONTAL

 Línea media superior e inferior no

coinciden
 Dientes inferiores cubre 1/3 de los
incisivos superiores.
 Mordida invertida
 OVERBITE: 4 mm
 OVERJET : -0.5 mm
ANALISIS LATERAL DERECHO

 OVERJET: - 0.5 mm
 OVERBITE : 4 mm
 RELACION MOLAR : CLASE I
 RELACION CANINA : CLASE III
ANALISIS LATERAL IZQUIERDO

 OVERJET: - 0.5 mm
 OBERBITE : 4 mm
 RELACION MOLAR : CLASE I
 RELACION CANINA : CLASE III
INDICE INCISIVO SUPERIOR E INFERIOR

 INDICE INCISIVO SUPERIOR : 9 + 10 + 10 + 9 = 38 mm

 INDICE INCISIVO INFERIOR : 7 + 7 + 6.5 + 7 = 27.5 mm
 ANÁLISIS DE BOLTON

13 12 11 21 22 23 Σ PIEZAS

9 9 10 10 9 9 56

43 42 41 31 32 33 Σ PIEZAS

8.5 7 7 6.5 7 8.5 44.5

Diagnóstico
Σ 𝒑𝒊𝒆𝒛𝒂𝒔 𝒊𝒏𝒇 BOLTON ANTERIOR :
∗100
𝜮 𝒑𝒊𝒆𝒛𝒂𝒔 𝒔𝒖𝒑
𝟒𝟒.𝟓 • Exceso de masa dentaria
∗ 𝟏𝟎𝟎 = 𝟕𝟗. 𝟒% anteroinferior en relación
𝟓𝟔 a la anterosuperior
ANÁLISIS FUNCIONAL

 Normal aparentemente sin alteraciones

ANALISIS RADIOGRÁFICOS
 RADIOGRAFÍA
PANORÁMICA

 Ausencia de pieza 1.5

 Nivel osea normal , no
presenta reabsorción osea
 Pieza 2.8 retenida
 Pieza 3.8 4.8
semiimpactadas
 Pieza 1.2 1.1 2.1 2.2 3.1 3.2
4.1 4.2 presenta raíces
cortas
 Piezas 1.8 1.7 1.6 1.5 1.3 2.3
2.4 2.5 2.6 2.7 3.7 3.6 3.5 3.4
4.4 4.5 4.6 4.7
aparentemente sin
alteraciones
RADIOGRAFIA LATERAL
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICOS
ANÁLISIS DE STEINER
 NORMA PACIENTE
 Àngulo SNA 82ª 90ª Protrusion maxilar
 Àngulo SNB 80ª 88ª Protrusion mandibular
leve
 Àngulo ANB 2ª 2ª
 Àngulo SND 76ª 84º Mandibula protruida
 SL 51 mm 54 mm Hiperplasia mandibular

 SE 22 mm 15 mm Retrusion
 GO/GN/SN 32ª 25ª Hipodivergencia
 Àngulo I / NA 22ª 13ª Retroinclinacion
 D/NB 4 mm 2 mm Retrusion del incisivo
 Àngulo I / NB 25ª 30ª Proinclinacion
nasomandibular
 D/NB 4mm 4 mm Normal
 Àngulo interincisal 131ª 44ª Retroinclinacion
 Linea S Labio sup Normal Normal Protruido2
Labio inf Protruido 2 mm mm
DIAGNOSTICO SEGÚN ANÀLISIS DE STEINER

 Paciente de sexo femenino de 23 años de edad según el diagnostico de Steiner presenta

clase I
 Hiperplasia mandibular
 Hipodivergente
 Angulo interincisal retroinclinado
 Incisivo sup. Retruido y proinclinado
 Incisivo inferior normal y retroinclinado
 Ligera protrusión del labio inferior
ANÁLISIS DE
MCNAMARA
 NORMA PACIENTE
 Nasion perpendicular punto A (Nap-A) 0,4 mm 0,6 mm Maxilar retruido leve

 Longitud mandibular efectiva (Go-Gn) 120,2 mm 108 mm Mandíbula

 Longitud maxilar efectiva(Co-A) 91,0 mm 85 mm Maxilar Tamaño Pequeño Leve

 Diferencia maxilo – mandibular 29,2 mm 13mm Clase I Esquelética

(Co-A/Co-Gn)
 Altura facial anteroinferior (Ena-Me) 66,7 mm 69 mm Aumentado

 Angulo del plano mandibular 22,7 mm 22 ° Angulo mandibular normal

(Po-Or/Go-Me)
 Angulo del eje facial (Ba-N/Pt-GnI) 0,2 ° -8 ° Crecimiento Vertical Deficiente

 Nasion perpendicular a Pg (Nae-Pg) -1,8 mm +5 mm Mandíbula Protruida

 Incisivo sup. Vertical del punto A 5,4 mm 2 mm Retruido
 Incisivo inf. Plano A-Po 2,7 mm 5 mm Protruido
 Faringe superior 17,4 mm 18 mm Normal
 Faringe inferior 11,3 mm 14 mm Normal
DIAGNOSTICO SEGÚN ANALISIS DE
MCNAMARA

 Paciente de sexo femenino de 23 años de edad según el diagnostico de Mcnamara,

presenta clase I ESQUELETICA
 Protrusión mandibular leve
 Restrusion leve del maxilar
 Altura facial anteroinferior aumentado
 Maxilar y mandíbula levemente pequeños
 Vías aéreas adecuadas
DIAGNÓSTICO

 Paciente femenino de 23 años de edad presenta:

 Clase I esqueletal
 Mordida invertida
GRACIAS…