Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias médicas

Tema:

HEMATO- INTEGRANTES:
ONCOLOGÍA Grupo #19 Stefanía Loor
Subgrupo: #2 Johanna Goya
Dra Ramírez
Torres Jhoanna
2019-2020
Descenso
masa
eritrocitaria
de un
individuo

• Edad
• Como una condición en la que el #
de glóbulos rojos o su capacidad • Sexo
La (OMS) de transportar O2 es insuficiente
varían • La altitud
define para cubrir las necesidades • Otras circunstancias
fisiológicas como el consumo de
tabaco o el
embarazo.
La OMS acepta que existe
anemia cuando la concentración
de hemoglobina en sangre es
inferior a los valores expuestos
 Dado por 3 mecanismos

1) Pérdida de sangre

2) Disminución de la producción de los hematíes

3) Exceso en la destrucción de hematíes (hemólisis),

siendo la pérdida de sangre el factor etiológico más
frecuente en los países desarrollados.
 Normal – 1
Mayor a 3- reticulocitosis periférica

anemia de origen periférico

IPR
Índice de producción
reticulocitario

Anemia

alarga el tiempo en que las

aumenta la producción de acorta el tiempo de maduración formas más inmaduras
reticulocitos medular permanecen en la sangre
periférica.
 Incremento de la capacidad de la
hemoglobina para ceder oxígeno a los tejidos

Redistribución del flujo sanguíneo hacia los

tejidos más sensibles a la hipoxia (cerebro,
supone la hipoxia de órganos y tejidos
miocardio), perjuicio de otros como la piel, el
sistema esplácnico y el riñón

LA ANEMIA
Aumento del gasto cardiaco

Aumento de la eritropoyesis hasta 6-10 veces,

mediado por(EPO)
 Hemoglobina (Hb:

Volumen corpuscular medio (VCM

tamaño promedio de los glóbulos rojos
Hemoglobina corpuscular media (HCM|
cantidad de hemoglobina promedio de un hematíe

Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM):

cantidad de hemoglobina relativa al tamaño del hematíe

Amplitud en la curva de distribución de los eritrocitos (ADE

ADE elevada se puede observar en la deficiencia de hierro y
en pacientes con anemia que han recibido transfusiones.

El recuento de reticulocitos
fundamental para orientar el
diagnóstico– NORMAL 0,5-2%
Eritrocitos son pálidos se denominan hipocrómicos,
y habitualmente es la consecuencia de una
disminución del contenido de hemoglobina por
ferropenia o talasemia

Los eritroblastos o eritrocitos nucleados en sangre

periférica pueden aparecer en las anemias hemolíticas
con intensa reticulocitosis

Disminución o ausencia de granulación de los

neutrófilos, que puede ocurrir en los síndromes
mielodisplásicos o las leucemias.
 Otras pruebas de
laboratorio

• La sideremia normal en adultos es de 50-170

μg/dl. Está descendida en la anemia ferropénica, se
eleva en las hepatopatías, la hemocromatosis y las
anemias diseritropoyéticas

• El índice de saturación de la transferrina (IST) 30% normal

• La capacidad de fijación del hierro por la

transferrina, o capacidad total de fijación del hierro,
aumenta en la anemia ferropénica

• Bioquímica sérica. Es imprescindible en todo estudio de una

anemia valorar la función renal y hepática
SMD: síndrome
mielodisplásicos
Estudio de la
médula ósea
Estudio de médula ósea

Las reservas de hierro se valoran

en la médula con la tinción de
Perls, que es positiva en los
macrófagos medulares y en los
precursores eritroides.
Los eritroblastos con hierro
citoplasmático se llaman
sideroblastos y lo normal es que
tengan de 1 a 3 gránulos de
hemosiderina.
El aspirado y la biopsia
de la médula

• Ante la sospecha de anemia aplásica

• Enfermedades con fallo medular o anemias
arregenerativas no debidas a un déficit de
hierro o vitamínico
• Síndromes mielodisplásicos
• las leucemias agudas
• Anemia de enfermedad crónica
• Neoplasia
• Infección
• Mielofibrosis por un cuadro leucoeritroblástico
con dacriocitos en sangre periférica.
 Aproximación Diagnóstica
Anamnesis

• Antecedentes familiares de anemia o ictericia: sospecha de

anemias hemolíticas congénitas.
• Comienzo de la sintomatología: una historia antigua de brotes de
anemia o una anemia de origen reciente.
• Pérdidas hemorrágicas: historia obstétrica y menstrual, síntomas de
úlcera péptica, hernia de hiato o carcinoma de colon, existencia de
hematemesis o melenas.
• Datos que sugieran hemólisis: orinas oscuras, ictericia con heces
normales u oscuras.
• Historia neurológica: las parestesias, las alteraciones del estado
mental o la inestabilidad al caminar orientan la posibilidad de una
anemia perniciosa.
 Aproximación Diagnóstica
Anamnesis

• Historia dietética: en nuestro medio la deficiencia de hierro es la causa más frecuente

de anemia nutricional.
• Uso de drogas o exposición a tóxicos: pueden ser causa de hemólisis o aplasia.
• Antecedentes de intervenciones quirúrgicas: gastrectomía o resección intestinal,
que pueden haber afectado la absorción de hierro, folatos o vitamina B12.
• Anamnesis acerca de tratamientos previos por anemia: la toma inadecuada de
hierro, ácido fólico o vitamina B12 puede haber alterado los síntomas o signos físicos y
biológicos característicos de la anemia por déficit de alguno de estos factores.
• Anamnesis dirigida a descubrir la existencia posible de insuficiencia renal,
hepatopatía o hipotiroidismo, dada la frecuencia, especialmente en el caso de las dos
primeras afecciones, con que son la causa de una anemia no filiada.
Aproximación Diagnóstica
Exploración física
Palidez
• Grupo racial Palidez e ictericia
Palidez con púrpura o equimosis
• Fenotipo Telangiectasias.
Hemorragias subungueales en forma de astillas
• Piel y faneras Uñas excavadas

• Boca Hierro disminuido  lengua depapilada.

Anemia perniciosa
• Corazón Hipertrofia gingival  leucemia monocítica
• Abdomen
Una esplenomegalia masiva plantea la
• Adenopatías posibilidad de trastornos mielo o
linfoproliferativos.
• Sistema nervioso
• Tacto rectal
Apoximación diagnóstica
Estudio inicial de las anemias

Fl: femtolitros
 Evaluación de la
anemia microcítica
Las anemias microcíticas se
producen por una alteración en el
metabolismo del
hierro, la síntesis de globina o de
porfirinas y el grupo hemo
 Evaluación de
la anemia
macrocítica
En las anemias macrocíticas la
determinación de reticulocitos tiene un
mayor valor que en la anemia
microcítica. La historia clínica, los
reticulocitos y los hallazgos del frotis
van a ser determinantes en el
algoritmo diagnóstico
 Evaluación de la
anemia normocítica
las anemias que clásicamente cursan
con micro o macrocitosis pueden cursar
también con un VCM normal,
especialmente en sus estadios iniciales
o cuando existe una asociación entre
ellas. El recuento reticulocitario y el
frotis, de nuevo, son la pieza angular
para iniciar su estudio.
 Tratamiento de las anemias

• En el caso de los déficits nutricionales será

la administración del hematínico
deficitario, y en el de procesos crónicos, el
tratamiento de la enfermedad de base.
• La transfusión sanguínea es un tratamiento
que va a estar indicado en caso de
hemorragia aguda que afecte al estado
hemodinámico del paciente, o en
anemias refractarias al tratamiento con
hematínicos.
Tratamiento de las anemias

• El paciente con anemia crónica

asintomática nunca debe ser
transfundido. A pacientes sintomáticos
con anemia progresiva, como
concentrado de hematíes.
• Si el paciente, como consecuencia de la
anemia, desarrolla una insuficiencia
cardiaca congestiva, debe ser tratado
adecuadamente con reposo y
diuréticos.
• En algunos tipos de anemia va a estar
indicado el uso de EPO.