DIARREA

Definición
Clínica: Aumento
en el volumen,
Según la OMS/OPS: 3 o más fluidez y
evacuaciones líquidas o frecuencia de las
semilíquidas en 24 horas. evacuaciones

Fisiopatológica: Pérdida
excesiva de líquidos y
electrolitos en las
heces, debido a un
transporte intestinal
anormal de los solutos.
Clasificación

 Según su duración: Aguda,

persistente, crónica.

 Según Etiología: etiología infecciosa, etiología no

infecciosa.

• Infecciosa: 1. Bacterias (Vibrio cholerae, clostridium,

yersinia enterocolitica ) 2. Virus (virus norwalk,
calicivirus) 3. Micosis 4.Protozoarios
(cryptosporidium, balantidium coli) 5.Helmintos
(Trichuris trichiura, esquistosoma mansoni).

• No infecciosa: Enfermedades endocrinas, expresion

aguda de una enfermedad, farmacos, alergias o
intolerancias alimentarias, postcirugia…
 Clasificación
 Según síndromes clínicos: Síndrome diarreico
coleriforme, Síndrome diarreico disenteriforme.

• Según fisiopatología: Osmótica, Secretora,

Alteración de motilidad, Invasiva

Osmótica: relacionada con un aumento en la movilización de contenido

acuoso hacia la luz intestinal, secundario a la presencia de una carga
importante de solutos osmóticamente activos a ese nivel.

Secretora: activación la adenilciclasa que produce un aumento en los niveles

del AMP-c intracelular. Este segundo mensajero es responsable del aumento
de la secreción de Cl, que arrastra grandes volúmenes de agua y sodio.

invasiva: el agente patógeno se adhiere al enterocito, alcanza el espacio

intracelular, produce apoptosis en uniones intercelulares, se replica dentro
de la célula, con una consecuente respuesta inflamatoria local y/o sistémica
y lesión mucosal.
 Fisiopatología

En casos se da la penetración
volumen de agua electrolitos de la barrera mucosa por
antígenos extraños

Colon
toxinas microbianas
pueden ligarse a los
Exceden la capacidad receptores del
de absorción enterocito

Eliminandose en forma > estimular la secreción

por heces epitelial de agua e iones.
 Diagnostico

Exámenes de laboratorio: • Coproanálisis • Serología para

rotavirus • Contaje de leucocitos fecales • Coprocultivo
 TRATAMIENTO

Plan A
 Hidratación en el hogar
 Tres reglas básicas: Alimentación continua
Bebidas
abundantes
Consulta oportuna
 Suministrar suero oral:10cc x kg
< 2 años 50 – 100ml
> 2 años 100 – 200 ml
+ de 10 años tanto
como desee
 Plan B
 SRO 100 ml/kg en 4 horas, se fracciona en tomas cada 30`
 Cantidades pequeñas a un ritmo continuo, con taza y
cucharilla. Se mantiene alimentación
 Si a las 4 horas permanece deshidratado repetir el plan B y
reponer perdidas del período anterior
 Si empeora o no se corrige en 8 horas considerar hidratación
parenteral

 Si aparecen o se incrementan los vómitos, en más de 2 por

hora, se suspende por 10`, y luego se reinicia a 0,5 ml/k cada
5`. Si no vomita en 20`se incrementa hasta la dosis inicial.
 PLAN C

SV

Vía intraósea (osteoclisis): en

RN, lactantes y preescolares el
sitio ideal es el segmento
proximal de la tibia (1-3 cm
por debajo de la tuberosidad
anterior de la tibia en la
superficie anterointerna) en
niños mayores de 6 años y
adolescentes es el segmento
distal de la tibia (1-2 cm por
encima del maléolo interno)
 Diarrea bacteriana aguda

Etiologia:
Shigella spp
Salmonella
Campylobacter jejuni
E. coli

1era opcion. Ceftriaxona IM- IV

50-100mg/kg/D c 12-24h
Presentacion amp 500-1000mgs

2da Opcion. Cefotaxima

100-150mg/kg/D

Giardia duodenalis, E. histolytica: Metronidazol 30-50mg/kg/

D c 8h
Presentacion: 125-250/5cc
GRACIAS