Arteriopatía

aórtica
DR. LUIS MIGUEL ROMAN PINTOS
ANEURISMA AÓRTICO

▪ Comparte factores de riesgo con aneurisma abdominal (AAA)

▪ 25% tendrán concomitantemente AAA
▪ Historia natural de progression lenta
▪ Incremento en el riesgo de disección aórtica
DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN

▪ Dilatación segmentaria de todas las capas de la aorta con, al

menos, 50% del incremento del diámetro normal

▪ Pseudoaneurisma: colección hemática y de tejido conectivo fuera

de la pared aórtica

▪ Por localización:
▪ Aorta ascendente, arco aórtico, aorta descendente
▪ Resto de la extension
Localización

Series 1 Series 2 Series 3

5
4.5
4.4
4.3

3.5

2.8
2.5
2.4

1.8
CATEGORY 1 CATEGORY 2 CATEGORY 3 CATEGORY 4
EPIDEMIOLOGÍA

▪ Difícil por su curso silente

▪ Incidencia anual 5.6 a 10.4 casos por 100,000 pacientes/año
▪ Asintomáticos 0.16-0.34% (AAT ˃5 cm)
▪ Masculinos 2:1
▪ 5ª-6ª décadas
▪ 1/5 pacientes con antecedente familiar
FACTORES DE RIESGO

▪ Similar a riesgo aterosclerótico Cromosomopatías Modificables

▪ HAS presente en 60% Marfan Tabaquismo

▪ Correlación negativa con DM Loeys-Dietz HAS

▪ Asociados a disección: edad Ehlers-Danlos HiperCT

menor de 60, tipo B, Marfan,
diámetro postoperatorio 40 mm
o más, sangrado en falso lumen,
tamaño y localización, TAS alta,
HAS descontrolada
OTROS FACTORES DE RIESGO

▪ Trauma torácico
▪ Aortitis
▪ Embolismos sépticos
▪ Desórdenes inflamatorios
ETIOPATOGENIA

▪ Aorta ascendente y células de músculo liso de grandes vasos

derivan de células de la cresta neural
▪ Aorta descendente deriva de mesodermo
▪ Genes asociados a defectos en MMP y SMC:
▪ ACTA2
▪ TGFBR1 y 2
▪ FBN1
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Compresión de estructuras
Disección aórtica
adyacentes
▪ Dolor torácico, espalda, flanco o ▪ Hipotensión
abdominal
▪ Choque
▪ Compresión de nervios
▪ Dolor severo
▪ Regurgitación aórtica
▪ Tromboembolismo
DIAGNÓSTICO

▪ Radiografía de tórax
▪ TAC
▪ RMN
▪ Ecocardiograma transesofágico o
transtorácico
EVOLUCIÓN

▪ Crecimiento de 0.1 a 10 mm por año

▪ Mayor en porción media de la aorta
▪ Mayor condicionante de ruptura es su diámetro
TRATAMIENTO

▪ Beta-bloqueadores
▪ Meta de TAS: 105-120 mmHg
▪ Útil en válvulas aórticas bivalva y raíz aórtica dilatada (diámetro
mayor de 4 cm)
▪ Seguimiento inicial 6 meses
▪ Posteriormente seguimiento anual con TAC o RMN
DISECCIÓN AÓRTICA

▪ Factores