Вы находитесь на странице: 1из 35

Патоложия

ректулуй
Патоложия ректулуй

Ректул репрезинтэ сегментул


терминал ал интестинулуй гросс.
Лунжимя ректулуй конституе 15-16
см. Штиинца каре студиязэ
маладииле ректулуй се нумеште –
проктоложие. Ректул есте
субдивизат ын порциуня:
1. Супраампуларэ
2. Сегментул ампулар
3. Каналул анал
Патоложия ректулуй

Методеле де инвестикацие:
1. Тушеул дижитал есте метода
облигаторие ын кируржие. Болнавул
се афлэ пе о парте сау ын позиция
котоженункюлуй.
2. Ректороманоскопие.
3. Фиброколоноскопие.
4. Иригоскопие.
Патоложия ректулуй

Ректороманоскопие
Патоложия ректулуй

Фиброколоноскопие
Патоложия ректулуй

Фисура аналэ есте маладия каре апаре


ын резултатул хипертонусулуй
сфинктерулуй анал, ла констипаций,
наштерь компликате. 60% дин болнавий
сунт фемееле. Се карактеризязэ прин
апариция фисурий ын мукоаса каналулуй
анал каре есте ситуатэ пе ора 12 сау 6 а
кадрантулуй часорникулуй. Сус ши жос
фисура аналэ есте лимитатэ де цесут де
гранулаций каре се нумеште туберкулум
лимитроф.
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй

Клиника: Дурерь пронунцате


ын режиуня каналулуй анал,
че апар ла дефекацие ши цин
де ла кытева минуте пынэ
кытева оре. Пот се апар
хеморажий ректале.
Патоложия ректулуй

Хемороизий
• Хемороизий сунт венеле дилатате а
плексулуй субмукос а ректулуй.
Чирка 10% дин популация адултэ
суферэ де хемороизий. Бэрбаций сунт
афектаць ын 3-4 орь май фрегмент
декыт фемееле. Вырста 30-50 де ань.
• Плексурь веноасе а ректулуй сунт
кончентрате ла нивелулуй орелор 3,7,
11 де пе кадранул чясорникулуй.
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй

Факторь предиспозанте:
1. Констипаций
2. Позиция ынделунгатэ ын
ортостатизм сау ын чя шезындэ
(боала шоферилор)
3. Ефорт физик
4. Сарчить мултипле
Патоложия ректулуй

Таблоул клиник
1. Сензаций неплакуте ын рект –
прурит анал.
2. Хеморажий ын тимпул
дефекацией
3. Дурерь ын режиуня каналулуй
анал.
Патоложия ректулуй
Тратаментул
• 1. Диета лакто вежиталэ пентру евитаря констипациелор
• 2. Душул асчендент дупэ фиекаре дефикация ку апа де
температура камерей
• 3. Дэй де шэзут ку перманганату де калиу сау романицэ.
• 4. Суппозиторий ректале – Прокто – гливенол,
Проктоседил М, Нигепан, Олестезин, Гепатотромбин Г,
Натальсид, Нигепан, Анестезол, Анузол, Бетиол,
Гепазолон, Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра,
Ультрапрокт
• 5. Препаратела венотониче Флебодия (диосмин) 600 мг
х 2-3 орь пе зи.
Патоложия ректулуй

• Дакэ тратаментул консерватив есте не


эфектив се рекурже ла тратаментул
кируржикал – хемороидэктомия дупэ
Милиган – Морган. Метода модернэ
есте дестружеря гемораизий ку лазер.
• Ла фисура аналэ тратаментул
консерватив есте идентик. Данэ ну дэ
ефектул фак операция - ексчизие
фисурий аналей ку сфинктеротомие
парциалэ дозатэ.
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй
Пригэтиря пентру операцие:
• Анализа женералэ а сынжелуц
• Анализа женералэ а уриней
• Группа сынжелуй ши резус фактор
• Коагулограма
• ЭКГ
• Анализа ла хепатителе, сифилис, HIV
• Ку 3-4 зиле ынаинте де операцие се индикэ диета фэрэ
продуселе каре дук ла продучеря абундете де газе, сау
каре дук ла диарея сау констипацие. Ултима
алиментацие требуе се фие ку 12 оре ынаинте де
операцие. Сяра ши диминяца ынаинте де операцие се
фаче клизма евакуаторие сау се индикэ препарателе
пургативе Фортранс, Дюфалак.
Патоложия ректулуй

Ынгрижиря дупэ операцие


1. Болнавул бе дин прима зи дупэ операцие.
2. Дин зиуа а дойля мынкаря сэракэ де
челулоза – чоколатэ, оуэ, Се интерзик
алиментеле лэптоасе, пыня, фруктеле.
3. Де ла 3-4 зи пациентул примеште
препаратела пургативе дюфолак, нормазе,
фортранс.
4. Терапия антидурероасэ адекватэ
5. Пансаменте
Патоложия ректулуй

Парапроктита (периректита)
• Парапроктита есте инфламация акутэ
сау кроникэ а цесутулуй челуло-
адипос периректал.
• Афектязэ апроксиматив 0,5% дин
популацие пе паркурсул веций. Есте
боалэ а матурилор. Се ынтылнеште
де доуэ орь май фрегвент ла бэрбаць
30-50 де ань
Патоложия ректулуй

• Каля де пэтрундере –
фисуриле анале,
инфламация криптелор
ректале
• Микрофлора - предоминэ
ешерихия коли.
Патоложия ректулуй

Дупэ нивелул абчеселор деосебим


парапроктита:
1. Субкутонатэ
2. Субмукоасэ
3. Исхиоректалэ
4. Пелвиректалэ
5. Ретроректалэ
• Таблоул клиник депинде де форма
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй
Патоложия ректулуй

Форма субмукоасэ есте чя май


ушоарэ. Температура
субфебрилэ. Дурерь май пуцин
интенсиве. Тим де 7 зиле
асчесул се ерупе ын луменул
ректутлуй ши боала се
финализязэ ку ынсэнэтошире
Патоложия ректулуй

• Форма субкутонатэ чя май


фрегвентэ 50%. Дурерь акуте,
пулсативе ын перинеу, каналул анал,
каре се интенсификэ ла мишкаре,
лат усе, ын тимпул дефекацией.
Фебра 38-39С.
• Локал тумефакцие сферикэ, пеля
хиперемиатэ. Палпаря дурероасэ.
Патоложия ректулуй

Форма исхиоректалэ прочесул


инфламатор купринде цесутул челулар
дин журул ректулуй. Апар семнеле де
интоксикацие: ынрэутэциря стэрий
женерале, фрисоане, слэбичунь,
инсомния, фебра 39-40 С. Локал дуреь
акуте, пулсативе, май интенсиве ла
дефекацие ши ефортул физик. Ла
тушеул ректал се детерминэ инфилтрат
де инфламацие ын журул ректулуй.
Патоложия ректулуй

Форма пелвиоректалэ есте чя


май гравэ форма. Прочесул
инфламатор се рэспындеште
сус ши се карактеризязэ прин
старя септикэ гравэ. Локал
семне де инфламация липсеск
Патоложия ректулуй

Форма ретроректалэ се
локализязэ постериор де
рект. Дуреря се локализязэ
ын кокцигеу, се
интенсификэ ын позиция
шезындэ ку ирадиеря ын
коапсэ, перинеул.
Патоложия ректулуй

Тратаментул
кируржикал-
дескидеря ши
дренаря фокарулуй
пурулент
Мулцумеск пентру атенцие!