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EXPOSICIÓN RABICA:

CLASIFICACIÓN Y
TRATAMIENTO

ANDREA CAMILA MÁRQUEZ NOSSA


MÉDICO VETERINARIO
LÍNEA EVENTOS TRANSMISIBLES DE ORIGEN ZOONÓTICO
Etiología de la Rabia

 RNA virus.
 Familia: Rhabdoviridae
 Genero: Lyssavirus
 Genotipo: I

 Poco resistente al ambiente


en condiciones normales:
susceptible a detergentes y
desinfectantes.
Descripción de la Enfermedad

Afecta a todos los mamíferos terrestres.

Enfermedad de incubación típicamente


prolongada (promedio 8 a 12 semanas)

Cuadro Clínico promedio de 5 días

Desenlace típico  Muerte


Contacto y Agresión

Fuente: Protocolo Vigilancia Rabia. INS. 2018


Exposición Rábica

ANIMAL NO
AGRESIÓN EN OBSERVABLE ,
CUALQUIER SILVESTRE O EXPOSICIÓN
LOCALIZACIÓN CON SIGNOS RÁBICA
ANATOMICA COMPATIBLES
CON RABIA

CONTACTO ANIMALES
CON TEJIDO O EXPOSICIÓN
NERVIOSO PERSONAS RÁBICA
O SALIVA CON RABIA
Clasificación de la Exposición

Consideraciones
ESPECIE AGRESORA mínimas para indagar

durante la entrevista con el paciente


como parteDE LAOBLIGATORIA
CIRCUNSTANCIA AGRESIÓN de la
anamnesis.
ANTECEDENTE VACUNAL DEL ANIMAL

ANTECENDETE VACUNAL PACIENTE

UBICACIÓN ANATOMICA DE LA LESIÓN


Especie Agresora
Especie Agresora

NO SON
TRANSMISORES DEL
VIRUS DE LA RABIA
Especie Agresora

ÚNICOS ROEDORES
POSIBLES
TRANSMISORES DE
RABIA
Circunstancia de la Agresión

PROVACADAS
Circunstancia de la Agresión
PROVACADAS
Circunstancia de la Agresión
NO PROVACADAS
Antecedente Vacunal del Animal

 Edad del animal.


 Vacuna antirrábica se aplica
a partir de los 3 meses de
edad.

 Tiempo de última
vacunación.
 Vacuna vigente por un año.
 Revacunación anual.
Antecedente Vacunal del Paciente

Siempre se debe
preguntar al
paciente sobre el
antecedente de
tratamiento
antirrábico.
Ubicación Anatómica de la Lesión
Cabeza
Cara Mano
Cuello
Dedos mano

Tórax - Abdomen Miembros Superiores

Genitales Externos

Miembros Inferiores

Dedos Pies
Clasificación final de la Exposición

NO EXPOSICIÓN:

1. Mordedura en cualquier área cubierta o descubierta del cuerpo de


una persona; lamedura de mucosas o piel lesionada o arañazo
ocasionado por un animal domestico observable sin signos
compatibles con rabia al momento de la agresión.
2. Contacto de saliva o tejido nervioso con piel intacta.
3. Lesión causada por un pequeños roedores.
4. Mordedura en cualquier área, lamedura de mucosas, lamedura de
piel lesionada o arañazo en el cuerpo de una persona que consulta
pasados 10 o más días desde la agresión y que al momento en que
la persona consulta el animal se encuentre sano.
Clasificación final de la Exposición

EXPOSICIÓN LEVE:

Mordedura o arañazo única en área cubierta del


cuerpo (tronco, miembro superior o inferior), lamedura
de piel lesionada o arañazo, ocasionada por un animal
domestico no observable.
Clasificación final de la Exposición

EXPOSICIÓN GRAVE:

1. Mordedura en cualquier área, lamedura de mucosas, lamedura de piel


lesionada o arañazo en el cuerpo de una persona causado por un
animal silvestre, con SX compatibles con rabia al momento de la
agresión o 10 días posterior a la misma.
2. Mordedura cualquiera sea su extensión o número en cabeza, cuello, dedos
o mano; genitales externos, dedos pies; mordeduras múltiples y lamedura
de mucosas por un animal domestico no observable.
3. Contacto directo de piel lesionada o de mucosa oral o conjuntival con
saliva, cerebro, cerebelo o médula, provenientes de una persona o animal
considerados como sospechosos o que hayan sido confirmados para rabia.
4. Exposición sin protección de vías respiratorias o conjuntivas a altas
concentraciones de virus rábico en aerosol en ambientes de laboratorio o
cavernas con altas poblaciones de murciélagos.
Tratamiento Antirrábico

CLASIFICACIÓN DE TRATAMIENTO
LA EXPOSICIÓN

EXPOSICIÓN Suero antirrábico +


GRAVE Vacuna antirrábica
EXPOSICIÓN LEVE Vacuna antirrábica

NO EXPOSICIÓN No requiere
tratamiento
antirrábico
Tratamiento Antirrábico

VACUNA ANTIRRÁBICA

Post-exposición: 4 dosis I.M en el deltoides.


0 (2 dosis) 7 (1 dosis) 21 (1 dosis)

(día 0 el día que se aplica la primera dosis desde ese


día se inicia el conteo)

Pre-exposición: 3 dosis I.M en el deltoides.


0, 7 y 28.
Tratamiento Antirrábico

REVACUNACIÓN:

1. Exposición leve en menos de un año después de última


dosis: 1 dosis.

2. Exposición grave en menos de un año después de última


dosis: 3 dosis. (0,7 y 28)

3. Exposición grave o leve en tiempo mayor a un año después


de última dosis 3 dosis (0,7 y 28)
RESPONSABILIDADES - EAPB

 Asegurar que el paciente cumpla con el tratamiento antirrábico establecido para


cada exposición de acuerdo con los esquemas recomendados; además, estas
entidades deben hacer seguimiento al abandono terapéutico, diagnóstico, de
seguimiento otro tipo e informar a las autoridades competentes en caso de no poder
ubicar al paciente.
 Acompañar el proceso diagnóstico y de obtención de muestras por parte de las IPS,
con el fin de cumplir con las especificaciones necesarias.
 Sensibilizar y educar a la comunidad sobre los factores de riesgo más frecuentes, su
identificación temprana y manejo.
 Promover la generación de familias y comunidades que prevengan agresiones por
animales potencialmente transmisores de rabia y la tenencia responsable de
mascotas.
 Fomentar y fortalecer redes de apoyo en la comunidad para la consulta oportuna.
RESPONSABILIDADES - IPS

 Administrar el tratamiento antirrábico de acuerdo con la clasificación


de la exposición y definición de caso garantizando que los
tratamientos suministrados cumplan adecuadamente la cadena de
frío.

 Mantener actualizado el perfil epidemiológico de la morbimortalidad


por esta enfermedad y divulgar la información en espacios de interés.

 Asegurar que el paciente concluya el tratamiento de acuerdo al


esquema requerido para cada caso. Sin embargo, de no poder ubicar
al paciente deberán informar al nivel jerárquico superior de la entidad
o al gubernamental para la toma de medidas y acciones necesarias en
cada caso.
RECOMENDACIONES
 Iniciar el tratamiento antirrábico lo más pronto posible en caso de requerirse.

 Siempre que se deba aplicar inmunoglobulina antirrábica, se debe procurar la


administración inmediata de este biológico. De lo contrario no se deberá aplicar sí el
paciente ya cuenta con 3 dosis de vacuna antirrábica.

 La inmunoglobulina antirrábica ó el suero antirrábico deberá ser infiltrado alrededor


de la herida hasta donde sea anatómicamente factible.
 La inmunoglobulina antirrábica ó el suero antirrábico restante debe inyectarse por
vía intramuscular en una parte distante de la inoculación de la vacuna (por
ejemplo, en el muslo anterior).

 No se debe exceder la dosis total de inmunoglobulina o suero antirrábico


recomendada.

 Las vacunas para adultos y para niños de 2 años y niños mayores se deben
inyectar en el músculo deltoides. Para niños menores de 2 años se recomienda
la inyección en la parte anterolateral del muslo.
 Las vacunas no se deben inyectar en la región glútea.

 En el caso de pacientes inmunosuprimidos siempre se administrará la


vacuna y se aconseja no modificar el número recomendado de dosis.

 Cuando sea posible, se debe determinar la respuesta de los anticuerpos


que neutralizan el virus de la rabia de 2 a 4 semanas después de la
vacunación para evaluar si se requiere una dosis adicional de la vacuna.