Вы находитесь на странице: 1из 8

Воздушно-

капельные
инфекции:
Бруцеллёз
ПОДГОТОВИЛА СТУДЕНТКА ГРУППЫ МС-22
ДОРОШКО А.
Бруцеллез - инфекционное
заболевание, передающееся
от больных животных человеку и
характеризующееся
длительным течением,
поражением нервной и
сердечно-сосудистой систем,
а также костно-суставного
аппарата. Клинически
бруцеллез может протекать
остро, подостро и хронически.
Клиническая картина бруцеллеза
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД БРУЦЕЛЛЕЗА В СРЕДНЕМ СОСТАВЛЯЕТ 1-4 НЕДЕЛИ, НО
ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ЛАТЕНТНОГО НОСИТЕЛЬСТВА УДЛИНЯЕТСЯ ДО 2-3 МЕСЯЦЕВ.
ОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ ОБЫЧНО РАЗВИВАЕТСЯ БЫСТРО, У ПОЖИЛЫХ ЛИЦ НАЧАЛО
МОЖЕТ БЫТЬ ПОСТЕПЕННЫМ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА РЕЗКО ПОДНИМАЕТСЯ ДО ВЫСОКИХ
ЦИФР, ПОТРЯСАЮЩИЙ ОЗНОБ ЧЕРЕДУЕТСЯ С ПРОЛИВНЫМ ПОТОМ, РАЗВИВАЕТСЯ
ИНТОКСИКАЦИЯ, ЧАЩЕ ВСЕГО УМЕРЕННАЯ, НЕСМОТРЯ НА ВЫРАЖЕННУЮ
ТЕМПЕРАТУРНУЮ РЕАКЦИЮ. ДЛЯ ПОДОСТРОЙ ФОРМЫ БРУЦЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНО
ЧЕРЕДОВАНИЕ РЕЦИДИВОВ ЛИХОРАДКИ С ПЕРИОДАМИ НОРМАЛЬНОБЩЕЙ
СЛАБОСТЬЮ, СНИЖЕНИЕМ АППЕТИТА И НАРУШЕНИЕМ СЕРДЕЧНОГО РИТМА . ПРИ
НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬСЯ УЧАЩЕНИЕ ПУЛЬСА. ХРОНИЧЕСКИЙ
БРУЦЕЛЛЕЗ ПРОТЕКАЕТ ВОЛНООБРАЗНО, С ПРОЯВЛЕНИЕМ СИМПТОМАТИКИ
ПОЛИОРГАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ. ПРИ ЭТОМ ОБЩЕ ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ
(ЛИХОРАДКА И ИНТОКСИКАЦИЯ) ОБЫЧНО ВЫРАЖЕНЫ УМЕРЕНО, ТЕМПЕРАТУРА РЕДКО
ПРЕВЫШАЕТ СУБФЕБРИЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ. ПРОМЕЖУТКИ МЕЖДУ ОБОСТРЕНИЯМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОГУТ ПРОДОЛЖАТЬСЯ 1-2 МЕСЯЦА. В СЛУЧАЕ ФОРМИРОВАНИЯ
НОВОГО ИНФЕКЦИОННОГО ОЧАГА ВНУТРИ ОРГАНИЗМА ПРОИСХОДИТ УХУДШЕНИЕ
ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ. СИМПТОМАТИКА ХРОНИЧЕСКОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЗАВИСИТ ОТ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ТОЙ ИЛИ ИНОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ВОЗБУДИТЕЛЕМ И ВЫРАЖЕННОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА.
Острая стадия
бруцеллёза

 При осмотре на высоте


лихорадки отмечают
гиперемию лица и шеи
 Периферические
лимфатические узлы
незначительно увеличиваются в
размерах могут быть
болезненными при пальпации
 Печень и селезенка уыеличена
Хроническая
форма
• Длительность заболевания свыше
6 месяцев
• Первично-хронический бруцеллёз
–отсутствие в анамнезе острой
фазы( бактериями )
• Вторично-хронический бруцеллёз
–следующая стадия после
острого или подострого
бруцеллёза .В период обострений
и рецидивов характерны
выраженные очаговое поражение
органов и систем как правило без
проявлений бактериемической
инфекции
Диагностика бруцеллеза
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОИЗВОДИТСЯ В УСЛОВИЯХ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЛАБОРАТОРИЙ, ОБОРУДОВАННЫХ ДЛЯ РАБОТЫ С
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ. БРУЦЕЛЛЫ ВЫДЕЛЯЮТ ИЗ
КРОВИ, ЛИКВОРА, ПУНКТАТОВ ЛИМФОУЗЛОВ, ПРОИЗВОДЯ БАКПОСЕВ
БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА НА ПИТАТЕЛЬНЫХ СРЕДАХ. ВВИДУ ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ
ТРУДОЗАТРАТ ВЫДЕЛЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ РЕДКО ПРОИЗВОДЯТ В
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ, ДОСТАТОЧНЫМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА
ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИГЕНОВ К БРУЦЕЛЛАМ В КРОВИ ПАЦИЕНТА И
СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ТЕСТОВ.
АНТИГЕНЫ ВЫЯВЛЯЮТСЯ С ПОМОЩЬЮ ИФА, РКА, РЛА И РАГА. ИССЛЕДОВАНИЮ
ПОДВЕРГАЕТСЯ ОБЫЧНО СЫВОРОТКА КРОВИ, НО ВОЗМОЖНО ОБНАРУЖЕНИЕ
АНТИГЕНОВ И В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИТЕЛ
ОСУЩЕСТВЛЯЮТ ПРИ ПОМОЩИ РА, РНГА, РСК, РИФ, А ТАКЖЕ РЕАКЦИИ РАЙТА И
ТЕСТА НА ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ БРУЦЕЛЛ С СЫВОРОТКОЙ БОЛЬНОГО.
ДОСТАТОЧНЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
РЕЗУЛЬТАТ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ В 3-4 РАЗЛИЧНЫХ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ТЕСТАХ. НАЧИНАЯ
С 20-25 ДНЯ БОЛЕЗНИ И В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА (НЕСКОЛЬКО ЛЕТ)
ПОСЛЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ОТМЕЧАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ НА КОЖНУЮ
ПРОБУ БЮРНЕ (ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ БРУЦЕЛЛИНА).
Лечение бруцеллёза
АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ ЛЕГКОМ ТЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ. В СЛУЧАЕ
ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ И УГРОЗЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРОИЗВОДЯТ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ. НА ПЕРИОД
ЛИХОРАДКИ БОЛЬНЫМ ПОКАЗАН ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
ПОДРАЗУМЕВАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП, ОДИН ИЗ ПРЕПАРАТОВ
ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖЕН ОБЛАДАТЬ СПОСОБНОСТЬЮ ПРОНИКНОВЕНИЯ СКВОЗЬ
КЛЕТОЧНУЮ СТЕНКУ. ЭФФЕКТИВНО ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНТИБИОТИКОВЫХ ПАР:
РИФАМПИЦИН С ДОКСИЦИКЛИНОМ ИЛИ ОФЛОКСАЦИНОМ, ДОКСИЦИКЛИН СО
СТРЕПТОМИЦИНОМ. В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА НАЗНАЧАЮТ ПОВТОРНЫЙ КУРС
АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ.
В ДОПОЛНЕНИЕ К БАЗОВОЙ ТЕРАПИИ НАЗНАЧАЮТ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА: ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННУЮ ТЕРАПИЮ (В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ТЯЖЕСТИ ИНТОКСИКАЦИИ), ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (ЭКСТРАКТ ТИМУСА
КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА, ПЕНТОКСИЛ), НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ ПРИ СПОНДИЛИТЕ И
ИНТЕНСИВНОМ РАДИКУЛИТЕ, ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НЕСТЕРОИДНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ И КОРТИКОСТЕРОИДЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕЧЕНИЯ И СУСТАВНЫХ
ПРОЯВЛЕНИЙ).
РАНЕЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЛИ ЛЕЧЕБНУЮ ВАКЦИНУ, НО В
НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОТ ЭТОЙ ПРАКТИКИ ОТКАЗЫВАЮТСЯ ВВИДУ ВЫРАЖЕННОГО
ПОДАВЛЕНИЯ ИММУНИТЕТА И СПОСОБНОСТИ ВАКЦИНЫ ПРОВОЦИРОВАТЬ АУТОИММУННЫЕ
ПРОЦЕССЫ. ВО ВРЕМЯ РЕМИССИЙ БОЛЬНЫМ РЕКОМЕНДОВАНО САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ, ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
Прогноз и профилактика
бруцеллеза
ОБЫЧНО БРУЦЕЛЛЕЗ НЕ СТАНОВИТСЯ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ, ПРОГНОЗ, КАК
ПРАВИЛО, БЛАГОПРИЯТЕН. В СЛУЧАЯХ ДЛИТЕЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СТОЙКИХ
ДЕСТРУКТИВНЫХ ДЕФЕКТОВ СУСТАВНОГО АППАРАТА ВОЗМОЖНО ОГРАНИЧЕНИЕ
ТРУДОСПОСОБНОСТИ.
В КОМПЛЕКС ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ ЛЮДЕЙ ВКЛЮЧАЕТСЯ ВЕТЕРИНАРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА
СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ, А ТАКЖЕ САНИТАРНО-
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ УСЛОВИЙ ПРОИЗВОДСТВА, ХРАНЕНИЕ И
ТРАНСПОРТИРОВКИ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, ЕЖЕГОДНЫЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОТНИКОВ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА.
СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ СКОТ ПОДЛЕЖИТ ПЛАНОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ, ТАКЖЕ
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА С ПОМОЩЬЮ ПРИВИВОК ЖИВОЙ БРУЦЕЛЛЕЗНОЙ
ВАКЦИНОЙ ПОКАЗАНА ЛИЦАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО РАБОТАЮЩИМ С ЖИВОТНЫМИ. К
СРЕДСТВАМ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ТАКЖЕ ОТНОСИТСЯ СПЕЦОДЕЖДА ДЛЯ
РАБОТЫ С ЖИВОТНЫМ СЫРЬЕМ, СТРОГОЕ СЛЕДОВАНИЕ ПРАВИЛАМ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ.