ПЕРЕЛОМ ЛУЧА

В ТИПИЧНОМ
МЕСТЕ.

выполнила: Мохова Е. К. 604 гр.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
 Перелом лучевой кости – одно из самых
распространенных повреждений опорно-
двигательного аппарата. Обычно возникает
при падении на руку. Может выявляться у
лиц любого возраста и пола, однако,
повреждения верхней части лучевой кости
и переломы диафиза чаще
обнаруживаются у детей, пациентов
среднего и молодого возраста, а переломы
луча в типичном месте – у пожилых.
КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ 1ТИП
 Тип I (разгибательный,
Колеса). Возникает при падении на
разогнутую в лучезапястном суставе
кисть. При этом дистальный
отломок смещается в тыльную
сторону. Линия перелома имеет
косое направление. Нередко такой
перелом сопровождается отрывом
шиловидного отростка локтевой
кости.
КЛАССИФИКАЦИЯ 2 ТИП
 Тип II (сгибательный, Смита). Встречается
значительно реже, чем переломы I типа.
Возникает при падении на согнутую в
лучезапястном суставе кисть. Дистальный
отломок при этом смещается в ладонную
сторону. Направление линии перелома
обратное перелому Колеса. Не всегда на
рентгенограмме удается выявить направление
плоскости излома или выяснить у больного
механизм травмы. В этих случаях ведущим при
установлении типа перелома луча является
направление смещения периферического
отломка.
 КЛАССИФИКАЦИЯ

Направление линии
Вид Смещение Смещение под
перелома (кисть на
перел периферическ углом,
негатоскопе обращена
ома ого отломка открытым
кверху)
С ладонной поверхности
В тыльную В тыльную
Колеса снизу, в тыльную сторону
сторону сторону
кверху
В ладонную В ладонную С тыльной поверхности сверху
Смита
сторону сторону в ладонную сторону книзу
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО
АНАТОМИЧЕСКОЙ ТОЧКЕ ЗРЕНИЯ
 внутрисуставные — ломается
часть, входящая в
лучезапястный сустав, а также
шиловидный отросток (часть
луча, сочленяющаяся с
локтевым суставом);
 вне сустава — на протяжении
трубчатой части кости.
КЛАССИФИКАЦИЯ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ
 патологические — в них виновато даже не
воздействие механической силы (в
ситуации падения), а остеопороз —
состояние хрупкости костей, наступающее
по мере старения или при некоторых
заболеваниях; если человек опирается,
падая, на пораженную лучевую кость,
перелом практически гарантирован;
 травматические — итог воздействия
слишком большой физической нагрузки,
удара, скручивания
КЛАССИФИКАЦИЯ
 Со смещением
 Без смещения
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
 Боль
 Кровоизлияние
 Отек
 Крепитация отломков (хруст)
 Онемение пальцев (редко)
 Во многих случаях сопровождается
смещением отломков и как следствие
деформации в области лучезапястного
сустава.
ДИАГНОСТИКА
 Сбор анамнеза
 Осмотр
 Рентгенограмма в 2х
проэкциях
 Кт
ЛЕЧЕНИЕ
 Переломы луча в типичном месте без
смещения, фиксируются гипсовой или
полимерной повязкой во избежание
смещения.
 Если перелом лучевой кости со
смещением, то отломки должны быть
возвращены в их правильное
анатомическое положение и фиксированы
до сращения перелома. Иначе есть риск
ограничения движений кисти, быстрейшего
развития артроза поврежденного сустава
ОТКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ
ПЕРЕЛОМА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
  Открытая репозиция накостный
остеосинтез пластиной и винтами.
Операция включает в себя хирургический
разрез, доступ к сломанной кости
аккуратно отводя сухожилия, сосуды и
нервы, мобилизацию костных отломков,
устранение смещения и фиксация в
правильном положении. Сломанные кости
фиксируются титановыми пластинами,
ввиду этого пациенту разрешается ранняя
разработка движений в лучезапястном
суставе.
ДО ОПЕРАЦИИ
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
ЗАКРЫТАЯ РЕПОЗИЦИЯ И
ЧРЕСКОЖНАЯ ФИКСАЦИЯ СПИЦАМИ

   Сначала
врач закрыто
устраняет смещение
отломков, затем через
отломки в определенных
(учитывая характер
перелома) направлениях
просверливаются спицы.
ПЛЮСЫ
  малая
травматичность
 быстрота
 легкость
 дешевизна
 отсутствие разреза и как
следствие послеоперационного
рубца
МИНУСЫ
 невозможность начала ранней
разработки лучезапястного
сустава
 вследствие чего риск
возникновения необратимой
контрактуры (отсутствие
движений в суставе).
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
 При консервативном лечении гипсовой или
полимерной повязкой необходимо следить за
кистью. Наблюдать, не отекают, не бледнеют ли
пальцы, сохранена ли чувствительность кисти.
 Если давит гипс это может быть признаком
сдавления мягких тканей, сосудов, нервов и
повлечь за собой необратимые последствия. При
появлении подобных симптомов необходимо
срочно обратиться к врачу.
 Нагноение в области металлоконструкции
(крайне редко)
 Повреждение сосудов, нервов, сухожилий
(ятрогенное осложнение);
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Большинство пациентов возвращаются к своей
повседневной деятельности после перелома
дистального отдела лучевой кости через 1,5 – 2 месяца.
Безусловно сроки реабилитации после перелома
лучевой кости зависят от многих факторов: от
характера травмы, метода лечения, реакции организма
на повреждение.
Почти все пациенты имеют ограничение движений в
запястье после иммобилизации. И многое зависит от
пациента, его настойчивости в восстановлении
амплитуды движений при переломе лучевой кости. Если
пациент прооперирован с использованием пластины, то
как правило врач назначает ЛФК лучезапястного сустава
уже со первой недели после операции.
ЛИТЕРАТУРА
 1. Травматология и ортопедия.
Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г.
- 1997
 2. Травматология и ортопедия/ под. ред.
Г.М. Кавалерского - 2005
 3. Выбор тактики лечения переломов
лучевой кости в типичном месте/
Каракулько Н.А., Рузанов В.И., Чибриков
А.Г., Хачатрян А.Г.// Здоровье и
образование в XXI веке - 2009 - Т.1, №1
  https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/tr
aumatology/radius-fracture