REPASO PUEM:

DISTIMIA Y
CICLOTIMIA
Karen Mejía Martínez
R1 Psiquiatría
INNN “MVS”
 DISTIMIA
Epidemiología Prevalencia-vida 6%,
Relación Mujer:Hombre ♀>♂
Edad Inicio 20-35 años, inicio temprano z
Diagnóstico

Duración Al menos 2 años, 1 año en niños y adolescentes

Síntomas Criterio B.
Criterios B de investigación (3 o más):
1. Baja autoestima o sentimientos de incompetencia
2. Pesimismo, desesperanza
3. Pérdida generalizada del interés o placer
4. Aislamiento social
5. Fatiga crónica
6. Culpabilidad o tristeza referente al pasado
7. Sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva
8. Descenso de la actividad, la eficiencia o la productividad
9. Dificultad para pensar, reflejada en ↓ concentración, ↓
memoria o indecisión

Laboratorios No hay
Gabinete 25 y el 50 % , reducción de la latencia de los movimientos oculares
rápidos [REM], aumento de la densidad REM, reducción del sueño
de ondas lentas, deterioro de la continuidad del sueño
 DISTIMIA
Epidemiología Prevalencia-vida 6%,
Relación Mujer:Hombre ♀>♂
Edad Inicio 20-35 años, inicio temprano z
Diagnóstico

Duración Al menos 2 años, 1 año en niños y adolescentes

Síntomas Criterio B.
Criterios B de investigación (3 o más):
1. Baja autoestima o sentimientos de incompetencia
2. Pesimismo, desesperanza
3. Pérdida generalizada del interés o placer
4. Aislamiento social
5. Fatiga crónica
6. Culpabilidad o tristeza referente al pasado
7. Sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva
8. Descenso de la actividad, la eficiencia o la productividad
9. Dificultad para pensar, reflejada en ↓ concentración, ↓
memoria o indecisión

Laboratorios No hay
Gabinete 25 y el 50 % , reducción de la latencia de los movimientos oculares
rápidos [REM], aumento de la densidad REM, reducción del sueño
de ondas lentas, deterioro de la continuidad del sueño
 DISTIMIA
Suicidio NE
Curso 50% inicio insidioso <25 años
20% → TDM
15% → TAB II
<5% → TAB I
25% nunca logran remisión completa de la sintomatología
Especificaciones Inicio temprano: <21 años
Inicia tardío: >21 años
Con síntomas atípicos
Etiología genética Más frecuente entre los familiares biológicos de primer
grado de las personas con TDM que entre la población
general
Etiología bioquímica ~ TDM
Etiología Resultados no consistentes
neuroendócrina
 DISTIMIA
Etiología 1. Resulta del desarrollo del ego y personalidad y culmina n la
psicodinámica dificultad para adaptarse a la adolescencia o a la adultez
temprana
2. Mecanismo de defensa: formación reactiva
3. Freud decepción interpersonal a edades tempranas puede
causar vulnerabilidad a la depresión → relación de amor
ambivlente; pérdidas reales o imaginadas → depresión,
dependientes orales, y requieren gratificación narcisista cte.
Etiología CC Disparidad entre situaciones reales e imaginadas →
autoestima baja y a sentirse indefensos
Hospitalización Generalmente no indicada, pero sí en síntomas severos,
disfunción laboral y social significativa, procedimientos
diagnósticos, e ideación suicida.
Tx Cognitivo – Interpersonal – Conductual – Dinámico –
Psicoterapéutico Familiar.
Farmacológico ISRS, Venlafaxina y Bupropión
 CICLOTIMIA
Epidemiología 1% (3-5% pt psiquiátricos)
Relación ♀:♂ 3:2
Edad 15-25 años
Diagnóstico
Duración Al menos 2 años, 1 año en niños y adolescentes
Síntomas Periodos de DEPRESIÓN alternados con hipomanía (=TAB
II menos severo, menor duración)
Cambios irregulares y abruptos, horas
Laboratorios No hay
Gabinete No hay
 CICLOTIMIA
Epidemiología 1% (3-5% pt psiquiátricos)
Relación ♀:♂ 3:2
Edad 15-25 años
Diagnóstico
Duración Al menos 2 años, 1 año en niños y adolescentes
Síntomas Periodos de DEPRESIÓN alternados con hipomanía (=TAB
II menos severo, menor duración)
Cambios irregulares y abruptos, horas
Laboratorios No hay
Gabinete No hay
 CICLOTIMIA

Suicidio NE
Curso 1/3 TAB II
Inicio insidiso
Etiología genética 30% historia familiar TAB I
Etiología psicodinámica 1. Traumas y fijaciones durante la fase oral del
infante en desarrollo
2. Freud ego intenta vencer superego punitivo
3. Mecanismo de defensa: Negación, evade
problemas externos y emociones internas de
depresión.
Hospitalización NE
Tx Psicoterapéutico Psicosocial
Farmacológico Estabilizadores del ánimo, litio,
carbamazepina, valproato