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La anemia de la enfermedad crónica es la anemia más común después de la ferropénica. Se caracteriza por niveles bajos de hierro en sangre y altos de ferritina. Se observa en procesos inflamatorios crónicos, infecciones, cáncer y daño tisular, y está causada por el bloqueo del hierro en los macrófagos debido a la liberación de citocinas e hepcidina que impiden su liberación a los eritroblastos.
La anemia de la enfermedad crónica es la anemia más común después de la ferropénica. Se caracteriza por niveles bajos de hierro en sangre y altos de ferritina. Se observa en procesos inflamatorios crónicos, infecciones, cáncer y daño tisular, y está causada por el bloqueo del hierro en los macrófagos debido a la liberación de citocinas e hepcidina que impiden su liberación a los eritroblastos.
La anemia de la enfermedad crónica es la anemia más común después de la ferropénica. Se caracteriza por niveles bajos de hierro en sangre y altos de ferritina. Se observa en procesos inflamatorios crónicos, infecciones, cáncer y daño tisular, y está causada por el bloqueo del hierro en los macrófagos debido a la liberación de citocinas e hepcidina que impiden su liberación a los eritroblastos.
la anemia ferropénica y la más habitual entre los pacientes hospitalizado
Se observa en procesos inflamatorios
crónicos no infecciosos, infecciones, neoplasias y situaciones de daño tisular. Una eritropoyesis deficiente en hierro, producida por el bloqueo del tránsito del hierro desde los macrófagos a los eritroblastos. El hierro que es incapaz de incorporarse a los eritroblastos es almacenado en gran cantidad por el SMF El episodio inicial provoca una activación de las células del SMF y de linfocitos T CD3+, que van a liberar una amplia gama de citocinas proinflamatorias. Il-6 activa síntesis hepática de la hepcidina. La hepcidina se une a la ferroportina, molécula exportadora de hierro en los macrófagos, causando su internalización y degradación, lo que provoca el bloqueo del hierro en los macrófagos y disminuye la liberación de hierro a los progenitores eritroides Síndrome constitucional
Fiebre
Otros síntomas específicos del
trastorno de base,
Síndrome anémico cuya gravedad está
estrechamente relacionada con la actividad de la enfermedad de base Hemoglobina en torno a 10 g/dl, siendo raras las cifras de hemoglobina inferiores a 8 g/dl, Anemia normocítica normocrómica cuando es moderada y microcítica hipocrómica cuando es más grave DIAGNÓSTICO Y índice de reticulocitos suele ser bajo o normal en relación con el grado de anemia DIAGNÓSTICO Ferritina sérica aumentada (> 100 ng/ml).
DIFERENCIAL Hierro sérico: bajo.
CTFH: normal o baja. IST: normal o bajo RST: normal o bajo. Cociente RST/logaritmo de la ferritina: bajo (< 1). El estudio de la médula ósea con tinción de Perls objetivará hierro en los macrófagos aumentado y sideroblastos disminuidos Ferritina encima 100 ng/dl Ferritinemia entre 30 y 100 ng/ml sugiere una anemia mixta Contraindicado el tratamiento con hierro, porque puede agravar el atrapamiento de hierro en los depósitos. La transfusión de concentrado de hematíes no está indicada, salvo en la anemia severa muy sintomática Pcts que precisen transfusiones frecuentes y que tengan bajos niveles de eritropoyetina sérica puede indicarse el uso de rHuEPO (a dosis de 100-150 U/kg, por vía subcutánea o intravenosa, tres veces en semana, debe ir acompañada de suplementos de hierro para ser eficaz